Признаки и симптомы эндометриоза шейки или тела матки, причины возникновения и опасность эндометриоза

Как проявляет себя эндометриоз

Сама по себе эта болезнь достаточно коварна, поскольку у многих женщин с таким диагнозом не наблюдается никаких симптомов. В целом симптомы и признаки эндометриоза смазанные, и то, как проявляется болезнь, часто принимают за дисфункцию кишечника и многие другие расстройства. Заподозрить болезнь можно в следующих ситуациях:

  • Внизу живота появляются длительные, но слабо выраженные боли, которые отдают в пах и поясницу. Их часто называют «хроническими тазовыми болями» – это самый распространенный симптом и проявление эндометриоза матки у женщин, часто этот признак принимают за болезнь кишечника.
  • При сексуальном контакте, посещении туалета, осмотре у гинеколога боли усиливаются.
  • Месячные становятся длительными и очень обильными, наблюдаются нарушения цикла.
  • Пациентка сталкивается с диагнозом первичного или вторичного бесплодия.

Эндометриоз шейки матки может иметь другие неприятные симптомы и признаки, поэтому стоит знать, как проявляется болезнь у женщин, когда эндометрий разрастается за пределы репродуктивных органов. В этом случае могут отмечаться носовое кровотечение, кровь в слюне и моче, слезах, мокроте, кровотечение из пупка, а также другие признаки.

При обнаружении описанных симптомов эндометриоза шейки матки важно незамедлительно обратиться к врачу.

В чем заключаются причины патологии

Болезнь эта достаточно широко распространена, ежедневно с ней сталкивается множество женщин. Причин возникновения эндометриоза у женщин может быть много, особенно если имеет место их сочетание. Это могут быть:

  • сбои в гормональном фоне;
  • воспаления матки;
  • дисплазия внутренней слизистой оболочки матки, когда одни клетки замещаются другими, атипичными;
  • снижение защитных функций организма;
  • предрасполагающая наследственность;
  • неправильный образ жизни, вредные условия труда.

Чтобы снизить риск появления эндометриоза, женщине лучше постараться исключить провоцирующие заболевание причины.

Виды и стадии эндометриоза

Принята классификация заболевания, которая полностью зависит от того, насколько развилась болезнь и на какой глубине находятся очаги разрастания эндометрия. В целом выделяют следующие стадии развития эндометриоза матки:

  • первая – поверхностные и единичные очаги;
  • вторая – очаги в большем количестве, расположены глубже;
  • третья – множественные спайки, присутствующие на брюшине, кисты эндометриоза на яичниках, расположение очагов глубокое;
  • четвертаястадия эндометриоза – очаги глубокие и обширные, оба яичника поражены, эндометрий разросся во влагалище, прямую кишку, определяются плотные большие спайки.

Четвертая стадия характеризует хроническую стадию эндометриоза матки, она очень сложно поддается лечению. В такой ситуации эндометриоз может привести к необходимости удаления органа целиком.

Существует также классификация внутреннего эндометриоза. Первая стадия соответствует начальному прорастанию эндометрия, вторая подразумевает его распространение на половину глубины, третья – прорастание на всю глубину, четвертая – прорастание насквозь.

Чтобы не пришлось узнавать, что такое хронический эндометриоз, лучше всего не запускать заболевание и сразу обратиться к профессионалам из центра репродукции «Генезис».

Чем опасен эндометриоз и нужно ли его лечить

Каждая женщина, столкнувшаяся с этим диагнозом, думает о том, нужно ли удалять эндометриоз, можно ли его не лечить и будет ли заболевание иметь последствия. Стоит понимать, что образование кровоизлияний и рубцов, которые спровоцированы патологией, становятся причиной образования спаек в малом тазу и брюшной полости. Также часто появляются эндометриоидные кисты, в которых находится старая менструальная кровь.

Если вы размышляете, можно ли не лечить эндометриоз и в чем кроется опасность болезни, нужно знать, что во время менструаций женщина будет терять много крови, что приведет к слабости, анемичным состояниям и негативным изменениям настроения.

Самое неприятное из последствий, которыми опасен эндометриоз матки, – неспособность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Кисты и спайки могут сдавливать нервные стволы, что приведет к различным неврологическим сбоям. В некоторых случаях возможно перерождение пораженных эндометриозом тканей в злокачественные.

Зная, чем опасен эндометриоз и какие он может иметь последствия, вопросы о необходимости лечения приходится немедленно отбросить.

Как диагностировать эндометриоз

Если вы заметили у себя несколько признаков эндометриоза, лучшее, что можно сделать – обратиться к гинекологу, что позволит либо опровергнуть предположения о наличии болезни, либо выявить ее на ранней стадии. Стоит знать, как врач сможет выявить диагноз эндометриоз матки, какие анализы вам будут назначены и что в целом представляет собой диагностика такой патологии у женщин.

В числе первостепенных диагностических процедур, при помощи которых можно как определить, так и опровергнуть диагноз эндометриоз, физический осмотр и УЗИ, позволяющие врачу визуализировать состояние всех структур малого таза и брюшной полости. Чтобы точно увидеть эндометриоз матки при подозрении на заболевание, вас кроме УЗИ могут отправить на МРТ, кольпоскопию, компьютерную томографию и цитологическое исследование. Также может быть назначена лапароскопия (инвазивное вмешательство), чтобы досконально исследовать состояние органов изнутри.

При наличии подтвержденного диагноза эндометриоза проведение УЗИ является обязательной процедурой, проводимой каждые 6 месяцев.УЗИ при эндометриозе

Диагностика и выявление эндометриоза матки осуществляются не только во время УЗИ и прочих подобных обследований, где виден каждый очаг и можно определить наличие патологии по итогам визуализации, но и на основании анализов крови, позволяющих подтвердить диагноз. Нужно будет сдать кровь на опухолевые маркеры, которые при наличии заболевания кратно возрастут в объеме.

Обратившись в центр репродукции «Генезис», каждая женщина может быть на 100% уверена в положительном результате, потому что наши специалисты не только знают, как диагностировать и точно выявить эндометриоз матки, но и в состоянии вылечить это заболевание, сохранив фертильность пациентки.

Как лечат болезнь и за какое время удастся избавиться от патологии

Эффективным считается комплексное лечение эндометриоза тела или шейки матки, включающее подбор медикаментов и их дозировки, а также определенные оперативные мероприятия.

На начальных стадиях болезни возможно ее медикаментозное лечение, которое не потребует операций. При медикаментозной терапии в обязательном порядке назначаются гормональные препараты, курс приема которых определяется лечащим врачом. Если вас интересует, как лечить эндометриоз, сколько он лечится и долго ли длится лечение, стоит понимать, что все будет зависеть от стадии развития заболевания.

Читайте также:  Беременность после лапароскопии: каковы шансы, особенности, через сколько может наступить зачатие

Важно вовремя выявить недуг, поскольку запущенные стадии лечению не поддаются. У женщин после сорока лет лечение эндометриоза частоне производится, однако это в том случае, если у пациентки уже есть дети и она не планирует больше беременеть

Выбор конкретной методики основывается на общей клинической картине, специфике диагноза и стадии заболевания.

Методы лечения и удаления эндометриоза

При возникновении эндометриозаматки, кроме медикаментозного, применяется и хирургическое лечение, и то, как лечится заболевание и требуется ли при нем выскабливание, зависит от его стадии и степени тяжести. Возможные показания к операции:

  • внушительные размеры очагов разрастания;
  • кровотечения внутри матки;
  • быстрый рост очагов, существенное ухудшение состояния здоровья;
  • омертвение участков тканей;
  • сильные боли;
  • диагностированные злокачественные процессы;
  • распространение эндометрия на соседние структуры и органы.

В 60% случаев нашим специалистам удается справиться с патологией, сохранив способность женщины иметь детей.

Какие врачи задействуются при лечении?

Поскольку описываемые заболевания развиваются чаще всего на фоне нарушений гормонального баланса, в консервативном лечении эндометриоза учувствует и эндокринолог, также наблюдение этого специалиста потребуется и в послеоперационный период.

Исключительно опытный гинеколог может лечить эндометриоз и, развивающуюся на его фоне, миому, а также давать какие-либо медицинские указания и рекомендации к приему препаратов и прохождению процедур.

Пациентам, которым рекомендовано инвазивное вмешательство, рекомендуем с особой внимательностью подойти к выбору хирурга, который будет проводить операцию, а также клиники. Отдавайте предпочтение опытным специалистам и современным, хорошо оборудованным медицинским учреждениям, способным гарантировать положительный результат лечения.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза, несмотря на то, что заболевание частично обосновано предрасполагающей наследственностью, возможна. Чтобы снизить риск возникновения патологии, стоит правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Посещение гинеколога для плановых осмотров – важное условие профилактики эндометриоза, ведь обнаружить заболевание на ранней стадии и полностью вылечить его возможно только при своевременной диагностике. Важно также правильно подобрать контрацептивы и своевременно выявлять все сбои в репродуктивной сфере.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
  • болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
  • появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
  • нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
  • бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Причины

По патогенезу, этиологии, особенностям проявлений генитального эндометриоза, эффективности лечебно-реабилитационных методик до сих пор идут научные дискуссии и нет единого мнения по этому поводу.

Выдвигается ряд теорий, связанных с причинами возникновения патологии:

  • фрагменты эмбриональной ткани остались в других органах, развивая под влиянием неблагоприятных факторов патологическую активность;
  • перенос рогового слоя матки из ее полости на брюшину через фаллопиевы трубы во время хирургического вмешательства или месячных;
  • распространение по кровяному или лимфатическому руслу;
  • расстройство гормональной регуляции между гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками и органами-мишенями;
  • ослабление иммунной защиты;
  • наследственность (хотя ответственный ген до сих пор не найден);
  • распространение клеток из эндометриоидного очага с лимфотоком. Эта версия обуславливает наличие фрагментов эндометриоза в органах и системах, не связанных напрямую с маточной полостью. То есть иначе, как только с током лимфы патологические клетки не могут попасть в тот или иной орган;
  • влияние неблагоприятной окружающей среды.

Самая распространенная версия патогенеза эндометриоза — ретроградная менструация. Однако данный процесс встречается у 70-90% женщин, но из них заболевает только 10%.

Другие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • хронические воспаления, частые обострения или острые инфекции мочеполовой системы, органов брюшной полости, особенно на фоне эстрогении (избыток эстрогенов);
  • ретроградная (обратная) менструация при которой клетки из очагов эндометриоза попадают и закрепляются в органах малого таза, на брюшине, половых железах;
  • наследственная предрасположенность;
  • миома часто диагностируется с процессом эндометриоза, могут быть и другие новообразования половой системы;
  • хирургические процедуры — инвазивная диагностика или/и лечение (аборты, гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия, кесарево сечение, лечение эрозии, резекция половых органов). Если лечение эрозии методом прижигания проводилось непосредственно перед менструацией, то при месячных возможна транспортировка клеток эндометрия и их «вживление» в слизистую шейки. Инвазивные манипуляции становятся причиной появления эндометриоза у 1% женщин;
  • роды с осложнением;
  • отсутствие родов;
  • раннее менархе;
  • поздняя менопауза;
  • эндокринные заболевания;
  • анемия;
  • снижение иммунной защиты;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление кофеинсодержащими или спиртными напитками и некоторыми медикаментами).

Признаки эндометриоза чаще выявляют у женщин астенического телосложения с высоким ростом.

Эндометрий — ткань эстрогензависимая. Каждый цикл в ней происходят изменения, обусловливающие выход функционального слоя эндометрия с менструальными выделениями. Избыток или недостаток эстрогенов и других гонадостероидов обусловливает патологический рост ткани.

Причины - Изображение №3

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.

Читайте также:  Эндометриоз и бесплодие: причины, признаки

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. 

Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

Патоморфология

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Обезболивание

Огромное значение в нашей клинике уделяется обезболиванию: как во время операции, так и в послеоперационном периоде. При хирургическом вмешательстве мы используем все основные виды анестезии. Наиболее часто применяется многокомпонентная — мультианестезия, — препараты для каждой пациентки мы подбираем индивидуально. Таким образом, нам удается:

  • достичь максимального расслабления мышц;
  • добиться идеального кровоснабжения органов и гемодинамики;
  • контролировать глубину и длительность наркоза;
  • оперативно вывести пациентку из наркоза по окончании операции.

При необходимости искусственной вентиляции используется как классическая интубация, так и ларингеальные маски. Наличие современного наркозно-дыхательного оборудования исключает развитие побочных эффектов. После операции пациенты находятся под круглосуточным мониторингом анестезиолога и хирурга, которые провели оперативное вмешательство.

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек. Как правило, оно применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Зачастую оперативное лечение совмещают с лекарственным. Вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.

Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и встречаются у 12% пациенток.

Диета

Рацион женщины должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. При эндометриозе рекомендуется уменьшить потребление простых углеводов и сделать упор на свежие овощи, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, рыбу, орехи.

Прогноз

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Возможные осложнения

Среди осложнений, которые может повлечь за собой эндометриоз, следует выделить образование эндометриоидных кист и спаек, а точнее спаечных сращений, которые часто становятся причиной трудностей с зачатием. Кроме того, возможны нарушения неврологического характера, обусловленные повреждением нервных стволов. Также пациентки с эндометриозом могут страдать от симптомов анемии.

Записаться на прием к врачу Заказать звонок

Эндометриоз и онкологические заболевания

Мнения ученых о характере эндометриоза различны, одни относят болезнь к доброкачественным образованиям, другие — к пограничным. Учитывая статистические показатели, риск перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль составляет около 1%. Несмотря на то, что в эндометриоидном очаге отсутствуют атипичные клетки, отмечается инфильтративный рост очага и распространение лимфогенным и гематогенным путем в другие органы и ткани. В запущенных случаях гетеротопии можно обнаружить в отдаленных органах: почках, легких, апоневрозе, селезенке, глазах и т.п.

Также у женщин, страдающих эндометриозом, существует повышенный риск появления злокачественной опухоли другой локализации. Согласно проведенным исследованиям, в которых было обследовано более 20 тыс. женщин с эндометриозом, на 90% увеличивается риск развития рака яичников, на 40% — органов кроветворения, на 30% — молочной железы. Основными факторами риска являются:

  • длительность заболевания — более 15 лет;
  • возраст женщины — более 40 лет;
  • экстрагенитальная форма эндометриоза;
  • длительное и безуспешное медикаментозное лечение.

РОССИЯ1. Репортаж о мастер-классе профессора Пучкова К. В. «Современные технологии в лапароскопической гинекологии: инфильтративный эндометриоз и миома матки.»

Читайте также:  Лечение аденомиоза тела матки: с гормонами и без, органосохраняющие операции

Эндометриоз — симптомы и лечение у женщин после 40 лет

В этом возрасте женщина должна быть особо внимательна к своему здоровью. Симптомы эндометриоза у женщин после 40 лет могут привести к злокачественным новообразованиям. Активно размножающиеся клетки эндометрия могут перерождаться в раковую опухоль, поэтому заболевание должно быть под контролем.

Есть вероятность, что при наступлении климакса заболевание регрессирует вследствие снижения выработки половых гормонов, но не стоит на это надеяться. В период менопаузы гормональный дисбаланс может усилиться, а заболевание начнет стремительно развиваться. Резкое колебание уровня гормонов может привести к скачкообразному разрастанию очагов эндометрия. Если женщина ранее не страдала этим заболеванием, оно может впервые проявиться именно с наступлением менопаузы.

В возрастной группе старше 40 лет наиболее высокий риск появления признаков эндометриоза отмечается у женщин с ожирением, сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями. Также нужно быть особо внимательными пациенткам с хронической патологией репродуктивных органов.

Таким образом, развитие хронических заболеваний, гормональные расстройства, связанные с перестройкой организма в пременопаузе и в ранней менопаузе, существенно повышают риск развития эндометриоза.

Многие женщины считают, что в период климакса такие заболевания, как эндометриоз, практически не встречаются, поскольку уровень гормонов стремительно снижается. Но они ошибаются, поскольку разрастание эндометрия в большей степени зависит не от уровня гормонов, а от их соотношения. Если есть другие признаки гормонального дисбаланса: перепады настроения, остеопороз, головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, нужно обязательно пройти обследование и обратиться в клинику для коррекции уровня гормонов. Если вовремя не уделить внимание своему здоровью, риск разрастания эндометрия и образования очагов в брюшной полости, кишечнике и других органах велик. Правильно подобранная гормональная терапия в период менопаузы улучшит самочувствие и настроение, предотвратит развитие эндометриоза и значительно снизит риск злокачественных новообразований.

Клиническая картина эндометриоза

Клиническая картина генитального эндометриоза зависит от локализации, длительности течения, сопутствующих заболеваний, психоэмоциональной характеристики больной (степень переносимости болей, отношение к возникающим нарушениям репродуктивной функции и др.). Существуют клинические проявления, общие для всех видов данного заболевания.
1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.
2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации; при длительном и тяжелом течении эндометриоза болевые ощущения беспокоят и после окончания менструации. Боли не типичны только для эндометриоза влагалищной части шейки матки, иногда они не выражены при малых очагах эндометриоза брюшины малого таза.
3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки, яичников) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации.
4. Характерны нарушения менструального цикла, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. Наблюдаются и другие расстройства — меноррагии, особенно при аденомиозе, пред- и постменопаузальные кровяные выделения, нарушение ритма менструаций и др.
5. Бесплодие — частый спутник эндометриоза. Причины этой патологии различны: основная — спаечный процесс в малом тазу (периофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.). Бесплодие при эндометриозе объясняют также фагоцитозом сперматозоидов макрофагами.
Эндометриоз сопровождается асептическим воспалением брюшины. Оно проявляется увеличением объема перитонеальной жидкости, числа макрофагов и продуктов их секреции (простагландинов, цитокинов и факторов роста), а также снижением активности клеток-киллеров и функции лимфоцитов. Следствием воспаления является развитие спаечного процесса, чаще всего локализующегося вокруг яичников. Определенную роль в бесплодии при эндометриозе играют простагландины, секреция которых в тазовой брюшине возрастает. Повышение уровня простагландинов способствует нарушению функции желтого тела (лютеолиз), увеличивает сократительную функцию маточных труб и матки.
Показано, что эндометриоз нарушает процесс созревания ооцитов, в результате снижается их способность к зачатию. При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин, больных эндометриозом, отмечены нарушения процесса дробления оплодотворенных ооцитов и снижение фертильности.
Для внутреннего эндометриоза характерны расстройства менструального цикла: гиперполименорея, метроррагия, кровянистые выделения в пред- и постменопаузальном периоде; в связи с указанными нарушениями нередко развивается анемия. У многих пациенток бывают жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и дизурические явления перед наступлением менструации.
Диагноз эндометриоза шейки матки, позадиматочного пространства, кисты яичников и аденомиоза опытный врач может с большей долей уверенности установить на основании анамнеза, клиники и бимануального исследования. Подтверждают этот диагноз дополнительные методы исследования: кольпоскопия, УЗИ, метросальпингография, гистероскопия. «Золотым стандартом» диагностики наружного эндометриоза служит лапароскопия, которая в большом проценте случаев является и лечебной процедурой, и конкурировать с ней не может ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография. Показанием для лапароскопии являются альгодисменорея, бесплодие (необъяснимое), опухолевидные образования и не поддающиеся лечению «воспалительные процессы» в области придатков.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Существуют следующие формы эндометриоза: [14]

  1. Наружный генитальный эндометриоз (эндометриодные очаги располагаются на брюшине малого таза: трубах, яичниках, связках матки);
  2. Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза);
  3. Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается за маткой и может прорастать в задний свод влагалища и кишку;
  4. Аденомиоз — эндометриоз матки;
  5. Экстрагенитальный эндометриоз — это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза обнаруживаются в легких, почках, камере глаза, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности.
  6. Малые формы эндометриоза — к ним относятся единичные очаги на тазовой брюшине и на яичниках без формирования эндометриом и спаек.

Для наружного генитального эндометриоза разработана хирургическая классификация по степени распространенности патологического процесса в малом тазу и выраженности спаечного процесса. Выделяют 4 стадии от минимального поражения до крайне выраженного.

Аденомиоз матки также разделяют на три стадии: 1 стадия — прорастание одной трети стенки матки, 2-я — половина стенки; 3-я — полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки. [13]

Какие анализы и исследования может назначить врач?

Диагностика эндометриоза достаточно сложна. После осмотра гинеколог может назначить некоторые исследования:

  • Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод. Врач вводит через небольшой разрез в брюшную полость пациентки эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и осматривает эндометриоидные гетеротопии.
  • Кольпоскопия и гистероскопия — эндоскопические исследования влагалища и матки.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген матки и маточных труб с введением контраста.
  • УЗИ.

endometrioz-lechenie

Источники

  • https://mcgenesis.ru/services/ginekologia/endometrioz
  • https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/ehndometrioz
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/genitalnyij-endometrioz.html
  • https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/endometrioz/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometriosis
  • https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/endometrioz/
  • https://nova-clinic.ru/lechenie-endometrioza/
  • https://womenfirst.ru/stati/endometrioz/endometrioz/
  • https://medvedev.ru/articles/ginekologiya/endometrioz-chto-eto-takoe/
  • https://ProBolezny.ru/endometrioz/
  • https://medica24.ru/zabolevaniya/endometrioz

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию