Климакс у женщин: симптомы, проявления, лечение

Содержание

Как протекают изменения

Климактерический синдром длится до нескольких лет, в норме он наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 69 лет. Продолжительность и время манифестации зависят от индивидуальных особенностей организма и наследственных факторов.

В процессе различают три основных периода:

  • пременопауза, характеризуется нарушением регулярности цикла;

  • менопауза, ее начало – отсутствие менструации в течение года;

  • постменопауза, период от менопаузы и до 10 лет после.

Все изменения в организме обусловлены гормональными трансформациями, они же вызывают сопутствующий климактерический синдром у женщин.

Патогенез

Симптоматику различают в зависимости от этапа перестройки организма. В раннем периоде присутствуют следующие факторы:

  • изменения настроения;

  • повышенная агрессивность или раздражительность;

  • увеличение потоотделения;

  • изменения аппетита и вкусовых пристрастий;

  • приливы;

  • обострение головных болей или головокружений;

  • частое изменение артериального давления;

  • сердцебиение.

Для среднего периода характерны следующие признаки:

  • тревожность и депрессивные состояния;

  • хроническая усталость и чувство слабости;

  • сухость кожи;

  • дефицит секретов слизистых влагалища;

  • снижение либидо;

  • цисталгии;

  • нарушение концентрации внимания.

На поздних этапах кроме половой сферы гормональные изменения затрагивают и другие системы организма. Третий период сопровождается следующими симптомами:

  • повышение артериального давления;

  • проявление атеросклероза и остеопороза;

  • манифестация болезней мышц и суставов;

  • нарушение зрения и слуха;

  • обострение сахарного диабета второго типа.

Кто подбирает схему лечения климактерического синдрома?

Любое лечение ЗГТ начинается после проведения обследования. Оно может в себя включать:

  • анализы на уровень ФСГ, лютеинизирующего гормона, прогестерона, эстрадиола;

  • мазок на онкоцитологию;

  • биохимический анализ крови;

  • маммографию (по показаниям);

  • УЗИ щитовидной железы;

  • УЗИ органов малого таза;

  • УЗИ молочных желез;

  • функциональные печеночные пробы;

  • тест на толерантность к глюкозе.

Лечение КС при помощи ЗГТ проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При появлении симптомов остеопороза требуется консультация ревматолога, а при вегетативных расстройствах — невролога.

Универсальной схемы ЗГТ не существует: она подбирается индивидуально для каждой пациентки. Например, женщинам с удаленной маткой назначают только эстрогены, а женщинам с эндометриозом чистые эстрогены противопоказаны.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

  • стрессовое недержание мочи – непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
  • ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
  • боли, жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

  • укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
  • «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
  • ограничение употребления кофеина;
  • борьба с избыточным весом;
  • метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
  • медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
  • хирургическое вмешательство.

Как облегчить душевное состояние?

Одновременно происходят психо — вегетативные изменения:

  1. Постоянно хочется спать, при этом накатывает не свойственная вам слабость.
  2. Постоянная тревога, беспокойство, абсолютно все раздражает до жути.
  3. Стали забывчивой, невнимательной, впадаете в депрессию. Вот ее, голубушку, запускать не надо не в коем случае.
  4. Скажу, что сама спасалась, принимая Флуоксетин; по 1 капсуле утром 20 мг. Можно пить 2 раза на день, но мне помогал и однократный прием. Пила 12 дней. Три недели перерыв и опять.
  5. Он накапливается в тканях, так, что пока вывелся весь из организма, прошла еще неделя. Вот так спасалась, а то не могла себя в кучу собрать.

Все происходящие в организме женщины изменения отражаются на ее внешности, психическом состоянии, здоровье. А причина всех этих изменений, отсутствие выработки женских половых гормонов — эстрогенов. Поможет только их восполнение. Не принимайте сами гормональные препараты, этим должен заниматься доктор после тщательного обследования.

Вдруг у вас обнаружатся доброкачественные опухоли (миома, мастопатия), серьезные сердечные заболевания.

Гормональные препараты с такими отклонениями в здоровье противопоказаны, не занимайтесь самолечением серьезными лекарствами. Менопауза — последние месячные в жизни женщины. Отсутствие их в течении года — постменопауза.

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист. 

Самолечение может привести к появлению новых проблем со здоровьем и усугублению проявлений климакса.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Читайте также:  Головокружение – виды, причины, симптомы

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло). 

Для уменьшения проявлений остеопороза при климаксе необходимо отказаться от курения, так как табак способствует выведению из организма кальция.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые  сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Применение таких средств способствует нормализации толщины слизистой оболочки при ее атрофии, усилению процессов образования вагинального секрета, поддержанию оптимального уровня кислотности.

Прогноз. Профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).

Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.

Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом. [3]

Возможно ли остановить наступление климакса

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:

  • ведение здорового образа жизни — рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
  • профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
  • недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение и лечение инфекций, передаваемых половым путём;
  • регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций; [4]
  • формирование позитивного мышления;
  • отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).

Диагностика климактерического синдрома

Климакс имеет особые признаки, которые позволяют врачу установить диагноз даже без дополнительных обследований. В диагностике климактерия возможны этапы:

  • опрос пациентки при плановом посещении гинеколога, или по обращению. Врач отмечает жалобы, задает наводящие вопросы (есть ли признаки приливов — частое сердцебиение, потливость и т.д.), уточняет, когда началась менопауза; выясняет, есть ли сопутствующие заболевания;
  • гинекологический осмотр — выявляются воспаление влагалища, его сухость, изменения состояния вульвы и т.д.;
  • лабораторные исследования — направлены на исключение других проблем с репродуктивной системой: назначается консультация эндокринолога, терапевта; УЗИ органов малого таза (должно подтвердить уменьшение в размерах яичников и матки, может выявить объемные образования и структурные изменения их); анализ крови на гормоны (эстрогеновой группы — выявляется высокий эстриол при снижении количества других фракций; высокий уровень ФСГ относительно ЛГ и пр.).

Как облегчить наступление и протекание климакса

Женщины по-разному воспринимают и переносят климактерический период. Чтобы минимизировать негативные последствия менопаузы, важно подготовиться к этому процессу заранее, или хотя бы правильно его пережить.

Для того, чтобы легче преодолеть все три фазы климакса, следует держать своё тело в тонусе: регулярно заниматься спортом, проводить много времени на свежем воздухе. Очень полезно плавание.

Также женщинам нужно обратить внимание на рацион: добавить продукты, насыщенные полезными микроэлементами и витаминами, в частности витамином D и кальцием. К таким относятся молочные продукты, овощи, фрукты, орехи.

Для облегчения симптоматики врачи назначают различные медикаменты: обычно это фитоэстрогены и пробиотики, нормализующие микрофлору влагалища. Однако женщинам рекомендуется их принимать лишь по решению врача.

Общие сведения

Последняя менструация, которая знаменует начало климакса, в среднем наблюдается в 50 лет. Симптомы пременопаузы, или раннего климактерического синдрома, появляются за несколько лет до последних месячных. Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что выраженные признаки угасания функционирования яичников наблюдаются у 60% женщин. Из них в половине случаев этот процесс носит тяжелый характер, у трети симптомы выражены умеренно. Легкое протекание пременопаузы наблюдается у здоровых женщин без хронических заболеваний, а при наличии психосоматических расстройств она приобретает тяжелое зятяжное течение.

Пременопауза
Пременопауза

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

* рак яичников, матки, молочной железы;
* патология печени;
* тромбофлебит;
* маточные кровотечения невыясненной этиологии;
* нарушение свертывания крови (коагулопатия);
* недостаточность почек.

Гормональная терапия назначается при предварительном проведении УЗИ тазовых органов и молочных желез, анализа мазков из канала шейки матки на цитологию, анализа крови на свертывание и биохимию.

Как распознать панические атаки во время климакса?

Мы предлагаем рассмотреть основные симптомы климакса, а затем – панических атак. Итак, климакс проявляется следующими признаками:

  • нарушения менструального цикла;
  • сильное потоотделение;
  • жар и озноб;
  • покраснение шеи и лица;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • частые мигрени;
  • сильная плаксивость;
  • агрессивность;
  • сухая слизистая оболочка половых органов;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сильная усталость;
  • высокая утомляемость.

Теперь давайте рассмотрим, как проходят приступы панических атак:

  • внезапный и сильный страх;
  • ощущение сдавливания в районе горла;
  • сильная боль в грудной клетке или в спине в области сердца;
  • приступы удушья;
  • тремор конечностей;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • сильная нарастающая тревога;
  • бросание в жар;
  • повышенное потоотделение;
  • психологический дискомфорт, беспокойство;
  • онемение конечностей.

Как мы видим, паническая атака и климакс очень похожи в своем проявлении. Пережив хотя бы одну атаку, женщина потом начинает думать, что у ее какое-то неизлечимое заболевание, которое требует серьезного обследования и лечения. Хотя на самом деле причина заключается в гормональных перепадах. Заметим, что без должного лечения такое состояние может продлиться вплоть до менопаузы, а то и дольше, а также может развиться климактерический невроз.

Причины патологии

Лечение климакса у женщин проводится с учетом причины развития патологических состояний. Тяжесть климактерического синдрома определяется следующими факторами:

  • наследственность;

  • перенесенные болезни;

  • стресс;

  • образ жизни.

Патологическое состояние имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Состояние сегментируется по качеству жизни, изменению самочувствия и наличию приливов.

Как распознать климакс самостоятельно

Чтобы точно установить начало климакса, необходимо отследить уровень ФСГ в течении определенного периода. Дома это поможет сделать тест-анализ FRAUTEST menopause. Два положительных результата с промежутком в неделю — повод посетить гинеколога для консультации.

Осложнения

На фоне гормональных изменений у женщин увеличивается риск развития гиперпластических процессов. После 40 лет часто диагностируется гиперплазия эндометрия, ускоряется рост миомы матки. Для них характерны кровотечения, которые приводят к тяжелой анемии. Возрастает риск онкопатологии, причем опухоли эндометрия, молочной железы или шейки матки растут быстро. Женщины, которые не посещают врача, рискуют узнать о болезни в запущенной стадии. Снижение работы яичников не означает полного отсутствия овуляции, иногда яйцеклетка созревает, поэтому есть риск наступления незапланированной беременности.

Читайте также:  Симптомы климакса после 40 у женщин

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

  • Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
  • Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
  • Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
  • Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
  • Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
  • Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
  • Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
  • Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
  • Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями. 

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день.
Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время.
Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.
Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства. 

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

По проявлениям синдрома: ранневременные, средневременные и поздневременные расстройства.

Ранние: 

* вазомоторные нарушения – появление “приливов”, потливости, головных болей, сердцебиения, повышения давления;
* психоэмоциональные нарушения – повышенная раздражительность, слабость, сонливость, невнимательность, депрессия, забывчивость, снижение сексуального желания.

Ранние признаки в период климакса охватывают всю пременопаузу и около года постменопаузы.

Средневременные расстройства: 

* урогенитальные – сухость слизистой оболочки влагалища, болезненность при половом акте, зуд и жжение, учащение мочеиспускания (дизурия);
* нарушения о стороны кожи и кожных придатков – появление морщин, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.

Средневременные нарушения появляются через 2 – 5 лет после наступления менопаузы, они связаны с атрофией кожи и половых органов женщины.

Поздние нарушения: 

* нарушения обмена веществ – появление атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Поздние нарушения появляются через 5 – 10 лет поле появления менопаузы.

Лечение раннего климакса у женщин: терапия и диета4

Уменьшить неприятные симптомы и предотвратить развитие опасных патологий при климаксе позволяют простые правила здорового образа жизни: не менее 8 часов сна в сутки, прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические упражнения, а также отказ от вредных привычек. Массаж, физиотерапия и лечебная физкультура имеют положительное влияние на восприятие климакса: не стоит недооценивать такие простые методы, особенно в комплексе с назначенной врачом терапией.5

Психотерапия – важная часть преодоления этапа менопаузы. В обществе, где молодость ценится выше зрелости, женщины воспринимают ранний климакс трагически. Они с неприятием смотрят на перспективу старости, боясь утратить чувство собственной значимости. В этом контексте очень важно понять и принять неизбежный факт старения, а вместе с ним – обрести уверенность в том, что ценность личности и ее место в обществе остаются с ней, несмотря на возраст и утрату способности к деторождению.2

При диагнозе «преждевременная недостаточность яичников», чем, по сути, и является ранний климакс, имеет смысл восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию. С этой целью специалист назначает гормональные препараты для поддержания уровня эстрогена. Самостоятельно и без консультации врача принимать такие лекарства нельзя: врач должен провести осмотр, получить результаты анализов, и только после этого индивидуально подобрать препарат, подходящий именно вам.6

Достаточно важную роль в терапии раннего климакса играет диета. Специальная диетотерапия является профилактикой проблем, предрасположенность к которым нарастает с каждым годом.

При климаксе женщинам рекомендуется придерживаться следующих правил:7

  • Придерживаться режима дробного питания: разбить приемы пищи на 5-6 раз в день, избегая переедания.
  • Избегать позднего ужина.
  • Следить за калорийностью рациона. В день суммарно он должен составлять не более 1700-2000 ккал.
  • Сбалансировать состав рациона: исключить или хотя бы ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, снеки), сократить потребление жиров животного происхождения. При этом важно и обогатить меню: женщинам в период менопаузы требуется много кальция, клетчатки, «живых» витаминов. Кальцийсодержащие продукты должны присутствовать ежедневном рационе. Норма для женщины до 50 лет составляет 1000мг кальция в сутки. Включение в меню свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов обеспечит организм клетчаткой, способствующей его очищению и предотвращающей запоры. Конечно, предпочтительнее получать витамины из продуктов, но и прием витаминных препаратов пойдет в таком случае только на пользу. Особенно важны для женщин в период климакса витамины А, С, Е, а также йод, селен, медь, кальций.

Изменения молочных желез при климаксе

Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.

Это совсем необязательно рак груди, и все же при таких проявлениях необходимо показаться врачу. Только тщательное обследование, включающее маммографию и другие методы обследования, поможет выяснить, являются ли эти образования опухолевыми.

Классификация и стадии развития климакса

Три этапа климакса

  1. Пременопауза — период за несколько лет до последней менструации и один год после неё. Гормональный фон в этот период неустойчив, поэтому симптомы ярко выражены, менструальные циклы нестабильны.
  2. Менопауза — стойкое прекращение менструаций, спустя год отсутствия менструации.
  3. Постменопауза — период после наступления менопаузы [11] [12] .

По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.

Какие признаки появляются первыми

К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:

  • приливы, потливость;
  • колебания артериального давления;
  • головные боли;
  • приступы сердцебиения;
  • раздражительность, плаксивость;
  • потерю интереса к происходящему, апатию;
  • нарушения сна;
  • снижение либидо. [5]
Читайте также:  Постменопауза: причины, симптомы и лечение

Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:

  • истончение, сухость и ранимость слизистой половых и мочевыводящих путей;
  • болезненность половых контактов;
  • учащение мочеиспускания, недержание мочи;
  • увядание кожи, её сухость и шелушение, снижение тургора, возникновение морщин, ухудшение состояния волос и ногтей (тусклость, ломкость, замедление роста) за счёт снижения синтеза коллагена; [7]
  • в это же время могут появиться стоматологические проблемы (например, пародонтит).

Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:

  • ускоренное развитие атеросклеротических изменений в артериях;
  • изменения в липидном обмене, нередко возрастает уровень холестерина в крови, и нарушается соотношение так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина;
  • нарушения углеводного обмена, увеличение риска развития сахарного диабета;
  • возможное повышение артериального давления;
  • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
  • прогрессирующая потеря костной (остеопороз) и мышечной массы.

Существуют различные методики определения степени тяжести климактерического синдрома, в т. ч. менопаузальный индекс Куппермана [8] и климактерическая шкала Грина [4] , в которых учитывается одновременно целый комплекс симптомов. Но чаще всего врачи пользуются упрощённой схемой. Она основана на количестве возникающих приливов и различает три степени тяжести климакса:

  • лёгкая — частота приливов составляет до 10 раз в сутки;
  • средняя — возникновение 10-20 приливов в сутки, сопровождающихся другими симптомами;
  • тяжёлая — приливы появляются чаще 20 раз в сутки в сопровождении других симптомов и потери трудоспособности.

Психологические перемены – что происходит с женщиной, переживающей климакс?

Многие пациентки отмечают, что с наступлением климактерического синдрома у них возникли определенные сложности – в частности, значительно упала трудоспособность, возникла некая апатия и лень. Специалисты говорят, что это естественный щит, выставленный природой – организму необходимы силы, чтобы пережить этот период. А значит, он не может себе позволить тратить энергию на менее значимые цели. Заметим, что во многом симптомы также напоминают ПМС – женщины становятся склонными к истерии, плаксивыми, нервными и раздражительными, могут впасть в депрессию. Также повышается уровень тревоги в организме, случаются вспышки ярости. Таким образом, организм переживает сильный стресс. Психологи тоже согласны с тем, что каждая женщина по-своему переживает климактерические проявления. И во многом это состояние зависит от психологического статуса – если женщина уверена в себе, она самореализована, то восприятие будет позитивным, она переживет это как нечто естественное. Если же она подавлена, у нее низкая самооценка, она не реализована в социуме, то и климакс ею воспримется как нечто страшное, как ужас старения и пенсионного возраста. В такой непростой период психологи рекомендуют, чтобы близкие люди оказывали поддержку и заботу – не стоит критически относиться к ее нервозности, раздражительности, обесценивать ее состояние. Необходимо понять – все, что она переживает, это не каприз, а гормональные изменения, и она сама не может повлиять на ситуацию. Во многом женщин спасает какое-то новое увлечение, планы на будущее. В то же время, если апатия и депрессивный настрой затянулись — возможно, потребуется помощь хорошего психотерапевта. К сожалению, наша культура воспринимает климакс как нечто негативное, как какую-то личную неудовлетворенность жизнью и собой. Таким образом, женщины, которые оказались в этом периоде, воспринимают свое состояние в самых темных красках — им кажется, что они сильно постарели, не видят для себя перспектив в обозримом будущем. Женщина смотрит в зеркало и понимает, что она не соответствует стандартам красоты, и это серьезно влияет на ее настрой – она больше не ощущает себя привлекательной, и нередко на фоне всего этого вовсе впадает в серьезную и длительную депрессию. Таким образом, она сама себя перестает воспринимать, закрывается от всех, и это часто провоцирует серьезные психологические проблемы при климаксе. Также отметим, что на приеме у различных специалистов часто не оказывается достаточная поддержка и внимание к ее состоянию. Нередко врачи списывают симптомы психологического нарушения на возрастные изменения, что также может усугубить ее состояние. Таким образом, это выливается в подавленное замкнутое состояние, при котором женщины начинают скрывать от окружающих свою тревогу, беспокойство, депрессию, страхи. Они больше не ходят на прием к врачам, не жалуются близким и друзьям, они боятся, что окружающие могут начать воспринимать ее как ноющую старуху. Начинает развиваться страх осуждения и насмешек. Заметим, что специалисты часто говорят, что в этом периоде женщина нуждается в поддержке близких ей людей. Также изменилось медицинское представление о некоторых особенностях климакса – в частности, врачи перестали считать, что именно климакс вызывает проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. При этом была также отменена связь между проблемами с памятью и климаксом. Психологи отмечают еще один немаловажный фактор – в нашем обществе настолько возвышен культ материнства, что многие женщины, потеряв способность к деторождению в возрасте 45-50 лет, все равно начинают переживать, что они больше не смогут родить ребенка. Есть и положительные новости – многие пациентки воспринимают климакс как возможность освободиться. Так, около 40% женщин считают, что климактерические изменения и менопауза отменили необходимость переживать кровотечения раз в месяц. Заметим, что только около 3% женщин высказали сожаление об уходящей фертильности. В то же время 20% женщин высказали, что у них смешанные ощущения – с одной стороны, есть некоторое сожаление, с другой – есть радость. В других исследованиях порядка 75% женщин испытывали радость от того, что им больше не придется переживать менструации. Также важно отметить, что многие женщины не ассоциируют менопаузу с состоянием, которое описывается в СМИ и масс-медиа. Заметим, что в европейской культуре климакс нередко воспринимается как ухудшение здоровья и начало старения, тогда как в большинстве азиатских стран женщины часто с нетерпением ожидают этого периода, потому что им больше не придется мучиться от менструальных болей и перепадов настроения, а также не придется бояться наступления беременности. Заметим, что в современной психологии уже сформировано восприятие климакса как естественного периода, который отличается своими особенностями, точно так же, как переходной подростковый период или беременность. Примечательно, что сейчас нет никаких методик, которые могли хотя бы приблизительно определить, в каком возрасте к вам придет ваш климактерический синдром. Тем не менее, исследователи склоняются к мнению, что во многом значение имеет наследственный фактор – если у мамы и бабушек климакс наступил в раннем возрасте, то есть высокая вероятность, что у женщины он тоже наступит примерно в таком же возрасте. Также некоторые ученые считают, что злоупотребление алкоголем, вредная работа, хроническая интоксикация в результате плохой экологии и работы на вредных предприятиях тоже может привести к раннему климаксу. Тем не менее, это не следует считать каким-то патологическим отклонением – менопауза в любое время является естественным процессом. Также исследователи рекомендуют с осторожностью относиться к гормональной терапии при климаксе – при неправильном подборе она может навредить, например, спровоцировать сердечные и сосудистые патологии, онкологические заболевания. Не рекомендуется назначение гормонов «всем подряд», к такому лечению следует отнести внимательно. Врачи назначают гормонотерапию только женщинам, у которых наблюдаются серьезные изменения, которые влияют на качество жизни. Некоторым она назначается только в ограниченных дозировках, а некоторым и вовсе не показана.

Какие необходимы обследования

Лечение климактерического синдрома у женщины предполагает мониторинг ее здоровья и коррекцию патологических состояний. Консультация гинеколога предполагает сбор анамнеза, учет жалоб и осмотр пациентки.

Также могут понадобиться:

  • консультация эндокринолога;

  • консультация кардиолога;

  • маммография;

  • общий анализ крови;

  • биохимия крови;

  • цитология мазка;

  • денситометрия;

  • УЗИ органов малого таза;

  • гемостазиограмма.

Постоянный мониторинг здоровья позволяет адекватно реагировать на изменения в гормональном фоне и облегчать общее состояние.

Источники

  • https://DrAkNer.ru/gynecology/klimaktericheskiy-sindrom-u-zhenshchin-kak-minimizirovat-diskomfort/
  • https://zn48.ru/articles/klimaks-u-zhenshchin-priznaki-metody-diagnostiki-i-lecheniya/
  • https://womenfirst.ru/stati/klimaks/ranniy_klimaks_terapiya_i_dieta/
  • https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/klimaktericheskij-sindrom/
  • https://karpov-clinic.ru/articles/ginekologiya/2435-klimaktericheskiy-period-u-zhenschin.html
  • https://spb.medsi.ru/articles/klimaktericheskiy-period-klimaks-u-zhenshchiny-simptomy-i-lechenie/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/simptomy-klimaksa/
  • https://ProBolezny.ru/klimaks/
  • https://uroclinica.ru/klimaktericheskij-sindrom
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/premenopause
  • https://androopinion.ru/ginekology/uluchsheniya-kachestva-zhizni-zhenschin/klimax/
  • https://www.IsraClinic.com/nashi-publikatsii/psikhoterapiya/panicheskie-ataki-pri-klimakse-kak-perezhit-neprostoy-period/
  • https://Megapteka.ru/specials/klimaks-pervye-simptomy-336
  • https://formula-zd.ru/stati/kak-uznat-predvestniki-klimaksa/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию