Вагинальные инфекции при беременности: 4 главных причины, методы диагностики, лечения и профилактики

Содержание

Особенности вагинальных инфекций у беременных

Гинекологические инфекции и беременность часто идут рука об руку. Многие женщины не сталкиваются с той же молочницей никогда в жизни до зачатия ребенка. Чудесный период ожидания малыша могут осложнить многочисленные неприятные симптомы, к тому же вагинальные инфекции при беременности могут спровоцировать осложнение и инфицирование плода.

Вагинальные инфекции во время беременности неприятны тем, что нельзя использовать большинство препаратов — противопоказаны антибиотики и гормоны. Терапия должна быть щадящей и ни в коем случае не нанести ущерб маме и малышу.

Если друг оказался вдруг: признаки вагинальных инфекций

Так же как и в другие периоды жизни женщины, вагинальные инфекции во время беременности проявляют себя не самым приятным образом и заставляют чувствовать максимальный дискомфорт.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • зуд и жжение
  • нетипичные выделения
  • неприятный запах
  • боли во время или после полового акта и мочеиспускания
  • частые позывы в туалет
  • припухлость и покраснение половых органов

Самое главное — вагинальные инфекции у беременных могут протекать бессимптомно. Обнаружить их можно только при анализе и тщательной диагностике.

Причины вагинальных инфекций у беременных

Беременные больше подвержены вагинальным инфекциям из-за изменения микрофлоры влагалища. Обычно соотношение бактерий колеблется в зависимости от цикла и гормональных сбоев. Система чем-то похожа на модельный бизнес, когда агентство снимает для девушек квартиру: уехала одна модель, освободилась комната, и на ее место заселили другую, но не факт, что перспективную, возможно, из-за нее агентство уйдет в минус. К тому же она может и бесплатно привести подругу, тайно поселив ее в своей комнате. Так и с микрофлорой: на место полезной бактерии лактобациллы может прийти кишечная бактерия или стрептококк, подтянув своих друзей.

В основном во время беременности количество лактобактерий во влагалище увеличивается примерно в десять раз, но, увы, защитные функции от этого не возрастают. Среда становится более однородной, но меняется кислотность, что создает идеальный фон для роста и размножения патогенных организмов.

  • гормональный сбой
  • стресс
  • незащищенный половой контакт и инфекция передающаяся половым путем
  • неправильная гигиена или ее отсутствие
  • горячая ванна
  • спринцевание или вагинальные души
  • дисбактериоз кишечника
  • тесная и синтетическая одежда или белье
  • принятие различных препаратов
  • использование мыла или геля с кислотностью и составом, не предназначенным для интимной гигиены
  • неправильный рацион, обилие жирной и острой пищи, избыток углеводов и дрожжей

Наиболее распространенные вагинальные инфекции во время беременности

Имея регулярного полового партнера, которому доверяешь, конечно, странно подозревать у себя ЗППП. Однако любой сексуальный контакт даже с самым близким человеком может спровоцировать возникновение инфекции при ослаблении иммунитета и беременности.

Инфекции по-женски при беременности могут быть следующими:

  • кандидоз, или кандидозный вульвовагинит (молочница)
  • бактериальный вагиноз
  • неспецифический вагинит или кольпит, возникающий из-за стафилококков, стрептококков и других кокков, а также кишечной палочки
  • трихомонадный вагинит, или трихомониаз
  • вагиниты, вызванные ЗППП

Заболевание в разные периоды беременности

Любое инфекционное заболевание во время беременности опасно, потому что повышение температуры чуть выше 37,7°С уже угрожает самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. 

  • В первую неделю после оплодотворения внутриутробная инфицирование не позволит плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, беременность просто не состоится.
  • В первые два месяца инфицирование погубит эмбрион или разовьются отклонения в развитии.
  • К полугоду закладка органов уже произошла, но окончательно они не сформировались, поэтому инфекционная болезнь способна привести к развитию в них патологических изменений.
  • С 28-й недели плод обретает собственную иммунологическую защиту, отвечая на внедрение агента изменениями в тканях, что тоже проявляется его гибелью, задержкой роста, преждевременным появлением на свет или врожденной инфекцией.

К особо опасным инфекциям, которые также передаются половым путем, относятся гепатиты В, С, D, E, и ВИЧ-инфекция.

У беременной женщины неоднократно за период беременности берут кровь на анализ с целью выявления этих заболеваний, чтобы заранее определиться с тактикой родоразрешения.

Для диагностики половых инфекций во время беременности применяются стандартные диагностические методы, такие как ПЦР мазков со слизистых урогенитального тракта, анализ крови на антигены и антитела.



Стрептококковая инфекция

Возбудителем является стрептококк группы В, который в небольших количествах находится в составе нормальной микрофлоры.

При благоприятных условиях, к примеру, вследствие снижения иммунитета, недостаточном питании, переохлаждении и др., может проявлять патогенную активность, так как увеличивается численность бактерий. Опасна инфекция для рожениц и новорожденных детей: есть риск развития послеродового эндометрита и сепсиса, формирования абсцессов, менингита и других осложнений.

Грибковые инфекции

Наиболее часто встречается кандидоз, — поражение вульвы и влагалища грибками рода Candida. У большинства женщин в период беременности имеет место невыраженный кандидоз, который развивается вследствие естественного снижения иммунитета. Однако возможны и серьезные поражения, причиняющие значительный дискомфорт. Чаще они развиваются у женщин с сахарным диабетом, иммунодефицитом, после антибактериальной терапии. Новорожденный ребенок может заразиться при прохождении по половым путям.

Токсоплазмоз

Одна из самых наиболее опасных для беременных женщин инфекций. Токсоплазма может вызвать тяжёлые пороки развития плода, вплоть до внутриутробной гибели. Беременным рекомендуется воздержаться от контакта с кошками и собаками, которые являются носителями токсоплазмы. Анализ на антитела к токсоплазме позволит узнать, перенесла ли женщина эту инфекцию ранее.

Краснуха

Чрезвычайно опасное инфекционное заболевание, вызывающее серьезные пороки развития плода. Наиболее высок риск при заражении в первом триместре беременности. Врождённая краснуха у ребенка может проявиться через длительный период времени симптомами поражения нервной системы, формированием пороков сердца, поражением глаз и т.д. У женщин, перенесших краснуху или вакцинированных, в крови обнаруживаются антитела. С целью профилактики заражения рекомендуется избегать контактов с заражёнными краснухой, детских коллективов.

Цитомегаловирусная инфекция

Относится к скрытым инфекциям, которые, протекая без каких-либо симптомов, тем не менее, представляют опасность при беременности. ЦМВ может спровоцировать формирование пороков развития плода, глухоту, развитие параличей. Цитомегаловирус нередко становится причиной выкидышей и преждевременных родов. Наиболее опасной первичное инфицирование.

Вирус простого герпеса

Достаточно распространенное инфекционное заболевание.

Известны несколько типов вируса, среди которых наиболее распространены 1 и 2 типы. Так как герпесвирусы локализуются в ганглиях нервной системы, основная опасность их очевидна, — это поражение нервной ткани, в том числе, головного мозга. Первичное заражение ВПГ может вызвать не только тяжёлые поражения плода, но и внутриутробную гибель. Профилактика герпесвируса заключается в отказе от контактов с носителями инфекции.

Читайте также:  Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка

ToRCH-инфекции и беременность: как обрести уверенность и безопасность?

Заботиться о защите своего будущего ребенка от ToRCH-инфекций надо начинать еще на этапе планирования беременности. Прежде всего, следует пройти диагностику ToRCH-инфекций и выяснить, подверглись ли вы уже инфицированию или нет.

Если в Вашей крови будут выявлены антитела к какой-либо ToRCH-инфекции, это значит, что Ваш организм уже боролся с данной болезнью и выработал к ней специфический иммунитет.

Если вы уже переболели токсоплазмозом или краснухой (в организме присутствуют антитела к возбудителям этих болезней), повторное заболевание вам не грозит.

Если антител к токсоплазме не обнаружится, от вас потребуется повышенная бдительность: надо будет тщательно соблюдать правила гигиены, следить за тем, чтобы мясо, которое вы собираетесь есть, прошло должную термическую обработку, держаться от кошек подальше.

При отсутствии антител к краснухе вам могут порекомендовать сделать прививку. Прививка от краснухи обеспечивает иммунитет на длительный срок (до 20 лет). Однако, если вы уже забеременели, прививку делать нельзя.

Если анализы показали, что в организме присутствуют цитомегаловирус или вирус герпеса, но они находятся в «спящем» состоянии, прямой угрозы для будущего ребенка нет. Если вы являетесь носителем этих инфекций и вынашиваете ребенка, вам, прежде всего, надо заботиться о поддержании и укреплении иммунитета, что позволит избежать обострений заболевания. Если обострение всё же произошло, назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Отсутствие антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса означает, что во время беременности возможно первичное заражение, а значит, в этот период надо особенно внимательно относиться к своему здоровью и контактам с окружающими людьми.

Краснуха (R в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Краснуха передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Основными проявлениями краснухи являются мелкая розовая сыпь по всему телу и повышение температуры до 38° C (наблюдается чаще у взрослых).

Краснухой чаще всего болеют в детстве, это классическая «детская» инфекция. В детском возрасте болезнь обычно переносится легко. У взрослых краснуха протекает, как правило, значительно тяжелее.

Краснуха опасна для плода, особенно в первом триместре беременности. Она поражает нервную ткань, ткани глаза, сердце ребенка и может привести к его смерти. На поздних сроках беременности опасность гораздо меньше.

Краснуха по-своему коварна. У человека, заболевшего краснухой, еще может не быть никаких симптомов (внешних проявлений) заболевания, а он уже заразен. Поэтому нельзя гарантировать, что вам удастся уберечься от краснухи, лишь избегая контактов с теми, кто уже очевидно болен этой болезнью.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина  — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Потенциальные риски вагинальной инфекции для ребенка

В первую очередь воспалительный процесс во влагалище несет опасность осложнений для репродуктивной системы самой мамы. В частности, может пострадать матка и развиться воспаление яичников — аднексит. Также в запущенных случаях может произойти инфицирование органов малого таза и внутриутробное заражение плода. Все это может сказаться на развитии ребенка и поставить под угрозу саму беременность.

Инфекции могут сделать роды мучительными и опасными для ребенка. Из-за отека тканей возможны разрывы и риски распространения воспаления, не говоря уже об осложнениях после родов.

Какой бы ни была причина возникновения инфекции, заниматься лечением самостоятельно не только неэффективно, но и опасно. Своевременное обращение к специалисту и лечение позволяют минимизировать все риски.

Найти и обезвредить: диагностика вагинальных инфекций

Инфекция во влагалище при беременности диагностируется врачом после тщательного сбора анализов и осмотра. Обычно у женщин берут мазок на 36-й неделе, проверяя флору. Забор осуществляется из влагалища и шейки матки. Путем УЗИ и многочисленных анализов врач должен убедиться, что жизни ребенка и матери ничто не угрожает.

Важно еще на этапе планирования беременности регулярно посещать медицинское учреждение и проходить следующую диагностику:

  • УЗИ
  • микроскопия мазка и посев, ПЦР
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА)
  • анализ TORCH-инфекции
  • анализ на ИППП
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит
  • общий анализ крови и мочи, биохимия

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Почему иммунитет беременной не защищает?

Иммунитет в этот период ослаблен, так природа сохраняет не совсем тождественное по генетическому набору будущее потомство. Сильный иммунитет не дал бы прикрепиться плодному яйцу. Некоторым вирусам для размножения идеально подходят ткани эмбриона, где все процессы очень активны и стремительны. При проникновении в беременную матку они способны вызвать поражения, чаще всего в начальный период завершающиеся выкидышем, а позже остановкой развития или врожденными дефектами.

Не только тропизм возбудителя к тканям может привести к повреждениям, но и выделение токсичных продуктов и распад клеток матери, очень важно в какой период закладки органов началась болезнь. Не всегда на УЗИ удается выявить патологию, в части случаев необходимы уточняющие анализы, которые позволят прицельный поиск. 

Список скрытых инфекций, опасных для беременности

Какие они бывают, что к ним относится? Ниже мы рассмотрим перечень скрытых инфекций, передающихся половым путем, которые способны быть опасными для плода во время беременности. Однако нужно понимать, что помимо них, на развитие ребенка во время беременности могут негативно повлиять любые другие инфекции, заражение которыми может произойти с едой, воздушно-капельным или бытовым путем.


Чем опасны скрытые инфекции у женщин и мужчин

Обратите внимание: носительство женщиной некоторых из описанных ниже инфекций не всегда является обязательным условием заражения ребенка.

  • Хламидиоз. Заражение хламидиями на ранних сроках беременности может привести к плацентарной недостаточности, преждевременному излитию околоплодных вод, а в некоторых случаях – к гибели плода. При инфицировании в третьем триместре у ребенка может развиться легкий мышечный тонус, авитаминоз, хламидийная пневмония, энцефалопатия.    
  • Гонорея. При заражении бактерией Neisseria gonorrhoeae во время беременности может наблюдаться плацентарная недостаточность, воспаление околоплодных оболочек, внутриутробная гибель плода. Ребенок, рожденный от матери-носительницы, может страдать от гонококкового конъюнктивита, гонококковой венерической инфекции мочеполовых путей; в некоторых случаях возможно развитие менингита и артрита.
  • Трихомониаз. Наличие в организме женщины влагалищной трихомонады может привести к недостаточному набору веса плодом, раннему излитию околоплодных вод и преждевременным родам. Заражение возможно не только во время вынашивания малыша, но и при его прохождении по родовым путям. В таком случае возникает риск развития у ребенка уретрита.
  • Гарднереллез (вагинальный дисбактериоз). Незначительное присутствие гарднереллы во влагалище женщины является нормальным. Ситуация становится небезопасной в том случае, если баланс лактобактерий и гарднереллы изменяется. Если активный рост этого микроорганизма приходится на период беременности, это может привести к  развитию хориоамниотину (воспалению околоплодных оболочек), преждевременным родам, врожденным порокам развития ребенка.
  • Микоплазмоз. Носительство Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, способно вызвать осложнения во время беременности тогда, когда имеет место острая фаза заболевания. В таких случаях возможна неправильное положение плаценты, задержка развития плода.
  • Уреаплазмоз. Присутствие во влагалище женщины незначительного количества уреаплазмы является нормой. Однако если во время беременности эти микроорганизмы начинают активно размножаться, подавляя полезную микрофлору, это может привести к разрыхлению шейки матки и ее преждевременному раскрытию с последующим отторжением плода.
  • Кандидоз. Кандидоз (или, как его называют в народе, молочница) в большинстве случаев не оказывает влияния на плод, однако ребенок может заразиться им во время прохождения по родовым путям. В таком случае у него наблюдается белый творожистый налет на слизистой оболочке рта.
  • Цитомегаловирус. Первичное инфицирование на ранних сроках беременности может привести к рождению детей с сенсоневральной потерей слуха, церебральным параличом и нарушением формирования внутренних органов.
  • Вирус герпеса. Риск заражения плода во время вынашивания не слишком велик, однако малыш может заразиться при прохождении по родовым путям в случае наличия у матери генитальной формы герпеса. Заражение ребенка вирусом простого герпеса 1 типа обычно протекает бессимптомно, в то время как инфицирование вирусом герпеса 2 типа может стать причиной неврологических осложнений.
  • Папилломавирус человека. Если остроконечные кондиломы расположены на шейке матки или стенках влагалища женщины, то ребенок может заразиться во время родов. В таких случаях оправданным становится проведение кесарева сечения.
Читайте также:  Можно ли забеременеть на 4 день месячных и с какой вероятностью?

Опасна ли простуда при беременности, если не обращаться к врачу

Всем будущим мамам очень важно избежать самых распространенных ошибок и при лечении обязательно учитывать мифы об ОРВИ, которые передаются из поколения в поколение и приносят вред.

Миф 1. Витамин С вылечит от простуды.

Это неправда. Долгое время аскорбиновую кислоту считали едва ли не панацеей от гриппа и других простудных заболеваний. Но сейчас ученые пришли к выводу, что этот витамин не предупреждает развитие ОРВИ и не ускоряет лечение, если заболевание уже в разгаре.

В некоторых случаях аскорбиновая кислота способна уменьшить проявления клинических признаков заболевания. Также в сочетании с правильным питанием она повышает выносливость у здоровых людей. Тем не менее, если человек все же простудился, витамин С бессилен.

Подведем итоги

Бессимптомное  течение ряда инфекций может быть весьма опасно для здоровья женщины, а во время беременности – и для здоровья ребенка. Однако не стоит пугаться: своевременное обнаружение и соответствующее лечение позволяет добиться положительных результатов и вовремя избавиться от патогенных микроорганизмов.

Как материнские инфекции влияют на ребенка?

Многочисленные заражения могут повлиять на развивающегося ребенка. Тем не менее, врачам сначала трудно сказать, будет ли поражен плод и в какой степени.

Инфекции могут повлиять на малыша одним из трех способов:

  • Они могут нанести вред матери, делая ее организм менее способным к вынашиванию ребенка или требуя использования лекарств, которые могут нанести вред плоду.
  • Они могут непосредственно навредить ребенку, вызывая изменения, которые приводят к аномалиям при рождении.
  • Они могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.

По данным врачей, инфекции, которые, как известно, наносят вред развивающемуся плоду, включают:

  • бактериальный вагиноз, который может вызвать преждевременные роды;
  • инфекционные заболевания, такие как гепатит, сифилис, герпес и ВИЧ, которые могут заразить плод;
  • хламидиоз, который может вызвать глазные инфекции и пневмонию;
  • гонорею, которая загрязняет околоплодные воды, вызывает преждевременные роды и приводит к глазным инфекциям и возможной слепоте;
  • стрептококк группы В, вызывающий тяжелые осложнения у новорожденных и даже летальный исход;
  • токсоплазмоз, вызывающий аномалии рождения и интеллектуальные нарушения;
  • цитомегаловирус, который может также вызвать аномалии рождения и интеллектуальные нарушения;
  • листерию, которая может вызвать выкидыш, мертворождение и аномалии рождения.

Другие инфекции могут также нанести вред развивающемуся ребенку, в зависимости от общего состояния здоровья беременной женщины, развития инфекции и от того, получала ли она лечение.

Лечение вагинальных инфекций при беременности

Крайне важно подобрать безопасный для плода и матери препарат. Врач после диагностики и определения возбудителя назначит нужный препарат — антибактериальный, противогрибковый или противовирусный. Безусловно, инфекционный вагинит может потребовать лечения антибиотиками, но нужно понимать, что местное лечение является более уместным в случае беременности при наличии серьезных ограничений.

Если прием препаратов недопустим в каком-то конкретном случае или лечение не окончено к моменту появления малыша на свет, то перед родами будет обязательно проводиться санация путей, чтобы ребенок не инфицировался от матери.

  • Депантол® является одним из оптимальных препаратов для беременных за счет уникального состава и местного действия
  • В суппозиториях идеальное соотношение хлоргексидина и декспантенола для противомикробного и регенерирующего действия.
  • В отличие от антибиотиков хлоргексидин является антисептиком и не нарушает активность лактобацилл. Депантол действует даже в присутствии крови и гноя.

Декспантенол ускоряет заживление тканей и стимулирует метаболизм для ускорения выздоровления. Вагинальные суппозитории эффективно снимают симптомы инфекции и помогают гасить воспалительный процесс. Депантол® назначают для комбинированной терапии как беременным, так и кормящим матерям, и препарат полностью безопасен для ребенка.

Симптомы внутриутробных инфекций

Наличие внутриутробной инфекции у новорожденного может быть заподозрено уже во время родов. В пользу внутриутробного инфицирования может свидетельствовать излитие мутных околоплодных вод, загрязненных меконием и имеющих неприятный запах, состояние плаценты (полнокровие, микротробозы, микронекрозы). Дети с внутриутробной инфекцией часто рождаются в состоянии асфиксии, с пренатальной гипотрофией, увеличенной печенью, пороками развития или стигмами дисэмбриогенеза, микроцефалией, гидроцефалией. С первых дней жизни у них отмечается желтуха, элементы пиодермии, розеолезных или везикулезных высыпаний на коже, лихорадка, судорожный синдром, респиратрные и кардиоваскулярные расстройства.

Ранний неонатальный период при внутриутробных инфекциях нередко отягощается интерстициальной пневмонией, омфалитом, миокардитом или кардитом, анемией, кератоконъюнктивитом, хориоретинитом, геморрагическим синдромом и др. При инструментальном обследовании у новорожденных могут обнаруживаться врожденная катаракта, глаукома, врожденные пороки сердца, кисты и кальцификаты мозга.

В перинатальном периоде у ребенка отмечаются частые и обильные срыгивания, мышечная гипотония, синдром угнетения ЦНС, серый цвет кожных покровов. В поздние сроки при длительном инкубационном периоде внутриутробной инфекции возможно развитие поздних менингитов, энцефалитов, остеомиелита.

Рассмотрим проявления основных внутриутробных инфекций, составляющих TORCH-синдром.

Врождённый токсоплазмоз

Внутриутробное инфицирование одноклеточным протозойным паразитом Toxoplasma Gondii приводит к тяжелым поражениям плода – задержке развития, врожденным порокам развития мозга, глаз, сердца, скелета.

После рождения в остром периоде внутриутробная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, отечным синдромом, экзантемой, геморрагиями, диареей, судорогами, гепатоспленомегалией, миокардитом, нефритом, пневмонией. При подостром течении доминирую признаки менингита или энцефалита. При хронической персистенции развивается гидроцефалия с микроцефалией, иридоциклит, косоглазие, атрофия зрительных нервов. Иногда встречаются моносимптомные и латентные формы внутриутробной инфекции.

Читайте также:  Геморрой у женщин - лечение геморроя у беременных женщин

К числу поздних осложнений врожденного токсоплазмоза относятся олигофрения, эпилепсия, слепота.

Врождённая краснуха

Внутриутробная инфекция возникает из-за заболевания краснухой при беременности. Вероятность и последствия инфицирования плода зависят от гестационного срока: в первые 8 недель риск достигает 80%; последствиями внутриутробной инфекции могут служить самопроизвольное прерывание беременности, эмбрио- и фетопатии. Во II триместре риск внутриутробного инфицирования составляет 10-20%, в III – 3-8%.

Дети с внутриутробной инфекцией обычно рождаются недоношенными или с низкой массой тела. Для периода новорожденности характерна геморрагическая сыпь, длительная желтуха.

Классические проявления врожденной краснухи представлены триадой Грега: поражением глаз (микрофтальмией, катарактой, глаукомой, хориоретинитом), ВПС (открытым артериальным протоком, ДМПП, ДМЖП, стенозом легочной артерии), поражением слухового нерва (сенсоневральной глухотой). В случае развития внутриутробной инфекции во второй половине беременности у ребенка обычно имеется ретинопатия и глухота.

Кроме основных проявлений врожденной краснухи, у ребенка могут выявляться и другие аномалии: микроцефалия, гидроцефалия, расщелины нёба, гепатит, гепатоспленомегалия, пороки развития мочеполовой системы и скелета. В дальнейшем внутриутробная инфекция напоминает о себе отставанием ребенка в физическом развитии, ЗПР или умственной отсталостью.

Врождённая цитомегалия

Внутриутробное заражение цитомегаловирусной инфекцией может приводить к локальному или генерализованному поражению многих органов, иммунодефициту, гнойно-септическим осложнениям. Врожденные дефекты развития обычно включают микроцефалию, микрогирию, микрофтальмию, ретинопатию, катаракту, ВПС и др. Неонатальный период врожденной цитомегалии осложняется желтухой, геморрагическим синдромом, двусторонней пневмонией, интерстициальным нефритом, анемией.

К отдаленным последствиям внутриутробной инфекции относятся слепота, нейросенсорная глухота, энцефалопатия, цирроз печени, пневмосклероз.

Врождённая герпетическая инфекция

Внутриутробная герпес-инфекция может протекать в генерализованной (50%), неврологической (20%), слизисто-кожной форме (20%).

Генерализованная внутриутробная врожденная герпетическая инфекция протекает с выраженным токсикозом, респираторным дистресс-синдромом, гепатомегалией, желтухой, пневмонией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом. Неврологическая форма врожденного герпеса клинически проявляется энцефалитом и менингоэнцефалитом. Внутриутробная герпес-инфекция с развитием кожного синдрома сопровождается появлением везикулярной сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, в т. ч. внутренних органов. При наслоении бактериальной инфекции развивается сепсис новорожденных.

Внутриутробная герпес-инфекция у ребенка может приводить к формированию пороков развития — микроцефалии, ретинопатии, гипоплазии конечностей (кортикальной карликовости). В числе поздних осложнений врожденного герпеса — энцефалопатия, глухота, слепота, задержка психомоторного развития.

Профилактика развития инфекций во влагалище у беременных

Перед родами важно обеспечить профилактику вагинальных инфекций. Даже если вы планировали весь процесс, гормональные скачки могут становиться причиной развития воспаления. Именно поэтому для профилактики осложнений в акушерстве и гинекологии назначают Депантол®. Вагинальные суппозитории местного действия используют как перед родоразрешением, так и перед различными обследованиями.

Для профилактики развития опасных инфекций придерживайтесь следующих принципов:

  • носите удобное и дышащее белье
  • не устраивайте вагинальный душ
  • регулярно наблюдайтесь и обследуйтесь у врача
  • следите за питанием и физической активностью
  • не используйте средства, не предназначенные для интимной гигиены
  • вместо туалетной бумаги лучше подмываться, двигаясь от половых губ в сторону анального отверстия
  • используйте контрацептивы

Классификация и стадии развития внутриутробной инфекции

По виду возбудителя:

  • вирусная (цитомегаловирус, гепатит В, ВИЧ и пр.);
  • бактериальная (стрептококк группы В, кишечная палочка и пр.);
  • паразитарная (микоплазмы, хламидии);
  • грибковая (кандида);
  • смешанная (вирусно-вирусная, вирусно-бактериальная и пр.).

По срокам заражения:

  • антенатальная (на ранних или поздних сроках беременности);
  • интранатальная (во время родов).

По течению инфекционного процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая;
  • латентная (скрытая) [1] [7] .

Как проявляются при беременности наиболее распространенные инфекции?

  • Ветряная оспа без осложнений маме не опасна и к выкидышу не приводит, но треть новорожденных погибает, если беременная заболела за неделю-полторы до родов. Ветрянка вначале беременности у каждого двадцатого приводит к атрофии или уродующим конечности изменениям, недоразвитию мозговой коры. Если женщина контактировала с заразным больным, вводится иммуноглобулин.
  • Вирусные гепатиты повышают риск недоношенности, аномалий развития не вызывают, но приводят к врожденному гепатиту.
  • Грипп опасен самой женщине, поскольку снижение иммунной защиты способствует внедрению пневмококка и развитию тяжелой пневмонии со смертельным исходом. Вирус проходит через плаценту и может состояться выкидыш или преждевременные роды, но отклонений у ребенка не бывает. А вот прием амантадина беременной способен привести к аномалиям развития систем и органов. Профилактические прививки от гриппа и пневмококка помогают избежать тяжелой пневмонии.
  • Краснуха у беременной течет не тяжелее, чем у остальных, но многократно возрастает частота выкидыша и гибели, если этого не случится, то заражение отзовется многочисленными дефектами. В третьем триместре возможен благополучный для ребенка исход. Все молодые женщины должны пройти вакцинацию до беременности.
  • Корь перед родами угрожает врожденной инфекцией, в остальное время приводит к самопроизвольному аборту и недоношенности, но аномалии развития не характерны. Тем не менее, если женщина не переболела корью, ей необходима прививка на этапе планирования потомства.
  • Цитомегаловирусная инфекция позволяет выносить ребенка, но при внутриутробном заражении возможна гибель или недоразвитие мозга. Бессимптомная инфекция беременной приводит к неврологической патологии с нарушениями зрения и слуха у каждого десятого новорожденного.
  • Эпидемический паротит вызывает осложнения у женщины, вначале беременности может вызвать выкидыш, но аномалии развития не характерны.
  • Хламидиоз способен привести к внутриутробному заражению, но клинические симптомы появятся уже при рождении в виде нетяжелого поражения слизистой глаз или пневмонии.
  • Боррелиоз или болезнь Лайма повышает вероятность плодной гибели и выкидыша, но беременные переносят её без каких-либо особенностей.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это легко поддающаяся лечению бактериальная инфекция во влагалище. При этом заболевании меняется микрофлора в органе. Симптомы включают в себя:

  • зуд, жжение или боль во влагалище;
  • неприятный запах, который усиливается после полового акта;
  • большое количество выделений.

Если бактериальный вагиноз во время беременности не лечить, он приведет к преждевременным родам, и снижению массы тела при рождении ребенка.

Герпес

Герпес — это вирусная инфекция, вследствие которой происходит поражение кожного покрова лица, губ и половых органов. Данная патология является наиболее распространенной среди беременных женщин: по данным статистики, она встречается в 20-30% случаев.

Генитальный герпес представляет наибольшую опасность, поскольку может привести к серьезным нарушениям развития плода и даже к выкидышу.

Симптомами заболевания являются:

  • Водянистые выделения из половых путей.
  • Высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью на кожных покровах малых и больших половых губ, слизистой оболочке влагалища и матки.
  • Зуд, жжение.
  • Боль в мышцах.
  • Высокая температура (до 38-39 градусов).
  • Слабость и головная боль.

У беременной женщины может быть диагностирован как первичный, так и рецидивирующий герпес.

Тяжесть возможных осложнений определяется сроком беременности, на котором произошло заражение. Инфицирование герпесом в течение первых месяцев чаще всего приводит к выкидышу или возникновению уродств плода. Если заражение произошло после 24 недели, ребенок, как правило, рождается с этой же инфекцией.

Диагностика герпеса при беременности

Для точного определения вируса используется метод ПЦР И ИФА. Проводимые тесты на антитела позволяют судить об имеющейся первичной герпетической генитальной инфекции. Для исключения ложноотрицательных результатов, которые могут быть при бессимптомных формах герпеса, в клинике «Евро-Мед» проводят полное обследование, а именно:

  • для анализа возможно использование нескольких образцов,
  • проводится регулярное проведение вирусологического исследования при подозрении на заболевание,
  • уделяется внимание обнаружению специфических иммуноглобулинов,
  • проводится дифференциальная диагностика.
Источники

  • https://depantol.ru/articles/lishniy-passazhir-intimnye-infektsii-u-beremennykh/
  • https://c9m.ru/library/pregnancy/beremennost-i-infektsii/
  • https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/infekcii-i-beremennost
  • https://pro-uro.ru/napravlenie/ginekolog/vedenie-beremennosti/infektsii-pri-beremennosti/
  • https://www.fdoctor.ru/bolezn/torch_infektsii_i_beremennost/
  • https://www.katrenstyle.ru/cribs/shpargalka_orvi_uberemennyih
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/opasnost-skrytykh-infektsiy/
  • https://viferon.su/kak-prostuda-vliyaet-na-beremennost/
  • https://ginclinic-spb.ru/obshhie-infekcii-vo-vremja-beremennosti/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/intrauterine-infection
  • https://ProBolezny.ru/vnutriutrobnaya-infekciya/
  • http://www.mc-euromed.ru/vedenie-beremennosti/v-gruppe-riska/infekcii/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию