Причины бесплодия у женщин — степени и признаки

Содержание

Признаки женского бесплодия

Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является неиспользование любых средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.
Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.
Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-ЭКО».

Бесплодие, связанное с патологией шейки матки

Бесплодие цервикального происхождения — редкая ситуация, которая возникает в результате травм, деформаций шейки матки и приводит к нарушению поступления сперматозоидов в полость матки. 
При хроническом воспалительном процессе в шейке матки нарушается выработка и структура шеечной слизи, играющей важную роль в транспорте сперматозоидов. Лечение направлено на восстановление анатомической целостности шейки матки, ликвидацию воспаления. Возможно применение внутриматочной инсеминации (искусственное введение сперматозоидов в полость матки).     

Виды женского бесплодия: классификация по причинам нарушений в репродуктивной системе

1. Трубное бесплодие

Причиной женского бесплодия, связанного с фаллопиевыми трубами, является блокировка трубного канала, препятствующая транспортировке половых клеток. Чаще всего перекрытие возникает за счет образования спаек внутри или снаружи маточных труб. Причины образования спаек — воспалительные заболевания половой системы, аборты, сложные роды или травмы, любые гинекологические операции.

2. Эндокринное бесплодие

Распространенным видом бесплодия у женщин является его эндокринная форма, связанная с заболеваниями в гормональной системе. При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность. В этом случае причинами бесплодия у женщин являются гормональные нарушения в работе эндокринных желез: яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Наиболее частым заболеванием эндокринной системы, с которым женщины обращаются за вспомогательной репродукцией в институт БИРЧ, является поликистоз. При поликистозе причиной женского бесплодия является отсутствие овуляции на фоне превышения количества выработки андрогенов (мужских половых гормонов). Поликистоз характеризуется образованием внутри яичников множественных кист – мешочков, наполненных жидкостью. Эти кисты представляют собой незрелые фолликулы с погибшими яйцеклетками, которые не смогли в свое время выйти из яичников.

3. Виды женского бесплодия, связанные с гинекологическими заболеваниями

Различные гинекологические патологии также могут быть причинами бесплодия у женщин. Чаще всего, после излечения заболевания, нарушенная фертильность восстанавливается. При диагностировании пациенток часто выясняется, что причиной женского бесплодия стал эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием клеток эндометрия, которые должны находиться только на внутренней поверхности матки, в других органах, например, на яичниках, в мышечном слое матки, в трубах или брюшной полости.

К развитию бесплодия могут привести заболевания шейки матки: эрозия, дисплазия, цервицит (воспаление шейки), половые инфекции и т.д. При этом может нарушиться количество или структура вырабатываемой слизи в канале шейки матки. Если слизь станет слишком плотной или уменьшится ее количество, то сперматозоиды не смогут попасть в маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку.

4. Ранний климакс

Одной из нередких причин бесплодия может быть такая причина как преждевременное истощение функции яичников или ранний климакс. Обычный возраст женского климакса — 50-55 лет, но у некоторых женщин резерв фолликулов (и яйцеклеток) по до конца невыяснненным причинам исчерпывается раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет и даже ранее. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения.

5. Иммунологическое бесплодие

Наиболее малоизученной причиной бесплодия у женщин является образование в цервикальной слизи антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды.
При таком виде бесплодия в Балтийском институте репродуктологии человека часто предлагают процедуру ИИ, в процессе которой сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, не соприкасаясь с цервикальной слизью.

6. Психологическое бесплодие

Не всегда причиной бесплодия у женщины становятся физические нарушения в репродуктивной системе. Стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции также могут снизить вероятность зачатия или же полностью исключить его до тех пор, пока психическое состояние не нормализуется.

7. Абсолютное, генетическое бесплодие

Причиной бесплодия у женщины репродуктивного возраста иногда оказываются грубые генетические аномалии: отсутствие матки, яичников или труб. Если бесплодие (обычно – первичное) вызвано генетическими причинами, оно сопровождается полным отсутствием созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным отсутствием (агенезией) яичников или их резким недоразвитием (синдром дисгенезии гонад).

Что становится причиной бесплодия

Проблема ненаступления беременности может быть обусловлена различными факторами, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы.

  • Эндокринные причины. На долю гормональных нарушений приходится около 20% случаев бесплодия. Патологический механизм связан с отсутствием овуляции. К этому могут приводить тяжелые нарушения эндокринной функции: недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов.
  • Патология матки. В норме в полости матки должно имплантироваться плодное яйцо. Нарушить этот процесс могут подслизистые миомы или крупные межмышечные узлы, выраженный аденомиоз (состояние, при котором слизистая матки распространяется в мышечную оболочку и далее), а также аномалии развития (двурогая, седловидная матка, перегородка в полости). На долю этих причин в структуре женского бесплодия приходится около 10%.
  • Патология шейки матки. Через цервикальный канал сперматозоид проникает в маточную полость, чтобы в фаллопиевой трубе встретиться с яйцеклеткой. Нарушить этот процесс могут полипы шейки матки и рубцовая деформация вследствие проведенной ранее конизации. На долю этих причин приходится около 5%.
  • Патологические процессы в яичниках.В яичниках происходит созревание фолликулов и образование желтого тела. Истощение овариального резерва (критически малое количество фолликулов), опухоли и кисты, спайки, негативно сказываются на работе яичников. В 10-20% случаев это может приводить к бесплодию.
  • Нарушения проходимости маточных труб. «Долгожданная встреча» мужской и женской половой клетки происходит в маточной трубе. Поэтому при ее непроходимости изнутри или в результате сдавления снаружи спайками может развиваться бесплодие. С этой причиной сталкивается от 10 до 20% женщин, желающих иметь ребенка.
  • Патология эндометрия. Слизистая оболочка матки – это область, куда внедряется плодное яйцо. Однако при наличии спаек и недостаточной толщине эндометрия полноценная имплантация становится невозможной. В 5% случаев бесплодие связано именно с поражением эндометрия. Такая ситуация нередко может являться исходом хирургического аборта.
  • Эндометриоз.Это заболевание, при котором фрагменты эндометрия (слизистой матки) могут встречаться в маточных трубах и яичниках, формируя внутренние или наружные гетеротопии. Этот процесс также сопровождается образованием спаек. Многофакторные патогенетические механизмы становятся причиной бесплодия в 10-20% случаев.
  • Генетические нарушения. Аномальное количество хромосом и некоторые мутации нарушают фертильность в 5% случаев.
  • Расстройства психо-эмоциональной сферы. Тяжелые переживания и стрессы могут нарушать процесс овуляции. С такой причиной сталкивается около 5% пар, желающих забеременеть.
Читайте также:  Тест на беременность

Хочется отметить, что в 20-30% случаев нарушенная фертильность связана с мужскими проблемами. В первую очередь это малоподвижные сперматозоиды и сперматозоиды, которые так и не могут «добраться» к маточной трубе, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если у пары в течение года /6 месяцев не получается зачать ребенка, то обследоваться должны оба партнера. Причем программа диагностики зачастую включает консультации не только гинеколога и андролога, но и врачей других специальностей (психолог, генетик, эндокринолог и т.д.).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе;
  • вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом;
  • абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
  • относительное бесплодие — сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (очевидная причина относительного женского бесплодия — мужская инфертильность).

Кроме того, женское бесплодие подразделяют на

  • врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения гормонального контроля репродуктивной функции) и
  • приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде).

Среди инфертильных женщин доли пациенток с первичным и вторичным бесплодием составляют соответственно 60 и 40%. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны ИППП, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств на органах малого таза (при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др.) или на фоне хронического сальпингоофорита.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет классификация женского бесплодия, учитывающая патогенетические факторы инфертильности, поскольку именно на её основе определяют общую тактику ведения пациенток с целью достижения беременности. Согласно этой классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия:

  • ТБП — органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб в сочетании или без спаечного процесса в малом тазу;
  • эндокринное бесплодие — овуляторные нарушения при отклонениях гормональной регуляции репродуктивной системы;
  • маточные формы бесплодия — при патологии эндометрия (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, пороках развития матки, а также при наличии цервикальных факторов.

Эндометриоз целесообразно рассматривать в качестве отдельного фактора женской инфертильности. Патогенез бесплодия при эндометриозе гетерогенен и определяется локализацией и степенью распространённости гетеротопий, а также последствиями сопровождающего их хронического воспаления. Поэтому инфертильность при эндометриозе может проявляться в форме ТПБ (при развитии спаек, функциональных и органических поражений маточных труб), внутриматочного (при аденомиозе) или цервикального (при поражении шейки матки) бесплодия. В ряде случаев при эндометриозе возникают овуляторные нарушения (особенно при образовании эндометриоидных кист яичников), т.е. развивается эндокринное бесплодие.

Существование женского иммунологического бесплодия, обусловливаемого антиспермальными АТ (антитела), все ещё не находит убедительного подтверждения. Выявление антиспермальных АТ у женщин не имеет значимости, поскольку частота их обнаружения в сыворотке крови, цервикальной слизи и перитонеальной жидкости даже у фертильных женщин может колебаться в пределах 5-65%.То есть, наличие у пациентки с бесплодием антиспермальных АТ однозначно не указывает на иммунологическую причину бесплодия, поскольку такие же АТ могут обнаруживаться и у значительного числа женщин без нарушения репродуктивной функции.

Аппаратные обследования

Аппаратная диагностика позволяет быстро выявить такие патологии матки и придатков:

  • воспаления органов;
  • разрастание тканей;
  • спайки;
  • новообразования;
  • аномалии развития внутренних органов.

Для визуализации состояния половых органов женщины назначают:

  • УЗИ органов малого таза. Проводят для оценки состояния внутренних половых органов. Исследование безболезненно и информативно. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку или при помощи влагалищного датчика;
  • Фолликулометрия. Контроль созревания фолликулов и выхода яйцеклетки при помощи ультразвука;
  • ПКольпоскопия. омогает оценить состояние шейки матки и влагалища. Процедуру проводят с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат увеличивает изображение в 30-40 раз;
  • Гистероскопия. Исследование полости матки при помощи эндоскопа. В ходе процедуры также забирают материал для лабораторных анализов. Исследование проводят под местной анестезией;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – исследование для оценки проходимости маточных труб. Позволяет выявить рубцы, спайки, которые мешают движению сперматозоидов;
  • Диагностическая лапароскопия – исследование внутренних органов с помощью микрозондов. Их вводят в брюшную полость через мини проколы в брюшной стенке. В ходе осмотра можно проводить удаление рубцов, спаек, коагулировать эрозии.

Комплексная диагностика здоровья женщины позволяет установить причину бесплодия.

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).
Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.
Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

Читайте также:  Нарушения менструального цикла и их влияние на зачатие

Мужской фактор

Если супругам никак не удаётся зачать ребёнка, первыми бить тревогу начинают женщины. Мужчины, как правило, и думать не желают о том, что нарушения детородной функции может отмечаться у них самих. Меж тем, мужской фактор регистрируется примерно при половине случаев бесплодия. На мужскую фертильность оказывают влияние гормональные нарушения, перегрев в области яичек, алкоголь, стресс, лекарства, курение и сидячий образ жизни.

Кроме того, на снижение репродуктивной способности могут повлиять перенесенные прежде заболевания: туберкулёз, инфекции, перенесенные в детстве (паротит, краснуха), а также различные травмы. К факторам риска относятся водянка яичка, варикоцеле, болезни половых органов и даже паховая грыжа. На результат спермограммы способны оказать воздействие близость промышленной зоны и радиоактивное излучение. Чтобы подтвердить диагноз, супругу необходимо сдать эякулят для исследования. По результатам фото спермограммы можно оценить способность мужчины к зачатию и уточнить причину бесплодия. Чтобы оплодотворение яйцеклетки было возможным, в сперме должно содержаться как минимум 20 млн. сперматозоидов, из которых половину составляют подвижные особи. Установить состояние ткани яичек, а также определить причину заболевания позволит биопсия яичек. Избавиться от эндокринных нарушений помогает назначение гормональных препаратов. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
При непроходимости спермовыносящих путей, мужчине назначают хирургическое лечение. Всего одна операция может исправить ситуацию. Но существуют и неизлечимые формы, развившиеся, например, из-за тяжелых травм, радиационного облучения, онкологических заболеваний.

Спермограмма, трубное бесплодие, клиника по лечению бесплодия, оплодотворение яйцеклетки, гинекологический осмотр, Женское бесплодие, Суррогатное материнство, Донорство ооцитов, Вспомогательные репродуктивные технологии, Бесплодие, Лечение

Общие сведения

На протяжении многих лет бытовало мнение, что причины отсутствия потомства у мужчин и женщин, регулярно занимающихся сексом, кроются в репродуктивной системе представительницы слабой половины человечества. То есть, такое понятие, как мужское бесплодие, не рассматривалось медициной вовсе.

Все специалисты искали симптомы каких-либо нарушений лишь у дам и лечение проводилось исключительно в этом направлении.

Кстати, и в настоящее время при отсутствии беременности в течение длительного времени для выяснения причины явления первой идет к врачу женщина. Даже несмотря на то, что у ее партнера налицо признаки, указывающие на мужское бесплодие. И лишь после того, как гинеколог подтвердит отсутствие нарушений в детородной системе пациентки, глава семьи начинает задумываться, как определить бесплодие у мужчин.

Ведь до этого он лишь со стороны наблюдал, как его вторая половина посещала различных узкоспециализированных врачей, сдавала огромное количество анализов, пользовалась какими-то народными средствами и так далее. В то время как лечить нужно было именно мужское бесплодие.

Согласно проведенным статистическим исследованиям, практически в половине случаев отсутствия потомства у супружеских пар виноватыми следует признавать мужчин.

То есть, лечение мужского бесплодия — не настолько редкая процедура, как кажется изначально.

Как правило, причины рассматриваемого нарушения кроются в дисфункциях различного характера, происходящих со сперматозоидами, из которых и состоит мужское семя. Они бывают двух видов:

  • количественные;
  • качественные.

На нормальное состояние мужских половых клеток может оказывать влияние множество факторов: воспаления мочеполовой системы, инфекционные и хронические заболевания, воздействие на организм вредных веществ, химических элементов и других негативных процессов техногенного и природного характера. Когда причинами мужского бесплодия является именно это, необходимо обязательно обращаться к медицинскому специалисту, так как лечение в этом случае будет более эффективным — не следует пытаться устранить бесплодие народными средствами.

Но иногда неспособность зачать потомство вызвана не какими-то патологиями в репродуктивной системе мужчин и женщин, признаки которых рассмотрены ниже. Причины могут быть в несовместимости между партнерами на уровне иммунной системы. В этом случае лечение не сможет устранить бесплодие и паре следует обратить внимание на альтернативные способы заиметь детей. Подобная клиническая картина наблюдается в 15% случаев.

Говоря о том, лечится ли бесплодие у мужчины, а также описывая симптомы патологии, нельзя не упомянуть и о таких случаях, когда докопаться до причины нарушения не представляется возможным. Речь идет про идиопатическое бесплодие. Встречается чрезвычайно редко, современной медицине неизвестны методы для борьбы с ним.

Факторы, влияющие на возможность зачатия

Существуют дополнительные причины, которые вызывают бесплодие. Лечение рассматриваемой патологии у мужчин зависит от того, какие симптомы выявил врач в процессе диагностики.

Выделим следующие факторы:

  • недостаточное количество тестостерона, возникающие вследствие различных негативных процессов;
  • нарушения, причинами которых стала генетическая предрасположенность (лечение в подобном случае невозможно);
  • воспалительные процессы, затрагивающие детородную систему мужчин;
  • отсутствие эякуляции (часто бесплодие, вызванное этим фактором, бывает при сахарном диабете, лечить его можно лишь параллельно с основным заболеванием);
  • отсутствие эректильного процесса (иногда лечить нужно психологические состояния, вызванные стрессами);
  • нарушения в развитии внешних и внутренних половых органов пациента;
  • свинка (даже если ее лечение дало положительный результат);
  • гидроцел ;
  • крипторхимз (бесплодие вызывается патологией в развитии яичка, которое не опустилось в мошонку);
  • опухоли и другие подобные образования в семенниках (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • следствие проведенной химиотерапии или облучения, с помощью которого проводилось лечение раковых опухолей;
  • нарушения, вызванные приемом различных лекарств;
  • чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотиков, курение;
  • стрессовые состояния;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • большие физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • систематический перегрев органов таза.

Меры профилактики

Лечение бесплодия у женщин

Существуют некоторые рекомендации, снижающие риск развития женского бесплодия:

  • вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером
  • до планирования беременности — использовать доступные методы контрацепции, избегать абортов
  • придерживаться правил личной гигиены
  • правильный режим питания
  • полноценный отдых
  • избегать переохлаждения
  • проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в 6 месяцев.

Многопрофильная Клиника ЭКСПЕРТ приглашает женщин, пройти комплексную диагностику и лечение первичного и вторичного бесплодия под наблюдением врачей высшей категории.

Наша общая цель — не только обеспечение успешного лечения пары, но и создание максимально комфортной психологической обстановки. Запишитесь на первичную консультацию уже сейчас.

Что делать при подозрении на бесплодие

Если в ходе регулярной половой жизни в течение нескольких месяцев без предохранения беременность не наступает, многим пациенткам необходимо пройти гинекологическое обследование.

Сегодня в гинекологии успешно применяют разные методы борьбы с женским бесплодием

Прием лекарственных препаратов

Лекарственное лечение дополняет все методы терапии бесплодия. В зависимости от причины женских проблем могут быть назначены такие группы препаратов:

  • половые гормоны – для восстановления гормонального фона и стимулирования овуляции;
  • антибиотики – если диагностированы сопутствующие половые инфекции;
  • кортикостероиды – при иммунобесплодии;
  • противовоспалительные средства – при подготовке к хирургическому вмешательству.
Читайте также:  Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение бесплодия у женщин проводится с помощью малотравматичных операций. Обычно это лапароскопия или гистероскопия. Хирургия бесплодия показана при:

  • непроходимости маточных труб;
  • новообразованиях матки;
  • спаечном процессе;
  • разрастании тканей;
  • эрозиях и язвах шейки матки;
  • аномалиях развития половых органов;
  • травмах промежности.

После операции зачатие откладывают до полного восстановления — беременность планируют. Эффективность хирургического лечения зависит от тяжести патологии, поэтому иногда операции не дают ожидаемого эффекта.

Стимуляция овуляторного цикла

Овуляция – процесс разрыва доминантного фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость. Без овуляции оплодотворение естественным путем невозможно. Если установлено, что причина проблем с зачатием – отсутствие овуляции, лечение заключается в стимулировании овуляторных циклов. Основная цель этой методики – рост 2-3 фолликулов и последующая овуляция.

Для этого применяют гормональные препараты. Выход яйцеклетки зависит от уровня половых гормонов. При их недостатке рост и созревание фолликулов стимулируют назначением их синтетических аналогов. Препараты вводят по индивидуальной схеме, которую составляет гинеколог. Эффективность стимуляции регулярно отслеживают при помощи УЗ-исследования.

К середине цикла размер доминантных фолликулов должен быть 1,8-2,2 см.

Внутриматочная инсеминация

Эта процедура введения подготовленной спермы мужчины непосредственно в матку женщины. Внутриматочную инсеминацию часто проводят в сочетании со стимулированием овуляции. Введение лютеина и ФСГ-гормона дополняют препаратами прогестерона во второй фазе менструального цикла. Прогестерон помогает созревать эндометрию. Это облегчает имплантацию.

Наступление овуляции отслеживают с помощью УЗИ. После выхода яйцеклетки женщине вводят донорскую сперму в матку через катетер. Процедуру обычно проводят, если имеются патологии шейки, антиспермальные антитела. Сочетание стимуляции яичников и искусственной инсеминации повышает шансы на беременность в 2-3 раза.

Возможные причины недуга

Исходя из информации, изложенной в предыдущем разделе, можно сделать вывод о том, что признаки бесплодия у мужчин могут возникать в двух случаях:

  1. Непроходимость канала, который предназначен для поступления созревшей спермы в мочеиспускательный канал перед эякуляцией. В медицине подобная клиническая картина имеет название обтурация. Ее лечение с помощью современных методик вполне успешно.
  2. Патологии в секреторных функциях, проходящих на различных этапах образования спермы. Это вызывает бесплодие у большого количества мужчин. Лечить недуг можно с помощью медикаментозной терапии .

Кроме того, проведение анализов на бесплодие у мужчин может выявить следующие заболевания, которые нельзя отнести ни к обутрационной, ни к секреторной форме:

  • астеноспермия — слабая подвижность сперматозоидов в сперме;
  • азооспермия — отсутствие живых мужских клеток в семенной жидкости;
  • полиспермия — большое количество спермы, выделяемой организмом у некоторых мужчин (как ни странно, тоже вызывает бесплодие);
  • тератоспермия — неправильное строение сперматозоидов, то есть нарушение их структуры;
  • некроспермия — большой процент отмерших мужских половых клеток в составе семени.

Выявить эти состояния можно во время анализов спермы, после чего врачом назначается лечение бесплодия у мужчины.

Остановимся немного на процессе оплодотворения, так как это поможет понять механизм возникновения заболевания.

Попав в организм женщины после полового контакта, завершившегося эякуляцией, нормальные сперматозоиды продолжают свою жизнедеятельность и могут оплодотворить появившуюся в процессе овуляции яйцеклетку в течение двух-трех суток. Именно этим и обусловлены рекомендации лечащих врачей, которые советуют заниматься сексом каждые 48-72 часа в овуляторную фазу женского репродуктивного цикла.

Бесплодие у мужчин может быть вызвано не только отсутствием либо повреждением сперматозоидов в семени, но и их слабой подвижностью. Например, при малом их количестве представитель сильной половины человечества не утрачивает своей фертильности, однако, лишь в том случае, когда каждая из клеток в отдельности обладает достаточной подвижностью.

Диагностика

Определить факт наличия бесплодия для последующего лечения недостаточно. Важно установить правильный диагноз, т.е. определить причину, по которой зачатие не происходит. Для этого одновременно начинается обследование как мужчины, так и женщины.
Программа диагностики женского бесплодия на первом этапе может включать в себя следующие методы:

  • Осмотр в зеркалах.
  • Микробиологическое исследование мазков.
  • УЗИ органов малого таза, в т.ч. фолликулометрия для оценки овуляции.
  • Гормональный скрининг.
  • Определение уровня антимюллерова гормона для оценки овариального резерва.
  • Рентгенологическая оценка проходимости маточных труб.

Мужчинам рекомендуется провести спермограмму.
В зависимости от результатов первичного этапа составляется более прицельная программа дальнейшего обследования, которая позволит выявить непосредственную причину нарушенной фертильности.

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Первичная консультация гинеколога

На первом приеме врач проводит опрос и осмотр пациентки. Во время беседы собирают акушерский и гинекологический анамнез:

  • регулярность, характер месячных;
  • начало сексуальной жизни;
  • способы контрацепции;
  • частота занятий интимом;
  • аборты / выкидыши и их количество;
  • перенесенные половые болезни;
  • особенности родов и реабилитации (при вторичном бесплодии);
  • родственницы с тяжелыми диагнозами.

Далее доктор переходит к осмотру. Измеряют вес, рост и артериальное давление. На следующем этапе пальпируют грудь и низ живота. Врач осматривает кожу и слизистые оболочки.

Женщина располагается в гинекологическом кресле для осмотра внешних и внутренних половых органов. Методом пальпации и визуально врач оценивает:

  • расположение, размер и контуры половых органов;
  • структуру тканей, цвет слизистых оболочек;
  • цвет и текстуру кожи в области гениталий;
  • болезненность от прикосновений;
  • наличие атипичных образований.

В ходе внутреннего осмотра врач обязательно применяет технику двуручного прощупывания и берет мазки для лабораторных анализов.

Уже на этом этапе врач может выявить воспаление, спайки, эрозии, которые препятствуют наступлению беременности. Врач ставит предварительный диагноз, после чего назначает дополнительные исследования.

Источники

  • https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/besplodie-u-zhenshchin-prichiny-diagnostika-i-lechenie/
  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie-zhenskiy-faktor/
  • https://bihr.ru/zhenskoe-besplodie/vidy-i-prichiny-zhenskogo-besplodija/
  • https://pateroclinic.ru/endokrinnaya-ginekologia/besplodie
  • https://unclinic.ru/zhenskoe-besplodie-diagnostika-i-lechenie/
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24538/
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/priznaki-besplodiya-u-devushek.html
  • https://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/554-besplodieforms
  • https://expert-clinica.ru/diseases/zhenskoe-besplodie
  • https://altea.clinic/articles/v-chjom-prichiny-besplodiya

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию