Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше: противозачаточные таблетки, прием

Негормональные контрацептивы


Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.

Есть некоторые минусы:

  • нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
  • не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

  • негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
  • ими удобно пользоваться;
  • у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
  • цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Комбинированные оральные таблетки


Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Мини-пили

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Есть много различных видов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается. Главное в точности следовать инструкциям, которые прилагаются к ним. Важно их принимать правильно, поскольку пропуск или несвоевременный приём ослабляет эффективность защиты. Подбор оральных контрацептивов в клинике позволит женщине правильно выбрать для себя именно те гормональные таблетки, которые потенциально будут иметь минимальные риски развития побочных реакций на их прием.

Подросткам назначают препараты с антиандрогенным эффектом. Они помогают избавиться от высыпаний на коже и существенно улучшают настроение девушки. Перед месячными при приеме таких препаратов уменьшается боль в пояснице и ногах.

Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОКи не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата). Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует её прерывания.

Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла. Если в процессе их применения у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу гинекологу-эндокринологу за дополнительной консультацией. Подобрать противозачаточные самостоятельно или по онлайн-тестам вряд ли получится, ведь все препараты имеют разные составы, как и женщина может иметь те или иные показания и противопоказания.
 

Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу

Фенотип — это свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе его роста и развития. Каждому из них соответствуют определенные характеристики, которые и помогут сделать выбор противозачаточных таблеток.
 

Типы женского телосложения

Всего существует три фенотипа женского организма:

  1. Эстрогенный;
  2. Прогестероновый.
  3. Сбалансированный.

1. Эстрогенный тип.
Для эстрогенного фенотипа женского организма характерны:

♦ рост женщины — средний или низкий;
♦ голос — глубокий женственный;
♦ кожа и волосы — сухие;
♦ грудь — развита хорошо и увеличивается перед менструацией;
♦ лобок покрыт волосами по женскому типу;
♦ месячные — больше 5 дней и обильные;
♦ ПМС — нервозность и напряженность;
♦ менструальный цикл — больше 28 дней;
♦ бели — обильные;
♦ беременность — без ярко выраженных осложнений.

2. Прогестероновый тип.
Девушки с прогестиновым типом внешности имеют следующие черты:

♦ рост — средний или высокий;
♦ низкий тембр; внешность — мужские черты;
♦ грудь — слаборазвита;
♦ лобковые волосы — по мужскому типу;
♦ кожа и волосы — жирного типа, склонны к высыпаниям;
♦ месячные — меньше 5 дней, скудные;
♦ ПМС — депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе;
♦ менструальный цикл — меньше 28 дней;
♦ бели — скудные;
♦ беременность — токсикоз и значительная прибавка в весе.

3. Сбалансированный тип.
Этому фенотипу женщины& характерны:

♦ рост — средний;
♦ голос — женственный;
♦ кожа и волосы — нормальные;
♦ грудь — среднеразвитая;
♦ лобковые волосы — по женскому типу;
♦ месячные — 5 дней и умеренные;
♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения;
♦ менструальный цикл — 28 дней;
♦ бели — умеренные;
♦ протекание беременности — в норме.
 

ТАБЛЕТКИ ПО ФЕНОТИПУ

✅ Женщинам эстрогенного типа могут выбирать оральные контрацептивы «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон».
✅ Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие.
✅ Прогестероновому типу рекомендовано принимать таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».
 

Анализы для подбора противозачаточных таблеток

Хотите начать принимать противозачаточные таблетки? Какие лучше выбрать, подскажет хороший гинеколог нашей клиники после сдачи анализов и обследования. Выбор противозачаточных контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических проблем. Это поможет доктору исключить противопоказания к приему оральных контрацептивов и определить ваш фенотип. В зависимости от этих факторов гинекологи-эндокринологи и выбирают противозачаточные таблетки.

Читайте также:  Гормональные таблетки - какие лучше и как подобрать

Какие надо сдать анализы для гормональных таблеток:

✔ Гинекологический осмотр на кресле;
✔ Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера;
✔ Онкоцитология шейки матки;
✔ Анализы крови на гормональный фон (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и др.);
✔ Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, сахар и др.);
✔ Анализ гемостаза (свертываемость — фибриноген, ПТИ, тромбиновое время);
✔ Консультация врача маммолога
✔ УЗИ молочных желез;
✔ УЗИ органов малого таза.

Таким образом, учитывая достаточно широкой ассортимент гормональных контрацептивов на аптечных прилавках и наличие противопоказаний к их приему, обязательна консультация врача. Решили принимать противозачаточные таблетки — какие анализы сдавать подскажет наш специалист! Это обезопасит вас от неправильного выбора контрацептивов и предотвратит нежелательные последствия. Обследование состояния женского здоровья перед назначением средств контрацепции позволяет подобрать самое эффективное средство для предотвращения нежелательной беременности!

Девушка играет с презервативами Большой выбор противозачаточных таблеток Женщина-гинеколог рекомендует правильно выбирать гормональные таблетки

Поэтому, если перед Вами стоит вопрос, какие противозачаточные лучше и какие гормональные таблетки можно пить без последствий для здоровья — не занимайтесь самодиагностикой и не делайте выбор самостоятельно! Контрацептивы, хорошо переносимые вашими подругами, не факт, что подойдут и Вам и не дадут нежелательных побочных эффектов. Доверьте такой серьезный вопрос профессионалам. Приглашаем записаться к гинекологу-эндокринологу на прием прямо сейчас!

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

  • не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
  • не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
  • уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
  • снижает болевые ощущения во время менструаций;
  • смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
  • после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт,  наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

  • предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
  • утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
  • истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.  

КОК при СПКЯ

СПКЯ или синдром поликистозных яичников является одним из показаний для назначения комбинированных оральных контрацептивов. Они способствуют восстановлению менструального цикла, а также устранению дерматологических заболеваний.

При гиперандрогенном фенотипе СПКЯ предпочтительнее использование средств, содержащих прогестины с антиандрогенными свойствами. К их числу относятся:

  • ХМА;
  • дезогестрел;
  • ципротерона ацетат (ЦПА);
  • дроспиренон.

Но при СПКЯ крайне важно соблюдать диету, так как главным триггером его развития является инсулинорезистентность. Она обнаруживается у 44—80% пациенток с диагностированным СПКЯ, а при наличии ожирения – у 95% больных. Поэтому без коррекции рациона и образа жизни добиться стойких положительных результатов в течение заболевания даже на фоне применения КОК невозможно. При таком диагнозе рекомендуется резко ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим и инсулиновым индексом, т. е. перейти на низкоуглеводную диету. Под запретом оказываются:

  • мучное, приготовленное на основе белой муки;
  • все виды сладостей и сахар;
  • шлифованные крупы, в частности белый рис;
  • овощи с высоким содержанием углеводов, в особенности картофель;
  • сладкие фрукты и сухофрукты.

Не стоит путать низкокалорийную и низкоуглеводную диету, хотя они имеют общие черты.

СПКЯ

Противопоказания

Препарат МИДИАНА не должен назначаться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, требуется его немедленная отмена. — Наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); — Наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака); — Осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия; — Серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; — Курение в возрасте старше 35 лет; — Печеночная недостаточность; — Цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе; — Наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза: — Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; — Выраженная артериальная гипертензия; — Выраженная дислипопротеинемия; — Наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); — Панкреатит, в том числе в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия; — Тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе; — Выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; — Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе; — Гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них; — Кровотечение из влагалища неясного генеза; — Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; — Беременность или подозрение на нее; — Период лактации; — Гиперчувствительность к препарату или любому его компоненту; — Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; С осторожностью. Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение в возрасте до 35 лет, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет, системная красная волчанка (СКВ), гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен; наследственный ангионевротический отек, гипертриглицеридемия, заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденгама), хлоазма, послеродовый период.

Применение

Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по одной таблетке в день в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки. Как принимать препарат МИДИАНА. Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц): Прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря: Для женщины предпочтительно начать прием препарата МИДИАНА на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием лекарственного средства МИДИАНА не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива МИДИАНА желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата МИДИАНА должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены. В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: Женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция). Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После прерывания беременности в первом триместре: Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции. После родов или прерывания беременности во втором триместре: Женщине желательно начать прием препарата МИДИАНА на 21-28 день после родов или прерывания беременности во втором триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух простых правилах: 1. Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней; 2. Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно в ежедневной практике можно давать следующие советы: Неделя 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. Неделя 2. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней. Неделя 3. Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней. 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения «отмены» не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток. 2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения «отмены» необходимо исключить беременность. Советы в случае расстройств желудочно-кишечного тракта. В случае тяжелых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции. В случае рвоты в течение 3-4 часов после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 часов, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, Прием пропущенных таблеток. Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки. Как отсрочить кровотечение «отмены». Для отсрочки дня начала кровотечения «отмены» необходимо продолжить прием препарата МИДИАНА из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке. Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата МИДИАНА из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения «отмены» на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения «отмены» не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (так же как в случае отсрочки начала кровотечения «отмены»).

Читайте также:  Как зачать мальчика правильно, когда лучше зачать здорового ребенка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Влияние препарата МИДИАНА на другие лекарственные препараты. Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях – как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин). Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

  • монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.    
  • многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Комбинированные оральные контрацептивы
Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.  

Читайте также:  Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.   

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Побочные эффекты КОК

Комбинированные оральные контрацептивы, особенно последних поколений, признаны высоко безопасными лекарственными средствами. Но, как и любые препараты, они способны в определенных ситуациях провоцировать развитие побочных эффектов.

Нередко после начала приема таблеток в первые 2—3 месяца женщин могут беспокоить тошнота, болезненность и нагрубание молочных желез, ациклические кровотечения, головные боли, головокружения. Появление подобных признаков не является поводом для отказа от подобранного гинекологом препарата и является вариантом нормы. Они самостоятельно проходят после адаптации организма.

Но в редких случаях КОК все же способны провоцировать развитие осложнений, в частности тромбозов:

  • поражения глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт.

О возможности возникновения таких крайне негативных последствий на фоне применения гормональных контрацептивов стало известно уже в течение первых лет их практического применения. Это отчасти и привело к формированию страха перед КОК.

Влияние на свертываемость крови и развитие тромбозов

Тромботический риск, ассоциированный с применением КОК, активно изучался с появления сообщений о первых случаях развития тромбоза. В результате было замечено, что развитие венозных и артериальных тромбозов у пациенток молодого возраста наблюдается крайне редко. Например, такие фатальные осложнения как инфаркт миокарда или инсульт случается у 1—3 женщин на каждые 10 000, принимающих КОК. При этом от них не защищены и женщины, никогда не использовавшие гормональные контрацептивы.

Действительно, с возрастом КОК повышают риск развития артериальных и венозных тромбозов в 1,5—2 раза. В итоге они случаются у 6—9,9 пациенток из 10 000. По данным ВТЭО, частота развития этих заболеваний находится в прямой корреляции с возрастом и прогрессивно возрастает с 0,3 до 5,8 случаев на каждые 10 тыс. пациенток в период с 15 до 49 лет. На фоне этих показателей можно уверенно утверждать, что увеличение риска развития тромботических осложнений при использовании гормональной контрацепции несущественно.

Для сравнения: широко распространенные препараты группы НПВС, отпускаемые без рецепта, повышают риск тромбоза в 1,8 раз, аборты – в 1,5—3 раза, а физиологическая беременность и роды – в 6 раз.

Схематическое изображение тромба в сосуде

Вероятность тромбозов возрастает при наличии неблагоприятных факторов:

  • избыточного веса;
  • курения;
  • случаев коагулопатий в прошлом или у близких кровных родственников;
  • частые и длительные авиаперелеты;
  • продолжительная иммобилизация;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • первом использовании КОК или после длительного перерыва (замена одного препарата другим в эту категорию не относится).

Распространенная практика делать перерыв «на отдых» в приеме КОК ошибочна. Она повышает вероятность сосудистых катастроф.

Поэтому эти факторы всегда учитывают при выборе метода контрацепции. В результате при грамотном подборе средства риск развития подобных осложнений становится крайне ничтожным. А при планировании беременности, проведения операции или на период иммобилизации, обусловленной травмой или другой причиной, гормональные препараты отменяют. Это нивелирует действие этих факторов и обеспечивает снижение риска тромбоза.

Но все же женщины, которым показан прием КОК, должны знать первые признаки развития тромботических осложнений:

  • стойкие, частые головные боли и склонность к их усилению;
  • частые головокружения, спутанность сознания;
  • нарушения зрения, в том числе односторонние;
  • отечность нижних конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • стойкая боль в ноге, способная сопровождаться покраснением кожи и отеком;
  • приступы одышки и сердцебиения;
  • чувство стеснения, распирания, сдавления в груди;
  • онемение в одной или обеих руках;
  • онемение или слабость мышц одной половины лица, руки или ноги.

В подобных ситуациях нужно немедленно обратиться к лечащему врачу и при необходимости пройти диагностические процедуры. С их помощью удастся на ранних стадиях обнаружить патологические изменения в сосудах, принять меры для их устранения и подобрать другой метод контрацепции.

Риск артериальных тромбозов возрастает при назначении высокодозированных препаратов. Средства, содержащие менее 40 мкг этинил-эстрадиола, не влияют на частоту инфаркта миокарда, инсульта у женщин до 35—40 лет, не имеющих дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска. После 35—40 лет вероятность их наступления несколько возрастает, что обусловлено присоединением «возрастных» заболеваний: гипертонии, ожирения, диабета.

Схематическое изображение тромбоза

Большое значение в этом вопросе отводится и виду входящего в состав препарата прогестина. Самым безопасным сегодня считается левоноргестрел (ЛНГ). Также немалую роль играет и эффект ноцебо (противоположность плацебо). Замечено, что у женщин, уверенных во вреде гормональной контрацепции в результате получения недостоверной информации, невнимательного изучения аннотации к лекарственному препарату вероятность венозных тромбоэмболических осложнений возрастает.

Курение особенно негативно влияет на риск сосудистых катастроф у женщин в любом возрасте, в том числе не принимающих КОК. Но на фоне их использования после 35 лет при продолжении курения риск возрастает в сотни раз.

Еще раз повторимся, при правильном подборе КОК с учетом образа жизни и анамнеза риск подобных осложнений сводится к предельному минимуму и в целом равен вероятности развития тромботических осложнений у женщин, не принимающих комбинированных оральные контрацептивы.

Сегодня все новые гормональные контрацептивы обязательно проходят многочисленные испытания, в ходе которых оценивается их влияние на свертываемость крови и гемостазиологическая безопасность в целом.

Гормональная контрацепция в России

Сегодня 85% российских женщин пользуются различными методами контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Наибольшей популярностью пользуются презервативы. Их выбрало для себя 45% женщин. На 2-м месте, как ни странно, оказались именно КОК. Их принимает 30% опрошенных женщин. Замыкает рейтинг популярных методов контрацепции прерванный половой акт, что в целом нельзя причислить к таковым. Но такой способ избежать беременности выбирает около 23% респондентов.

Женщина выбирает между КОК и презервативами

Подобная ситуация вселяет надежду в сердца гинекологов, так как практически треть женщин выбирает самый надежный из существующих на сегодня методов контрацепции – КОК. Было замечено, что предпочтение им отдают в основном молодые девушки, не состоящие в браке и пока не имеющие детей. Но это демонстрирует их заинтересованность в избегании травмирующих абортов и сохранении своего репродуктивного здоровья.

Однако официальная статистика Минздрава РФ и показатели аптечных продаж дают более удручающие данные. Согласно им, КОК использует не более 13% россиянок.

Источники

  • https://womenfirst.ru/stati/contraception/kakie_kombinirovannye_oralnye_kontratseptivy_luchshe/
  • https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/protivozachatochnye-tabletki/
  • https://garmonia-clinica.ru/poleznaya-informatsiya/stati/gormonalnye-kontratseptivy.html
  • http://gynekolog.moscow/kontratseptsija/gormonalnye-tabletki/
  • https://institut-clinic.ru/stoit-li-boyatsya-kok-ili-eto-luchshij-metod-kontraczepczii/
  • https://policlinica.ru/ginekolog/vidy-kok-kombinirovannyh-oralnyh-kontratseptivov-odnofaznye-dvuhfaznye-trehfaznye.html
  • https://lekarstva.plus/meds/100380

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию