Причины вторичного бесплодия – методы лечения, рождение детей

Содержание

Почему развивается первичное бесплодие?

Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток. Мужской организм производит сперматозоиды регулярно, а вот женские яйцеклетки закладываются еще во время внутриутробного развития один раз на всю жизнь. Со временем их количество уменьшается, новые не образуются, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Если женщина родила первого ребенка в 25 лет и обратилась к врачу с проблемой бесплодия после 35, то высока вероятность, что виноват возраст и естественное снижение овариального резерва. Иногда количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток уменьшается из-за других причин, например, генетических и аутоиммунных заболеваний, перенесенной лучевой терапии, химиотерапии, операций на репродуктивной системе.

Проблемы со стороны матки становятся причиной женского бесплодия в 15–25% случаев. Существует множество таких состояний. К вторичному бесплодию чаще всего приводят рубцы и спайки после абортов, кесарева сечения, инфекций. Наступлению и вынашиванию беременности могут помешать доброкачественные новообразования: миомы, полипы матки.

Трубное бесплодие связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка в норме попадает из яичника в полость матки. Чаще всего причиной бесплодия становятся рубцы и спайки, к формированию которых приводят инфекции органов таза, например, хламидиоз, гонорея.

Синдром поликистозных яичников – заболевание, связанное с гормональными нарушениями. При этом в яичниках появляются многочисленные кисты, обычно размером 2–6 мм, в крови повышается содержание мужских гормонов-андрогенов, месячные становятся нерегулярными, длительными или редкими, иногда вообще пропадают. Бесплодие возникает из-за того, что в яичниках нарушается созревание яйцеклеток в результате гормонального дисбаланса.

Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки находится в нехарактерных местах, например, на поверхности яичников, брюшины. На ранних стадиях репродуктивная функция женщины может быть в норме, а при тяжелой степени эндометриоза развивается бесплодие.

Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань – не просто хранилище жира, она вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на обменные процессы в организме, вызывая гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушается процесс созревания яйцеклеток, менструальные циклы становятся нерегулярными, и женщина может столкнуться с проблемой бесплодия. Еще в 1997 году в Великобритании было проведено исследование влияния индекса массы тела (ИМТ) на женскую фертильность. В нем приняли участие 5799 женщин в возрасте 33 лет. Когда участницы прекратили применять средства контрацепции, в течение последующих 12 месяцев удалось забеременеть 81,4% женщинам с нормальным весом и только 66,4% женщинам с ожирением. Иногда при ожирении яйцеклетки и вовсе перестают созревать – развивается ановуляция. По статистике, женщины с ИМТ 27 и выше (ИМТ рассчитывается как масса тела в кг, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат) в три раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом не могут забеременеть из-за того, что у них не происходят овуляции.

Образ жизни. На репродуктивную функцию женщин влияют многие привычки и внешние факторы. Зачастую они накладываются на состояния, описанные выше, но могут мешать наступлению беременности и самостоятельно. К негативным факторам относят курение, частое употребление алкоголя, некоторые диеты, лекарственные препараты, хроническое недосыпание, различные заболевания, воздействие химических соединений или излучения на рабочем месте, хронический стресс.

Иногда точный диагноз не удается установить. В таких случаях диагностируют бесплодие неясного генеза, или идиопатическое бесплодие.

Как разобраться в причинах вторичного бесплодия?

В первую очередь врач, к которому обратилась женщина с подозрением на вторичное бесплодие, должен тщательно собрать анамнез: расспросить пациентку о предыдущих беременностях и родах, состоянии ее менструального цикла, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, репродуктивном здоровье ближайших родственниц, образе жизни, вредных привычках, профессии и т. д. В ходе беседы у врача появятся предположения о возможных причинах проблемы, и он назначит необходимые виды диагностики.

Обследование при подозрении на вторичное бесплодие может включать разные процедуры:

  • Анализы на инфекции (мазки, соскобы).
  • Анализы крови на гормоны.
  • Оценка овуляции: уровень прогестерона в крови, мочевой тест, УЗИ-мониторинг.
  • Оценка овариального резерва: уровень антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, трансвагинальное УЗИ для оценки созревания фолликулов в яичниках; базальные концентрации АМГ, ФСГ, пролактина, ЛГ, общего тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (анализ выполняют на 2–5-й дни цикла).
  • УЗИ органов таза.
  • По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию, которая помогает обнаружить опухоли, эндометриоз и другие патологические образования.
  • Гистеросальпингография, соногистеросальпингография – исследования, с помощью которых оценивают проходимость фаллопиевых труб.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки, которое проводят, если есть подозрение на внутриматочный патологический процесс.
  • При необходимости прибегают к лапароскопии – осмотру брюшной полости с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскопа) через прокол в брюшной стенке.

Обследование должна пройти не только женщина с подозрением на вторичное бесплодие, но и мужчина, от которого она пытается зачать. Возможно, у него тоже есть нарушения репродуктивной функции, и это может повлиять на выбор методов лечения.

Каковы причины бесплодия при наличии овуляции?

Желание родить возникает абсолютно у каждой женщины, в разном возрасте, в разных местах, при разных обстоятельствах, но каждая женщина стремится к материнству. Она следит за своим здоровьем, делает регулярные гормональные тесты, измеряет температуру, понимает, что овуляция есть, но забеременеть не получается. В таком случае стоит учитывать несколько причин, по которым может быть бесплодие при наличии овуляции.

Для исключения подобного фактора мужчина должен пройти обследование у уролога и сдать ряд анализов: посев, чтобы исключить инфекцию, спермаграмму, сдать анализы на антиспермальные антитела и УЗИ с доплером.

Гинекологи выявили еще один вид бесплодия пары — психологическое бесплодие. Этот диагноз зачастую ставят парам, у которых нет физических причин, мешающих забеременеть. На сегодняшний день таких пар очень много. Психологические причины бесплодия у женщин вызваны хроническими стрессами, проблемами на работе и в семье, а также нарушением нервной системы. При этом самая распространенная проблема бесплодия заключается в том, что концентрация на проблеме не дает ни покоя, ни радости, превращаясь в одержимость, откуда и берут свое начало психосоматические причины бесплодия у женщин.

Не забывайте, что бесплодие может быть не только женское, но и мужское. Оно может быть вызвано различными болезнями и травмами, воспалительным процессом в области малого таза, нарушением гормонального фона, аномальным строением половых органов, злоупотреблением тесным бельем или перегревом яичек.

В случае такой проблемы стоит внимательно проанализировать образ своей жизни, что именно мешает вам расслабиться, будь это работа, тогда нужно ее поменять или переехать от свекрови на другой конец города. При психологическом бесплодии необходимо постараться избавиться от негативных мыслей, стрессов, можно использовать какие-нибудь специальные упражнения, возродить близкие отношения с любимым, пусть весь процесс будет направлен не на беременность, а на удовольствие и радость.

Читайте также:  Внематочная беременность: диагностика

Причиной бесплодия может также являться наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, у женщины этот диагноз вызывает иммунологическое бесплодие, а у мужчин аутоиммунные нарушения, которые влекут за собой ухудшение движения сперматозоидов, мешающее процессу оплодотворения.

Чтобы выявить наличие антител, сдается анализ крови, кроме того у женщины берут мазок, а мужчина сдает сперму.

Самая сложная причина бесплодия — это генетическая несовместимость партнеров. Она очень тяжело лечится и в крайне редких случаях наблюдается успех. Это обусловлено тем, что женский организм после зачатия воспринимает плод, как инородное тело и начинает вырабатывать антитела, уничтожающие зародыш. С таким диагнозом необходима консультация генетика. Также стоит запомнить, что чем больше сходства генов между партнерами, тем больше вероятность возникновения несовместимости.

Самая, пожалуй, банальная причина того, что женщина не может забеременеть, заключается в злоупотреблении вредными привычками. Это может привести к бесплодию обоих партнеров, поэтому если вы хотите ребенка, необходимо отказаться от алкоголя и курения хотя бы за полгода до беременности.

Следите за своим здоровьем, не только физическим, но и моральным. Если вы хотите ребенка, старайтесь придерживаться советов специалистов.

Не забывайте, если вы считаете, что овуляция проходит у вас каждый месяц, со здоровьем, по вашему мнению, все в порядке, но вы все равно не можете забеременеть, обратитесь обязательно к врачу.

Факторы, влияющие на возможность зачатия

Существуют дополнительные причины, которые вызывают бесплодие. Лечение рассматриваемой патологии у мужчин зависит от того, какие симптомы выявил врач в процессе диагностики.

Выделим следующие факторы:

  • недостаточное количество тестостерона, возникающие вследствие различных негативных процессов;
  • нарушения, причинами которых стала генетическая предрасположенность (лечение в подобном случае невозможно);
  • воспалительные процессы, затрагивающие детородную систему мужчин;
  • отсутствие эякуляции (часто бесплодие, вызванное этим фактором, бывает при сахарном диабете, лечить его можно лишь параллельно с основным заболеванием);
  • отсутствие эректильного процесса (иногда лечить нужно психологические состояния, вызванные стрессами);
  • нарушения в развитии внешних и внутренних половых органов пациента;
  • свинка (даже если ее лечение дало положительный результат);
  • гидроцел ;
  • крипторхимз (бесплодие вызывается патологией в развитии яичка, которое не опустилось в мошонку);
  • опухоли и другие подобные образования в семенниках (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • следствие проведенной химиотерапии или облучения, с помощью которого проводилось лечение раковых опухолей;
  • нарушения, вызванные приемом различных лекарств;
  • чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотиков, курение;
  • стрессовые состояния;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • большие физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • систематический перегрев органов таза.

Первичная консультация гинеколога

На первом приеме врач проводит опрос и осмотр пациентки. Во время беседы собирают акушерский и гинекологический анамнез:

  • регулярность, характер месячных;
  • начало сексуальной жизни;
  • способы контрацепции;
  • частота занятий интимом;
  • аборты / выкидыши и их количество;
  • перенесенные половые болезни;
  • особенности родов и реабилитации (при вторичном бесплодии);
  • родственницы с тяжелыми диагнозами.

Далее доктор переходит к осмотру. Измеряют вес, рост и артериальное давление. На следующем этапе пальпируют грудь и низ живота. Врач осматривает кожу и слизистые оболочки.

Женщина располагается в гинекологическом кресле для осмотра внешних и внутренних половых органов. Методом пальпации и визуально врач оценивает:

  • расположение, размер и контуры половых органов;
  • структуру тканей, цвет слизистых оболочек;
  • цвет и текстуру кожи в области гениталий;
  • болезненность от прикосновений;
  • наличие атипичных образований.

В ходе внутреннего осмотра врач обязательно применяет технику двуручного прощупывания и берет мазки для лабораторных анализов.

Уже на этом этапе врач может выявить воспаление, спайки, эрозии, которые препятствуют наступлению беременности. Врач ставит предварительный диагноз, после чего назначает дополнительные исследования.

Способы диагностики

Неспособность женщины забеременеть на протяжении одного года постоянной половой жизни служит показанием для диагностики возможного бесплодия. Именно такой период имеет обоснования, подтвержденные статистикой: около 30% женщин, не пользующихся контрацептивами и другими способами предохранения, беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.

Около 60% супругов узнают о том, что станут родителями, в первые 6-7 месяцев. Оставшиеся 10% женщин беременеют по истечении одного года совместной жизни. Если по прошествии указанного периода беременность не наступила, и никаких явных причин для этого не имеется, следует обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование. Своевременная диагностика выявит причины и характер бесплодия, даст возможность назначить полноценное и своевременное лечение.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, оценки жалоб пациентки, изучении результатов ранее проводимого лечения, если такое имело место. Далее подключаются общие и специальные методы обследования. К общим относится осмотр на кресле, измерение температуры и давления, исследование щитовидной железы.

Специальные гинекологические приемы диагностики разнообразны и многочисленны. При подозрении на бесплодие – например, при продолжительных кровотечениях, склонности к ожирению, гормональных отклонениях – комплексное обследование должно обязательно включать лабораторные исследования, в том числе гистеросальпингографию (исследование маточных труб), и хирургические методы, в частности, гистероскопию (осмотр стенок полости матки).

Важное место в диагностике занимают гормональные пробы. Проверяется реакция организма на различные виды гормонов с целью выявления нарушений в каждом из звеньев репродуктивной системы женщины. У пациентки берут анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, проводят тесты функциональной диагностики, чтобы оценить работу яичников.

Симптомы и признаки

Симптомы, говорящие о бесплодии, самые разные. Чаще всего это комплекс признаков, самым частым из которых является расстройство менструального цикла. Женщины жалуются на обильные, скудные месячные или их отсутствие. Иногда задержки или отсутствие менструации женщины воспринимают как наступление беременности, но такие признаки характерны для множества болезней, как эндокринного, так и гинекологического происхождения и могут говорить о бесплодии. Боль внизу живота, иррадиирующая в задний проход и поясницу, выделения непривычного цвета с неприятным запахом свидетельствуют о воспалительном процессе.

У женщин заболевания щитовидной железы также могут стать причиной, ведущей к бесплодию. В таких случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, немотивированную потерю веса, непереносимость высоких температур. Все эти признаки развиваются при тиреотоксикозе — повышенная функция щитовидной железы.

Недостаточная выработка тироксина (гипотиреоз) также негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. В таких случаях пациенты отмечают сонливость, плохую переносимость холода, прибавку в весе, отечность мягких тканей.

Резкий набор веса, приведший к ожирению, чрезмерное выделение кожного сала, оволосение по мужскому типу, недоразвитие молочных желез свидетельствуют о нарушении функции желез внутренней секреции и может говорить об эндокринном бесплодии.

Главный признак женского бесплодия — отсутствие зачатия на протяжении года с момента начала активной половой жизни без применения контрацептивов, при условии, что спермограмма партнера соответствует норме.

Еще один характерный симптом бесплодия у женщины — отсутствие овуляции. Определить ее наличие можно по функциональным тестам, например, измеряя базальную температуру. Также на помощь женщинам приходит ультразвуковое сканирование органов малого таза и специализированные тесты, продающиеся в аптеках. С их помощью можно не только подтвердить факт овуляции, но и установить ее точную дату.

Часто о бесплодии говорит нестабильный психоэмоциональный фон. 30% пар не могут забеременеть именно из-за психогенного фактора. Постоянные стрессы становятся причиной гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к бесплодию. Женщина переживает еще больше, что приводит к еще большим стрессам. Патологический круг замыкается. Разорвать его может только врач — он выяснит причину, приведшую к бесплодию и назначит нужное лечение.

Аппаратные обследования

Аппаратная диагностика позволяет быстро выявить такие патологии матки и придатков:

  • воспаления органов;
  • разрастание тканей;
  • спайки;
  • новообразования;
  • аномалии развития внутренних органов.

Для визуализации состояния половых органов женщины назначают:

  • УЗИ органов малого таза. Проводят для оценки состояния внутренних половых органов. Исследование безболезненно и информативно. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку или при помощи влагалищного датчика;
  • Фолликулометрия. Контроль созревания фолликулов и выхода яйцеклетки при помощи ультразвука;
  • ПКольпоскопия. омогает оценить состояние шейки матки и влагалища. Процедуру проводят с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат увеличивает изображение в 30-40 раз;
  • Гистероскопия. Исследование полости матки при помощи эндоскопа. В ходе процедуры также забирают материал для лабораторных анализов. Исследование проводят под местной анестезией;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – исследование для оценки проходимости маточных труб. Позволяет выявить рубцы, спайки, которые мешают движению сперматозоидов;
  • Диагностическая лапароскопия – исследование внутренних органов с помощью микрозондов. Их вводят в брюшную полость через мини проколы в брюшной стенке. В ходе осмотра можно проводить удаление рубцов, спаек, коагулировать эрозии.
Читайте также:  Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

Комплексная диагностика здоровья женщины позволяет установить причину бесплодия.

Лабораторные анализы

В рамках лабораторной диагностики бесплодия проводят такие тесты:

  • Клинический анализ мочи и крови – проводят для оценки общего здоровья. Анализ позволяет заподозрить воспаление, нарушение обмена веществ, инфицирование;
  • Биохимия крови – позволяет оценить обменные процессы, выявить отклонения в работе эндокринной системы;
  • Определение группы крови и резус-фактора – проводят для предварительной оценки совместимости родителей;
  • Бакпосев мазка из влагалища – позволяет оценить активность патогенных бактерий, которые могут мешать зачатию;
  • Анализы на половые инфекции – проходят оба партнера. Исследование помогает выявить хронические инфекционно-воспалительные процессы, влияющие на репродуктивное здоровье;
  • Анализы на половые гормоны – определяет пролактин, прогестерон, эстрадиол, др. Сдают при подозрении на эндокринное бесплодие. В зависимости от типа гормона биоматериал берут в разные фазы цикла;
  • Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) – это дополнительное гормональное исследование. УровеньАМГ в крови отражает текущий овариальный запас яичников;   
  • Проба Курцрока-Миллера – специфическое исследование биологической совместимости партнеров;
  • Тест на антиспермальные антитела – в крови и половой слизи женщины могут содержаться микроорганизмы, блокирующие активность сперматозоидов;
  • Онкоцитология – забор тканей из шейки матки. Исследование позволяет определить характер изменений в тканях, диагностировать рак;
  • Генетические анализы – это исследование кариотипов мужчины и женщины. Хромосомные аномалии могут препятствовать наступлению беременности.

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

  • повышенная секреция пролактина;
  • опухолевые образования гипофиза;
  • различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
  • врожденные дефекты анатомии половых органов;
  • двухсторонняя трубная непроходимость;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • приобретенные пороки развития половых органов;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • отрицательный результат посткоитального теста;
  • психосексуальные нарушения;
  • неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Что делать при подозрении на бесплодие

Если в ходе регулярной половой жизни в течение нескольких месяцев без предохранения беременность не наступает, многим пациенткам необходимо пройти гинекологическое обследование.

Возможные причины недуга

Исходя из информации, изложенной в предыдущем разделе, можно сделать вывод о том, что признаки бесплодия у мужчин могут возникать в двух случаях:

  1. Непроходимость канала, который предназначен для поступления созревшей спермы в мочеиспускательный канал перед эякуляцией. В медицине подобная клиническая картина имеет название обтурация. Ее лечение с помощью современных методик вполне успешно.
  2. Патологии в секреторных функциях, проходящих на различных этапах образования спермы. Это вызывает бесплодие у большого количества мужчин. Лечить недуг можно с помощью медикаментозной терапии .

Кроме того, проведение анализов на бесплодие у мужчин может выявить следующие заболевания, которые нельзя отнести ни к обутрационной, ни к секреторной форме:

  • астеноспермия — слабая подвижность сперматозоидов в сперме;
  • азооспермия — отсутствие живых мужских клеток в семенной жидкости;
  • полиспермия — большое количество спермы, выделяемой организмом у некоторых мужчин (как ни странно, тоже вызывает бесплодие);
  • тератоспермия — неправильное строение сперматозоидов, то есть нарушение их структуры;
  • некроспермия — большой процент отмерших мужских половых клеток в составе семени.

Выявить эти состояния можно во время анализов спермы, после чего врачом назначается лечение бесплодия у мужчины.

Остановимся немного на процессе оплодотворения, так как это поможет понять механизм возникновения заболевания.

Попав в организм женщины после полового контакта, завершившегося эякуляцией, нормальные сперматозоиды продолжают свою жизнедеятельность и могут оплодотворить появившуюся в процессе овуляции яйцеклетку в течение двух-трех суток. Именно этим и обусловлены рекомендации лечащих врачей, которые советуют заниматься сексом каждые 48-72 часа в овуляторную фазу женского репродуктивного цикла.

Бесплодие у мужчин может быть вызвано не только отсутствием либо повреждением сперматозоидов в семени, но и их слабой подвижностью. Например, при малом их количестве представитель сильной половины человечества не утрачивает своей фертильности, однако, лишь в том случае, когда каждая из клеток в отдельности обладает достаточной подвижностью.

Читайте также:  Планирование беременности: с чего начинать

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).
Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.
Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

Сегодня в гинекологии успешно применяют разные методы борьбы с женским бесплодием

Прием лекарственных препаратов

Лекарственное лечение дополняет все методы терапии бесплодия. В зависимости от причины женских проблем могут быть назначены такие группы препаратов:

  • половые гормоны – для восстановления гормонального фона и стимулирования овуляции;
  • антибиотики – если диагностированы сопутствующие половые инфекции;
  • кортикостероиды – при иммунобесплодии;
  • противовоспалительные средства – при подготовке к хирургическому вмешательству.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение бесплодия у женщин проводится с помощью малотравматичных операций. Обычно это лапароскопия или гистероскопия. Хирургия бесплодия показана при:

  • непроходимости маточных труб;
  • новообразованиях матки;
  • спаечном процессе;
  • разрастании тканей;
  • эрозиях и язвах шейки матки;
  • аномалиях развития половых органов;
  • травмах промежности.

После операции зачатие откладывают до полного восстановления — беременность планируют. Эффективность хирургического лечения зависит от тяжести патологии, поэтому иногда операции не дают ожидаемого эффекта.

Стимуляция овуляторного цикла

Овуляция – процесс разрыва доминантного фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость. Без овуляции оплодотворение естественным путем невозможно. Если установлено, что причина проблем с зачатием – отсутствие овуляции, лечение заключается в стимулировании овуляторных циклов. Основная цель этой методики – рост 2-3 фолликулов и последующая овуляция.

Для этого применяют гормональные препараты. Выход яйцеклетки зависит от уровня половых гормонов. При их недостатке рост и созревание фолликулов стимулируют назначением их синтетических аналогов. Препараты вводят по индивидуальной схеме, которую составляет гинеколог. Эффективность стимуляции регулярно отслеживают при помощи УЗ-исследования.

К середине цикла размер доминантных фолликулов должен быть 1,8-2,2 см.

Внутриматочная инсеминация

Эта процедура введения подготовленной спермы мужчины непосредственно в матку женщины. Внутриматочную инсеминацию часто проводят в сочетании со стимулированием овуляции. Введение лютеина и ФСГ-гормона дополняют препаратами прогестерона во второй фазе менструального цикла. Прогестерон помогает созревать эндометрию. Это облегчает имплантацию.

Наступление овуляции отслеживают с помощью УЗИ. После выхода яйцеклетки женщине вводят донорскую сперму в матку через катетер. Процедуру обычно проводят, если имеются патологии шейки, антиспермальные антитела. Сочетание стимуляции яичников и искусственной инсеминации повышает шансы на беременность в 2-3 раза.

Бесплодие, связанное с патологией шейки матки

Бесплодие цервикального происхождения — редкая ситуация, которая возникает в результате травм, деформаций шейки матки и приводит к нарушению поступления сперматозоидов в полость матки. 
При хроническом воспалительном процессе в шейке матки нарушается выработка и структура шеечной слизи, играющей важную роль в транспорте сперматозоидов. Лечение направлено на восстановление анатомической целостности шейки матки, ликвидацию воспаления. Возможно применение внутриматочной инсеминации (искусственное введение сперматозоидов в полость матки).     

Мужская репродуктивная система

Для того чтобы лучше понять, почему возникает мужское бесплодие, кратко рассмотрим строение и процесс функционирования детородной системы представителей сильного пола.

В отличие от женщин, репродуктивные органы у мужчин находятся как внутри тела, так и снаружи. Развитие у человека мужского пола соответствующих отличительных признаков происходит благодаря тестостерону — половому гормону, вырабатываемому яичками. Кроме того, этому же органу обязано своим появлением и мужское семя, содержащее сперматозоиды.

Из яичек сперма поступает в так называемые эпидимисные канальцы, которые обеспечивают ее хранение и питание на каждой стадии созревания. В конце процесса готовое семя направляется на хранение в семенные пузырьки.

Все стадии образования и созревания семени у мужчин занимают около двух с половиной месяцев.

При эякуляции хранящаяся сперма перемешивается со специальной жидкостью, за выделение которой несет ответственность простата. Последняя имеет очень густую консистенцию, что придает семени присущую ему вязкость.

Признаки бесплодия у мужчин появляются в том случае, когда в процессе сперматогенеза — образования, созревания и эякуляции спермы — происходят какие-либо нарушения. Наличие фертильности у представителей сильного пола, а также лечение недуга связаны с нормализацией описанного физиологического явления.

Его регулированием в организме занимаются три гормона, выделяемые различными органами внутренней секреции:

  • тестостерон;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Последние два вещества воздействуют на отдельные клетки яичек и способствуют выработке тестостерона (в клетках Лейдига) и спермы (в тканях Сертоли).

В начале своего жизненного цикла, мужское семя находится в незрелом состоянии. При дальнейшем развитии в нем и образуются сперматозоиды, которые оплодотворяют яйцеклетку. Свою подвижность мужские половые клетки обретают после прохождения эпидимиса.

Зрелый продукт хранится в организме до момента семяизвержения.

Симптомы, указывающие на бесплодие у мужчин, появляются при нарушении на каком-либо из этапов процесса. От того, на какой стадии присутствует патология, зависит лечение мужского бесплодия.

Экспертное мнение врача

Барахоева Зарема Бекхановна
Барахоева Зарема Бекхановна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Важно, чтобы на обследование супружеская пара приходила вместе. Ведь причиной бесплодия может быть и нарушение сперматогенеза. На женский фактор, и мужской, приходится примерно по 40% случаев бесплодия, в оставшиеся 20% причина остается неясной. Сначала лучше исключить мужской фактор, так как для проверки сперматогенеза достаточно сдать спермограмму. Если обнаружатся нарушения, назначат дополнительные исследования. Женщин обследовать сложнее. Нужно учесть все возможные патологии, и одним УЗИ диагностика не ограничивается.

Для наступления беременности необходимо:

1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).

2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.

3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.

4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.

 Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.

В случае когда  нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела  беременность не наступает.

При отсутствие либо непроходимости маточных труб,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки. Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы , с ресничками происходят необратимые процессы. В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки .

 Спайки играют не  последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку , они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.

Заболевания эндометрия(слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.

 Пороки развития матки (отсутствие матки  или дефекты ее развития)  также является причиной бесплодия.

Источники

  • https://reprobank.ru/novosti/stati/vtorichnoe-besplodie
  • https://altea.clinic/articles/v-chjom-prichiny-besplodiya
  • https://unclinic.ru/zhenskoe-besplodie-diagnostika-i-lechenie/
  • https://www.InproMed.ru/vrachi-sovetuyut/ginekologiya/besplodie_zhenshin/
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/priznaki-besplodiya-u-devushek.html
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24538/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/female_sterility
  • https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/besplodie-u-zhenshchin-prichiny-diagnostika-i-lechenie/
  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie-zhenskiy-faktor/
  • http://www.visus-1.ru/gynecology/lechenie-ginekologicheskih-zabolevaniy/besplodie/prichiny-besplodiya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию