Контрацепция без контрацептивов

Содержание

Два метода естественного планирования семьи

Овуляционный метод

Сущность овуляционного метода заключается в том, что дни непосредственно до и сразу после овуляции можно определить, наблюдая за цервикальной слизью у женщины. В те дни, когда вероятность наступления беременности максимальна, цервикальная слизь вязкая, тягучая, прозрачная и скользкая. Многим в эти дни она напоминает по виду сырой яичный белок.

Симптотермальный метод

Следуя этому методу, женщина каждый день измеряет свою базальную температуру и записывает результаты измерений в таблицу. В период овуляции температура слегка повышается. Женщина также проверяет степень густоты своей цервикальной слизи. Фиксируются также другие изменения в организме, такие как боль в области яичников, в пояснице и повышенная чувствительность груди.

При использовании обоих методов пара ведёт специальную таблицу, чтобы точно следить за изменениями в женском организме.

Преимущества естественных методов контрацепции

естественные методы контрацепции
Уникальность естественных методов контрацепции в том, что они дают возможность не только предотвращать беременность, но и планировать ее, «подгадывая» даты сексуальных контактов на дни высокой фертильности ж енщины. Естественные методы контрацепции не имеют побочных эффектов, не требуют финансовых затрат, могут использоваться достаточно большим количеством пар без ограничений.

Эффективность этих методов при предохранении от беременности

Эти методы могут помочь паре избежать наступления нежелательной беременности в том случае, если пару обучает специальный инструктор и если они точно следуют всем полученным инструкциям. (Спросите у своего врача, как можно найти специального инструктора, который специализируется на естественных методах планирования семьи.) Эффективность обоих методов может достигать от 90% до 98% (от 2-х до 10-ти нежелательных беременностей на 100 пар), если они используются правильно. Однако если пара не полностью следует всем указанным инструкциям, эти методы оказываются гораздо менее эффективными. На практике эти методы не могут быть так же надёжны, как другие методы контрацепции.

Роль естественных методов планирования семьи для наступления беременности

Как правило, 2 из 3-х пар, у которых нет проблем, связанных с возможностью иметь детей, достигают наступления беременности, если половое сношение у них происходило в те дни, когда цервикальная слизь прозрачная и вязкая.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

  • барьерные;
  • гормональные;
  • естественные;
  • хирургические;
  • химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Подбор оптимального метода контрацепции рекомендуется проводить в тандеме с гинекологом-эндокринологом. Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества нежелательных эффектов.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные контрацептивы являются одним из самых распространенных в мире методов предотвращения беременности ввиду их высокой эффективности – около 99%. Принцип действия данных средств заключается в том, что они позволяют яичникам «отдыхать» – гормоны не синтезируются, поскольку в достаточном количестве попадают в организм с гормональным средством.

В результате этого яйцеклетка не созревает, овуляция подавляется, а слизистая оболочка матки не подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому даже в случае зачатия плодное яйцо не сможет закрепиться в матке.

К гормональным методам контрацепции относятся:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • мини-пили;
  • гормональный пластырь;
  • гормональные инъекции;
  • гормональная внутриматочная спираль;
  • подкожные имплантаты;
  • влагалищное кольцо;
  • экстренная посткоитальная.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) самые надежные из всех средств контрацепции, исключая лишь стерилизацию. Они содержат два активных вещества – гормоны прогестин и эстроген.

Главное требование – их регулярный прием. При постоянном применении КОК делают цервикальную слизь гуще, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, снижая тем самым риск ЗППП.

Помимо контрацептивного эффекта КОК имеет дополнительные свойства:

  • положительное влияние на состояние кожи и волос;
  • устранение ПМС;
  • сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период;
  • уменьшение количества выделений;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Показания и противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток:

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, вагинальный кандидоз (молочницу), тошноту или даже рвоту, болезненные ощущения в груди, повышенную раздражительность, повышенное артериальное давление, увеличение массы тела ввиду задержки в организме воды или повышенного аппетита.

КОК противопоказано принимать при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярных мигренях, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-пили содержат лишь микродозу прогестагенов, поэтому имеют более слабый контрацептивный эффект. Они меньше воздействуют на свертываемость крови, поэтому могут использоваться курящим женщинами после 35 лет, а также при наличии заболеваний, являющимися противопоказанием для КОК.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь внешне ничем не отличается от обыкновенного бактерицидного. Он наклеивается раз в неделю на любой участок тела и обеспечивает надежность защиты от нежелательной беременности более 90%.

Оптимальный день для начала его применения – первый день менструации. Каждый раз необходимо менять участок наклеивания пластыря. Активные действующие вещества в его составе проникают через кожные покровы в кровеносную систему и подавляют овуляцию. Важно заметить, что эффективность средства не снижается при попадании на него солнечных лучей, при посещении ванны или сауны, а также при физических нагрузках.

Гормональный пластырь противопоказан при тромбозах, онкологических заболеваниях, инсультах и инфарктах, в период лактации и беременности, а также курящим женщинам.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции — эффективное и безотказное средство контрацепции, которое предполагает введение гормона прогестина внутримышечно. Контрацептивное действие одной инъекции составляет 3 месяца, что и послужило во многом высокой популярности средства. По механизму действия гормональные инъекции не отличаются от оральных контрацептивов, имея даже аналогичные побочные действия.

Внутриматочная спираль

Гормональная внутриматочная спираль обладает также длительным сроком действия – 3 года. Она подходит только для рожавших женщин. Спираль устанавливается гинекологом в амбулаторных условиях достаточно быстро и практически безболезненно.

Многие женщины отказываются от данного средства ввиду большого перечня побочных эффектов:

  • увеличение количества менструальных выделений;
  • усиление болезненности менструаций;
  • истончение эндометрия, что чревато выкидышем в будущем;
  • обезвоживание организма;
  • выпадение средства при обильных менструальных кровотечениях;
  • аллергические реакции, на фоне которых могут развивать воспалительные процессы в виде цистита или уретрита;
  • необходимость контролировать наличие усиков на маточных стенках после каждой менструации, поскольку возможно их выпадение.
Читайте также:  Гормональные таблетки - какие лучше и как подобрать

Гормональная внутриматочная спираль противопоказана при обильных менструальных выделениях, беременности, фибромиоме, онкологических заболеваниях органов малого таза, воспалительных заболеваниях шейки матки и придатков.

вмсПодкожный имплантат

Подкожный имплантат имеет вид тонкой палочки с гормоном внутри, который выделяется ежедневно в кровь в строго определенной концентрации. Вводится имплантат в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза.

Максимальной эффективности средство достигает спустя неделю после введения, поэтому в этот период требуется использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к использованию подкожного имплантата являются наличие онкологических заболеваний, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Влагалищное кольцо

Влагалищное кольцо содержит два активных вещества – эстроген и прогестерон. Структурная особенность кольца – высокая гибкость, гипоаллергенность, толщина менее 4 мм, диаметр 54 мм. Оно вводится во влагалище в 1-2 день менструации строго на 21 день. В течение этого периода кольцо выделяет гормоны, обеспечивая высокую контрацептивную эффективность – более 90%. За счет гибкости средство приобретает форму влагалища, поэтому не ощущается инородным телом в нем и не вызывает дискомфорта.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому принимается не регулярно, а лишь в исключительных случаях – после незащищенного полового акта, «аварии» с презервативом и т.д.

Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго следовать правилам приема: 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) принять не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить прием.

После приема экстренной контрацепции может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота. При возникновении рвоты менее чем через 2 часа после приема таблетки необходимо принять ту же дозу повторно ввиду снижения контрацептивной эффективности средства.

Большое содержание гормонов в препарате также провоцирует более раннее начало менструации, однако через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Показания и противопоказания к гормональной контрацепции

Основные противопоказания к применению экстренной контрацепции:я возникающие ранее маточные кровотечения, заболевания печени, частые головные боли.
Преимущества гормональной контрацепции:

  • надежность и простота в использовании;
  • способствует снижению риска возникновения заболеваний мочеполовой системы, остеопороза и опухолей;
  • уменьшение менструальных болей и количества выделений.

Недостатки гормональной контрацепции:

  • необходимость строгого соблюдения графика приема таблеток, введения и извлечения кольца и т.п.;
  • значительный перечень противопоказаний и побочных эффектов;
  • подбор средств требует консультации специалиста.

Физиологический или естественный метод контрацепции

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требует механического или медикаментозного вмешательства. Чаще всего они заключаются в отслеживании дней овуляции . К естественным методам контрацепции относят:

  • прерванный половой акт;
  • календарный метод (отслеживание благоприятных и неблагоприятных дней для зачатия);
  • температурный метод (измерение базальной температуры для отслеживания дней овуляции).

Физиологические методы малоинформативны, довольно затруднительны в быту и, самое главное, обладают низким контрацептивным эффектом. Индекс Перля составляет около 302, и такая низкая эффективность, безусловно, ограничивает уверенность в использовании данного метода.

Внутриматочные контрацептивы

Эта методика предусматривает помещение в матку инородного тела. Внутриматочные контрацептивы популярна в Скандинавии, России, КНР.

Способ предупреждения беременности был разработан в начале прошлого века. Тогда в полость матки помещали кольца, сделанные из разных материалов. В 1935 году метод запретили, так как наблюдалось много осложнений инфекционно-воспалительного характера.

В 1962 году доктор Липпс разработал особую изогнутую пластмассовую петлю с нейлоновой нитью, которая помогала извлекать из матки контрацептив. Она получила название петля Липпса. Это стало толчком к дальнейшему развитию внутриматочного способа предупреждения беременности.

Внутриматочные контрацептивы могут быть инертными или содержать медицинские препараты. От применения первого типа сейчас уже отказались. В медикаментозных внутриматочных контрацептивах содержаться металлы и гормоны. Самые популярные из них:

  • MultiloadCu-375. Это спираль в форме буквы Ф, она покрыта сверху медью, срок действия средства – 5 лет.
  • Nova-T. Уже из названия можно понять, что контрацептив имеет форму Т, сверху спираль тоже покрыта медью.
  • CooperT 380 A. Еще одна Т-образная спираль со сроком годности 6 лет.
  • Мирена. Эта популярная модель содержит гормональный препарат левоноргестрел (аналог прогестерона). Он постепенно высвобождается, оказывает не только противозачаточное, но и терапевтическое действие.

Механизм действия контрацептивов

Действие внутриматочных противозачаточных средств:

  • Металл оказывает токсическое влияние на сперматозоиды, которые проникают в матку.
  • Гормон повышает вязкость цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.
  • Левоноргестрел провоцирует атрофические процессы в эндометрии, не оказывая влияния на овуляцию и уровень эстрогенов. Месячные при этом становятся скудными, иногда вовсе исчезают.
  • Имеет абортивное действие.

Абортивное действие контрацептива включает:

  • Перистальтика маточных труб увеличивается, потому в полость матки попадает незрелый эмбрион.
  • Атрофия и хроническое воспаление эндометрия не позволяет эмбриону имплантироваться в стенку матки.
  • Активные сокращения мускулатуры матки выводят эмбрион из ее полости.

Индекс Перля для внутриматочных медных спиралей — 1-2, для контрацептива «Мирена» — 0,2-0,5. Из этого можно сделать вывод, что система «Мирена» на сегодняшний день является лучшим внутриматочным противозачаточным средством.

Как вводят контрацептив

Установить внутриматочную спираль можно сразу после прерывания беременности или удаления старого контрацептива. После родов это можно сделать спустя 1,5-2 месяца, а после кесарева сечения – не раньше, чем через полгода. Перед введением средства обязательно нужно сделать анализы на наличие инфекций.

Повторный визит к гинекологу нужно сделать через неделю. В дальнейшем посещать врача нужно каждые 6 месяцев.

Удаляют спираль по желанию пациентки, при возникновении осложнений, по истечению рекомендуемого срока использования контрацептива. Для удобства есть усики, которые выходят за пределы зева шейки матки, достаточно лишь потянуть за них. Если они обрываются, вытащить спираль можно только в стационарных условиях. Бывают случаи, когда внутриматочный контрацептив врастает в мышечный слой матки. Если жалоб нет, спираль удаляют, но после этого советуют использовать другие методы контрацепции.  

Осложнения и противопоказания

При использовании внутриматочных спиралей могут возникнуть такие осложнения:

  • Прободение стенок или миометрия (такое случается у одной из 5000 женщин).
  • Постоянные сильные боли.
  • Кровотечения.
  • Инфекция.

Если у женщины, у которой стоит спираль, появляются схваткообразные боли внизу живота, кровотечение, месячные становятся более обильными, поднимается температура, вагинальные выделения обретают необычный цвет и запах, становятся обильными, ей немедленно нужно идти к гинекологу.

Внутриматочные спирали нельзя вводить беременным, при наличии инфекций или опухолей. Противопоказано средство и женщинам с нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, аномалиями половых органов, патологией крови, миомой, аллергическими реакциями на металл, тяжелыми соматическими болезнями. Молодым нерожавшим девушкам пользоваться спиралью можно, но это повышает риск развития бесплодия и осложнений беременности в будущем.

Женщинам с миомой матки показана «Мирена», она оказывает лечебное действие при этом заболевании.

Показания и преимущества внутриматочной контрацепции

Положительные стороны внутриматочной контрацепции:

  • Быстрое и продолжительное действие
  • Большая эффективность
  • Доступная цена
  • Независимость и отсутствие потребности постоянно пить таблетки
  • Возможность сочетания с грудным вскармливанием

Применять внутриматочную контрацепцию советуют женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременности в ближайшие годы. Во время применения спирали желательно избегать риска заражения ИППП.

Читайте также:  Народные средства контрацепции: правда и мифы

Применение внутриматочной спирали может спровоцировать внематочную беременность, которая требует немедленного хирургического лечения. Внутриматочную беременность в такой ситуации сохранить трудно, хотя возможно. Иногда рекомендуют прервать ее, так как процент выкидышей очень высокий. Если беременность сохраняется, контрацептив удалять не следует, он выходит самостоятельно при родах.

Еще один – календарный метод

Календарный метод основывается на высчитывании по предыдущим менструальным циклам времени наступления периода овуляции. Этот метод не учитывает небольших изменений в цикле, которые в норме бывают у многих женщин. Календарный метод не так надёжен, как овуляционный и симптотермальный методы, и не рекомендуется для широкого использования. Женщины, у которых не наблюдается никаких изменений в продолжительности менструального цикла, могут использовать календарный метод, чтобы устанавливать время наступления овуляции (за 14 дней до начала менструации).

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70%.

спермицидыОсновные методы контрацепции

«Барьерная» контрацепция. Средства, применяемые в рамках барьерного метода контрацепции, могут быть физическими и химическими. Наиболее известным методом барьерной контрацепции является мужской презерватив, обеспечивающий механическое препятствие для проникновения спермы в половые пути женщины. К химическим методам контрацепции относят губки, свечи, пасты и т.д., содержащие в своем составе вещества, блокирующие и/или оказывающие токсическое действие на сперматозоиды.

Основным плюсами барьерного метода контрацепции можно назвать:

  • кратковременность действия;
  • отсутствие системного действия;
  • защита от заболеваний, передающихся половым путем.

Однако степень контрацептивной защиты у этого метода сравнительно низкая — индекс Перля составляет 5-281. Таким образом, при использовании этого метода не исключена вероятность наступления нежелательной беременности.

Гормональная контрацепция. Этот вид контрацепции является одним из наиболее эффективных и безопасных методов предохранения от нежелательной беременности1. Противозачаточные препараты, по большей части, состоят из двух компонентов – эстрогенного и прогестагенного, и имеют одинаковый механизм действия вне зависимости от фазности и дозы гормонов3.

Контрацептивная надежность противозачаточных препаратов значительно выше в сравнении с другими методами. Индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов равен 0,1-0,92, что свидетельствует о хорошей надежности метода.

Наряду с основным эффектом, комбинированные оральные контрацептивы могут способствовать могут способствовать:

  • контролю и регуляции менструального цикла;
  • устранению болевого синдрома;
  • уменьшению выраженности акне;
  • выведению избыточной жидкости из организма;
  • уменьшению симптомов предменструального напряжения.

Таким образом, противозачаточный препарат назначается с целью контрацепции и может оказывать некоторые положительные эффекты.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) давно и широко используются в гинекологической практике. Их действие заключается в том, что в полость матки вводятся устройства различной формы и конфигурации, вследствие чего нарушаются механизмы, приводящие к беременности. ВМК подразделяются на инертные и те, которые содержат в своем составе металл (например, медь) или гормон.

Следует помнить, что процесс установки внутриматочного контрацептива – это маленькая, но все же операция, и требует определенных навыков от врача. Так же существуют определенные риски, связанные с использованием данного метода контрацепции. Наиболее частыми осложнениями могут быть:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (развивающиеся на фоне установленного внутриматочного контрацептива);
  • механические травмы при введении спирали;
  • обильные болезненные менструации;
  • экспульсия (отторжение) внутриматочного контрацептива после его введения.

Необходимо помнить, что в отношении гормональной контрацепции, консультация врача является обязательной . Гинеколог индивидуально подбирает препарат для каждой девушки, учитывая особенности и потребности ее организма.

Способы и средства контрацепции

К особенностям жизни современной женщины относится отсроченная репродуктивная функция. По данным статистики менее 10% женщин планируют беременность с началом половой жизни, 34% — через 2-3 года, остальные откладывают детородную функцию на более длительный срок. Поэтому выбор оптимального метода контрацепции с целью сохранения детородной функции и профилактики абортов, особенно первого, является важным для каждой женщины.
   
В настоящее время доступны следующие способы контрацепции:

  • гормональная, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК): 
    • оральные (КОК, таблетки);
    • влагалищное кольцо (Нова Ринг);
    • пластырь (Евра);
    • прогестиновые оральные контрацептивы (ПОК);
    • прогестиновые  имплантанты (ИМПЛАНОН) – долгосрочная контрацепция;
  • внутриматочные средства  (ВМС, гормон-выделяющее ВМС – МИРЕНА);
  • барьерные методы (презерватив);
  • спермициды;
  • хирургическая стерилизация (мужская и женская);
  • методы естественного планирования семьи (календарный, симптомотермальный, метод лактационной аменореи).

Все способы контрацепции, кроме хирургической стерилизации, обратимые. К надежным методам относятся гормональная контрацепция, внутриматочные средства и барьерные средства контрацепции.

Преимущества гормональной контрацепции

  • Конфиденциальность и отсутствие связи с половым актом;
  • Высокая контрацептивная надежность (99,3 — 99,8%);
  • Обратимость (полное восстановление детородной функции в течение 1-12 месяцев после отмены);
  • Доступность и простота применения;
  • Хорошая переносимость;
  • Безопасность для большинства здоровых женщин;
  • Снятие страха нежелательной беременности;
  • Возможность кратковременного использования – в течение нескольких месяцев с последующей отменой, если необходимость в      контрацепции исчезла;
  • Хорошая регуляция менструального цикла;
  • Возможность сдвигать или переносить очередное плановое кровотечение отмены;
  • Снижение риска дисфункциональных маточных кровотечений и формирования функциональных кист яичников;
  • Дополнительные лечебные эффекты: регуляция менструального  цикла, уменьшение боли и кровопотери во время месячных,      устранение овуляторных болей, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, лечение      предменструального синдрома и гиперандрогенных состояний, предупреждение роста миомы матки небольших размеров и развития      эндометриоза;
  • Сохранение резерва яичников;
  • Профилактические эффекты: снижение риска развития рака матки и яичников, колоректального рака; возникновения      доброкачественных новообразований молочной железы, внематочной беременности и железодефицитной анемии.

Необходимо только помнить о том, что гормональная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе СПИД.

Побочные эффекты при использовании КГК: головная боль, головокружение, нервозность, тошнота, рвота, напряжение в молочных железах, изменение либидо, тромбофлебит, сухость слизистой влагалища, межменструальные кровянистые выделения, отсутствие месячных во время или после приёма КГК и другие (см инструкцию). Важно отметить, что побочные эффекты при приёме КГК чаще возникают в первые месяцы приема препарата (10-40%), в последующем их частота снижается до 5-10%. Серьезные осложнения при приёме КГК крайне редки и чаще связаны с непереносимостью препарата. Имеются противопоказания, это необходимо обсудить с врачом.

Читайте также:  Можно ли забеременеть сразу после месячных

Безопасное средство контрацепции

Безопасным средством контрацепции, защищающим от ИППП и от беременности (до 98% при правильном и регулярном  пользовании), является презерватив. Основные его преимущества:  простота применения, низкая стоимость, возможность применения в качестве  дополнительного метода,отсутствие системного воздействия на организм партнеров,   удобно при нерегулярной половой жизни, невысокая стоимость, доступность в любое время, безрецептурная продажа, практически не имеет противопоказаний, а главное —  защита от инфекций , передаваемых половым путём, в том числе от СПИДа.

Недостатки презервативов: недостаточно высокая контрацептивная эффективность, необходимость согласия обоих партнеров, связь с половым актом, возможность появления местной аллергической реакции на латекс, вероятность разрыва. 

Двойной голландский метод контрацепции

метод контрацепции
В подростковом возрасте и молодым женщинам рекомендуется использование сочетания гормональной контрацепции с презервативом, так называемый «двойной голландский метод», который обеспечивает защиту и от беременности, и от ИППП.
  
Использование ВМС, несмотря на высокую эффективность и практическое отсутствие побочных реакций, в настоящее время ограничено в связи с высокой распространенностью ИППП, которые вызывают воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов. Поэтому контрацепция ВМС (эффективность 98%) показана в абсолютно здоровой супружеской паре. Исключение —  ВМС МИРЕНА, вводимая после обследования и лечения с лечебной и контрацептивной целью.

Химические методы контрацепции

Химические методы контрацепции – это использование спермицидов. Спермициды – химические агенты, инактивирующие сперму и препятствующие прохождению её в матку. Эффективность – 82%, это основной их недостаток. Но эффективность повышается при сочетании с другими методами (презервативы, физиологические естественные методы).   

Естественные методы контрацепции

Физиологические естественные методы контрацепции можно использовать, если женщины имеют регулярный менструальный цикл, осведомлены о наиболее вероятном времени овуляции, не могут или не хотят использовать другие методы контрацепции, внимательно следят за происходящими в организме циклическими изменениями. Такие методы могут использовать пары, имеющие к ним стойкую мотивацию, готовые избегать половых отношений более недели в течение одного цикла. Эффективность метода – 85-90%.
  
В соответствии с приказом Минздрава РФ хирургическая стерилизация по желанию женщины разрешена не моложе 35 лет и имеющей не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний – независимо от возраста и наличия детей.  

В нашей клинике Вы  имеете возможность получить квалифицированную консультацию по  вопросам планирования семьи, и Вам будет назначена подходящая именно для Вас контрацепция!

Женщины с нерегулярными циклами. Женщины, кормящие грудью

Нерегулярные, неустоявшиеся менструальные циклы (когда период между двумя менструациями фактически существенно отклоняется от нормы в 28 дней) у женщин – распространённое явление. Такие женщины всё же могут устанавливать время наступления овуляции, наблюдая за изменениями в своём организме.

Специальные инструкции были разработаны для женщин в период лактации. Спросите вашего врача об этих инструкциях, если вы – кормящая мама.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции не только предотвращают нежелательное зачатие, но и защищают партнеров от венерических инфекций. Потому они получили такое большое распространение. Контрацептивы бывают двух видов – механические и химические.

Химическая барьерная контрацепция

Химические барьерные контрацептивы называются спермициды, они прекращают жизнедеятельность сперматозоидов. Индекс Перля таких средств — 6-20. Форма выпуска препаратов – таблетки, пессарии, кремы, пенки. Твердые средства (суппозитории, пленки, влагалищные таблетки) вводятся во влагалище за 20 минут до секса, за это время они хорошо растворяются. Действие геля, пенки или крема начинается сразу после введения. Применяются средства перед каждым половым актом.

На сегодняшний день большой популярностью пользуются препараты Фарматекс и Патентекс Овал. Кроме спермицидного эффекта эти противозачаточные средства имеют еще и бактерицидный, потому защищают от половых инфекций. Но проницаемость вагинальных стенок при этом увеличивается, потому риск заражения ВИЧ повышается.

Основные преимущества барьерных химических контрацептивов – короткое действие, отсутствие негативного влияния на внутренние системы и органы, небольшое количество побочных эффектов, защита от инфекции. Недостатки средств – высокий индекс Перля, частые аллергические реакции, необходимость вводить непосредственно перед половым актом.

Механические барьерные контрацептивы

Механическая контрацепция обеспечивает физический барьер для проникновения сперматозоидов в матку.

Самые популярные средства из этой группы — презервативы. Они бывают мужскими и женскими. Мужской презерватив надевается на эрегированный половой член. Женский презерватив состоит из двух колечек, между которыми натянута латексная пленка. В результате образуется цилиндр, один конец которого полностью замкнут. Верхнее кольцо надевают на шейку, а нижнее располагается за пределами влагалища.

Презервативы имеют индекс Перля 4-20. Эффективность таких барьерных средств можно повысить, если придерживаться полностью правил применения. Нельзя одновременно пользоваться латексным изделием и смазкой на масляной основе. Запрещено повторное применение средства.  При длительном и слишком интенсивном коитусе латекс может порваться. Перед использованием презерватива обязательно нужно проверить срок его годности.

Презервативы являются достаточно надежной защитой от венерических болезней. Но они не могут полностью предотвратить заражение сифилисом, некоторыми вирусными инфекциями, передающимися при тесном контакте.

Механическая барьерная контрацепция больше всего подходит женщинам, у которых сексуальная жизнь нерегулярная, со случайными партнерами.

Чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности и половых инфекций, лучше всего одновременно использовать презервативы и гормональные методы контрацепции.

Еще один вид барьерных контрацептивов, вагинальные колпачки и диафрагмы, не получили большой популярности. Изделие следует надевать на шейку матки перед половым актом и снимать спустя 6 часов после его завершения. Для повышения эффективности рекомендуют параллельно использовать спермициды. Контрацептивы такого типа многоразовые, после извлечения из влагалища их моют и просушивают. Чтобы правильно применять средства, необходимо пройти обучение. Противопоказаны колпачки и диафрагмы женщинам, у которых есть деформации шейки и влагалища, половые инфекции. Плюс этого метода контрацепции – дешевизна и возможность использовать изделие повторно.

Основные положительные стороны механических методов контрацепции — безопасность, презервативы защищают от половых инфекций. Минусы – низкий противозачаточный эффект, прямая связь между использованием средства и половым актом.

Стерилизация

Хирургическая стерилизация как способ контрацепции подходит и мужчинам, и женщинам. Представительницам слабого пола перевязывают маточные трубы, что предотвращает попадание туда яйцеклетки. Мужчинам рассекают семявыносящие протоки, чтобы сперматозоиды не могли попасть в эякулят. Противозачаточный эффект у такой контрацепции очень высокий, индекс Перля — 0-0,2. Беременность в редких случаях наступает, когда проходимость труб восстанавливается самостоятельно. Метод стерилизации необратимый, потому нужно хорошо взвесить все «за» и «против». Ведь после этого люди уже не могут больше иметь детей. Восстановить трубную проходимость очень сложно, положительного результата редко удается достичь. Зачать ребенка в такой ситуации можно только с помощью ЭКО.

Стерилизацию пациентам любого возраста проводят в случае тяжелого соматического заболевания (у женщин) или генетической патологии. В противном случае методикой можно воспользоваться только после 35 лет, при наличии двух и больше детей.

Операцию проводят путем лапараскопии, длится она чуть больше четверти часа. Перевязку труб иногда делают во время кесарева сечения или другой полостной операции. Но предварительно обязательно получают у пациентки письменное согласие.

Источники

  • https://www.fdoctor.ru/health/helpful_information/estestvennye_metody_planirovaniya_semi/
  • https://gutaclinic.ru/articles/estestvennye-metody-kontratseptsii/
  • https://unclinic.ru/kontracepcija-pravila-podbora-jeffektivnost-i-protivopokazanija/
  • https://womenfirst.ru/stati/contraception/sovremennye_vidy_kontratseptsii/
  • https://8clinic.ru/stati/podbor-metodov-kontracepcii
  • https://medart-clinic.ru/statii/kontratseptsiya

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию