Бесплодие у женщин: степени, причины, признаки, симптомы и способы лечения женского бесплодия

Содержание

Признаки бесплодия

Проблема бесплодия становится на повестку дня в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью, не использует никаких противозачаточных средств и при этом не беременеет на протяжении более чем 12 месяцев. Выбор именно такого периода носит несколько условный характер, но обычно его бывает достаточно, чтобы заподозрить проблему.

Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что беременность может не наступить. Период, после которого можно предположить бесплодность женщины старше 35-40 лет, более продолжительный – в среднем 1,5-2 года.

Говорить о каких-то конкретных симптомах бесплодия довольно сложно. При врачебном обследовании должны учитываться генетические особенности, гормональные и гинекологические заболевания в анамнезе, причины психогенного характера.

Серьезными признаками могут быть обнаруженные инфекции и онкологические заболеваниями. Так, например, опухоль головного мозга может спровоцировать торможение или ускорение выработки гормонов, отвечающих за зачатие.

Если в семье долгое время не появляется ребенок, нужно обратить внимание на генетику. Если в роду были случаи невынашивания ребенка или зачатие в позднем возрасте, это может пролить свет на конкретную ситуацию.

Классификация

Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.

Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.

Причины психосоматического «синдрома» бесплодия

Психологическое бесплодие чаще всего встречается в возрастной категории старше 30 лет. Объяснение этому достаточно простое. Как правило, в карьере достигнуты уже определенные успехи, имеется свое жилье, и пара начинает задумываться о том, чтобы стать родителями. Однако недосыпание, профессиональная гонка и трудоголизм создают предпосылки для психоэмоциональных расстройств. Помимо этого ученые выделяют особую категорию людей, которые склонны превращать внутреннюю тревогу и переживания в соматические нарушения. Так, при тяжелых эмоциональных потрясениях они ощущают боль в том или ином органе (психосоматическое реагирование).

Причины психосоматики и бесплодия условно делятся на следующие категории:

  • Стрессовые ситуации и напряжения. Нередко пары думают, что вероятность зачатия в 1 менструальном цикле составляет 100%. Однако на самом деле это не так. У абсолютно здоровой пары, которая регулярно живет половой жизнью, в т.ч. попадая на фертильные дни, усредненный шанс забеременеть в первом же цикле составляет всего 30-40%. Но не все об этом знают и начинают расстраиваться, если зачатие не происходит через месяц. У предрасположенных людей это запускает цепочку неблагоприятных психоэмоциональных событий. Еще больше ее усугубляет давление со стороны родственников, которые как можно быстрее хотят стать дедушками и бабушками. Бывает, что и супруг давит на партнершу, обвиняя ее в неполноценности. Развитие событий по этому сценарию может замыкать порочный круг и приводить к тяжелым депрессиям. Хронический стресс переводит организм в режим выживания, когда относительно нормально функционируют только жизненно важные органы, а репродуктивная система переходит в режим функционального покоя и ожидания. В стрессовой ситуации организм не готов к продолжению рода – ему бы самому не погибнуть.
  • Перфекционизм. Люди, которые стремятся к идеалу и полному контролю любых жизненных событий, в один момент начинают понимать, что что-то вышло из-под контроля. И это что-то – невозможность забеременеть в течение короткого времени. Здесь важно понимать, что сроки напрямую зависят от возраста. Так, если женщина моложе 35 лет, то зачатие происходит в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. У старших пациенток (35+) этот период сокращается до 6 месяцев. Целенаправленное обследование стоит начинать только по прошествии этого времени, если беременность не наступила. Перфекционисты же хотят все и сразу. И когда это не случается, приходит ощущение бессилия, на фоне которого развивается внутреннее напряжение. И опять же запускается событийный круг негативного влияния на репродуктивную систему. Лечение психосоматики бесплодия у женщин как раз направлено на то, чтобы разорвать этот круг и снять необоснованную тревожность.
  • Напряженные и неуверенные отношения в семье, которые даже не всегда объективно очерчены. Психологи уверены в том, что ребенок появляется тогда, когда его ждут оба супруга; когда у них все налажено, и они готовы заботиться о новом члене семьи. Если же в паре имеются разногласия и недовольство друг другом, то организм «блокирует» процесс зачатия, как бы посылая сигнал «разберитесь между собой, а потом думайте о продолжении рода». Такая ситуация часто встречается, когда женщина не уверенна в своем мужчине, испытывает комплексы по поводу его поведения и внешнего вида, не получает того отношения к себе, о котором мечтает. Мужчина тоже может несознательно «блокировать» процесс зачатия, например, если имеются разногласия с супругой, страх развода и возможной разлуки с ребенком. Не всегда в паре эти моменты явно видны. Расставить правильные акценты, выявить проблемы и провести их коррекцию помогает квалифицированная помощь психолога, причем специалист работает одновременно и с женщиной, и с мужчиной.
  • Негативный опыт отношений в своей родной семье. Для женщины играет роль сформированного образа матери, а для мужчины – образ отца, то есть те социальные роли, с которыми придется себя идентифицировать после появления собственного ребенка. И здесь немаловажную роль играют отношения в детстве между матерью и отцом соответственно. Если женщина-будущая мать испытывала агрессию к себе со стороны своей матери, между ними отсутствовало доверие, имелись частые ссоры и нарекания, то сформированный образ зачастую отрицательный. Женщина, которая мечтает забеременеть, тем не менее, не может поверить в то, что она сможет стать хорошей мамой. Этот процесс на подсознательном уровне «блокирует» процесс зачатия. Аналогичная ситуация может складываться и у мужчины, который себя не представляет нормальным отцом, т.к. со своим папой не смог найти контакт. Еще одним фактором в рамках этой категории, который может привести к психосоматическим нарушениям в репродуктивной системе, является чрезмерная опека со стороны родителей, которые считают, что их дети еще не готовы к взрослой жизни. «Неотделение» от своей семьи не позволяет проявить самостоятельность, выраженную в осознанном родительстве. Этот психологический блок под силу сначала выявить, а потом устранить только квалифицированному специалисту.
  • Неадекватная самооценка. Если женщина не чувствует себя женственной и привлекательной, то вряд ли она органично будет чувствовать себя в роли матери. Аналогичное утверждение справедливо и в отношении мужчины. Дети появляются в тех отношениях, которые отличаются гармонией – там, где супруги близки друг к другу, где царит доверие, покой и любовь. Чтобы приобрести уверенность и восстановить заниженную самооценку, не достаточно изменить свой гардероб, поработать над внешностью и подкачать тело. Да, это неотъемлемые атрибуты. Однако самооценка – это внутреннее мироощущение, которое идет из подсознания. В результате квалифицированной работы психолога женщина постепенно начинает себе нравиться, а материнство становится следующим этапом гармоничного развития. То же самое психологи говорят и о мужчине – когда он приобретает уверенность в собственных силах, то отцовство становится осознанным и необходимым для того, чтобы перейти на следующий, качественно новый, уровень своего развития. Еще раз повторим, дети рождаются там, где все хорошо.
  • Боязнь перемен. Появление ребенка в семье вносит свои коррективы. Однако один или оба супруга могут быть не готовы к таким изменениям. Они не хотят потерять возможность путешествовать, не хотят остановить начавшееся движение вверх по карьерной лестнице, не хотят меньше зарабатывать… И этих «не хотят» можно продолжать до бесконечности. В этом процессе важно понимать, что все это временные события, и уже через 1-1,5 года их можно снять, а если совсем не терпится быстрее вернуться в привычное русло, то можно привлекать няню. Непонимание таких возможностей в сочетании со страхом перемен порождает психологическое расстройство, которое «блокирует» продолжение рода. Организм достаточно тонко устроен, и хорошо воспринимает внутренние сигналы. И если кто-то из партнеров не готов к родительству, то, как правило, этого и не происходит.
  • Негативный опыт старшинства. Здесь речь идет о старших братьях и сестрах, на которых в детстве была возложена обязанность «смотреть» за младшими родственниками. Это отнимало достаточно много собственного времени, ограничивало в свободе и досуге. Такой негативный опыт на подсознательном уровне «блокирует» повторение подобных событий. В роли повторения психика воспринимает рождение собственных детей, за которыми предстоит ухаживать, а значит, опять иметь какие-то ограничения. Важно, что такое восприятие происходит на уровне подсознания, поэтому человек даже не догадывается о существующей психологической проблеме.
  • Идеализация родительства. Есть пары, которые в рождении ребенка хотят видеть только лучшее и приятное, а негативные стороны для них не приемлемы. Они не хотят их воспринимать. Однако и положительное, и отрицательное – это «2 стороны одной медали». Поэтому нежелание принимать возможные трудности подсознательно отталкивает наступление беременности. Выявить подобные отклонения поможет грамотная консультация психолога.
Читайте также:  Гормональные изменения у женщин: из-за чего происходят, как бороться с нарушением гормонального фона и как восстановить баланс гормонов

Восьмая причина — негативный опыт отношений мать-дочь

Отношение к материнству у женщины также формируется в детстве. Отношения мать-дочь, которые были в вашей семье, четко фиксируется на подсознательном уровне на всю жизнь. Поэтому очень важно, какой пример материнства показывала вам мама в детстве, как складывались ее отношения с вами и другими детьми.

Негативное отношение к материнству может возникнуть у женщины, если мама ей часто рассказывала про свою тяжелую беременность, роды.

Девятая причина — восприятие будущего малыша как конкурента

Причиной бесплодия может стать восприятие потенциальными родителями будущего малыша как конкурента. За любовь, внимание, заботу… В такой ситуации ваш организм будет сопротивляться процессу зачатия, и беременность не наступит.

О причинах: мешает неправильное отношение к себе, супругу, родителям

Стресс, напряжение, возникающие в процессе ожидания беременности. Это постоянные качели от надежды к отчаянию, когда с каждым новым циклом ребенок «не получается». Немалую роль здесь может играть давление родственников, неоправданные ожидания супруга, подозрения в «несостоятельности». Особенно это характерно для восточных семей, где беременность «должна» наступать сразу после свадьбы.

Одна клиентка со слезами на глазах мне говорила: «Прошло семь месяцев, а я все еще не беременна, и свекровь уже подыскивает моему мужу новую невесту».

В такой ситуации женщина не может не испытывать стресс, а это – главный противник зачатия. Если организм в стрессе, он спасает себя и рожать просто не готов.

Излишний контроль над собственной жизнью. Люди, которые привыкли все планировать и добиваться желаемого любой ценой, вдруг сталкиваются с тем, что рождение ребенка – не в их власти. Приходит ощущение бессилия, и это тоже сильно давит и вызывает напряжение.

Другая клиентка сказала: «Все, я хочу решить вопрос. Как угодно, но побыстрее. Чтобы был ребенок».

Тем, кто стремится все максимально контролировать в жизни, очень тяжело в состоянии бессилия. Все-таки мы не управляем рождением и смертью. Важно принимать, что человек не волен руководить рождением и смертью. 

Трудности в семье, причем не всегда явные, часто они не осознанны самими супругами. Ребенок ведь рождается не в вакууме, он приходит к маме и папе. Когда у кого-то их супругов нет уверенности в другом человеке, в будущем с ним – зачатие может «блокироваться».

В период беременности, родов и первых лет жизни ребенка женщина очень уязвима.

Если она не может положиться на мужа – она сама (бессознательно) блокирует возможность появления ребенка. Аналогичный процесс происходит у мужчин.

Он тоже может быть не уверен в супруге, бояться например, возможного развода и разлуки с ребенком.

Играет роль отношения женщины с ее матерью и мужчины – с его отцом. Причем речь даже не о реальном положении дел, а о том образе родителя, с которым в связи с рождением ребенка придется себя идентифицировать.

Первый образ матери, который у нас есть — это наша собственная мама. Если у женщины были тяжелые, эмоционально отстраненные отношения с матерью, то этот образ не очень привлекательный. Сложно поверить в то, что у тебя получится быть хорошей мамой, если самый главный пример отталкивающий.

Могут иметь место и созависимые отношения с родителем, который не отпускает от себя взрослого ребенка, фактически «не позволяет» ему забеременеть, поскольку это маркер самостоятельности. Мужчинам тоже бывает не так легко отделиться от родителей и сделать ответственный шаг.

Значимы и отношения женщины (мужчины) с самими собой, осознание своей женственности/мужественности и всего того, что ей сопутствует, в том числе (и прежде всего) привлекательности для противоположного пола. Ребенок все-таки появляется от близких отношений, и если в этой области есть проблемы, например, ощущения себя нежеланным, несвободным, это тоже может сыграть свою роль.

Сейчас много спекуляций на тему, что женственность можно разбудить с помощью подбора соответствующего гардероба из юбок и платьев, рукоделия и других подчеркнуто феминизированных занятий. Но ведь женственность прежде всего в душе, мироощущении, а не во внешних атрибутах. Женщине важно нравится самой себе в роли матери, чувствовать себя в ней органично.

Страх перемен. Появление ребенка влечет за собой серьезные перемены в жизни, забота о малыше требует перестройки уже устоявшегося уклада семьи. Иногда присутствует страх, что ребенок разрушит привычную жизнь, навсегда сделает невозможными какие-то вещи, например путешествия, продвижение в карьере – это может давить создавать напряжение, а в итоге – пара или один из супругов подсознательно избегает родительства.

Детские травмы. Бывает, что забота о ребенке вызывает внутреннее отторжение, которое родом из детства. Чаще всего это опыт старших братьев и сестер, на которых в детстве возложили слишком много несоразмерных возрасту обязанностей по уходу за младшими детьми. Во взрослом возрасте у них совершенно нет желания все это повторять.

Излишняя идеализация беременности и родительства. Как бы это ни парадоксально звучало, идеализация — суть то же отрицание. В фокус внимания попадает только хорошее, а плохое, трудное, неоднозначное, игнорируется. Но у реальности всегда две стороны, важно знать о них и быть готовым к трудностям. Принятие положительных и сложных сторон материнства ведет к гармонии.

Общие сведения

Психогенное (психологическое, идиопатическое, функциональное) бесплодие диагностируется у 5-10% женщин, которые не могут забеременеть. Его ключевой особенностью является отсутствие явных причин, препятствующих зачатию. Группу риска составляют обеспеченные 30-35-летние женщины с ярко выраженными мужскими качествами, сосредоточенные на профессиональном росте и построении карьеры, а также эмоционально незрелые пациентки, зависящие от своего окружения. Серьезной проблемой является сочетание психогенного бесплодия с другими формами инфертильности: по результатам наблюдений, у 35-40% бесплодных женщин, кроме органической патологии, выявляются психологические факторы, снижающие эффективность проводимой терапии.

Психогенное бесплодие

Лечение мужского и женского бесплодия

Различают методы лечения традиционные и вспомогательные. К традиционным относят медикаментозные и хирургические, а к вспомогательным вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Лечение женского бесплодия

Медикаментозная терапия применяется при:

  • эндокринном бесплодии;
  • при спровоцированным бесплодии инфекционными заболеваниями;
  • при иммунологическом бесплодии.

Способы хирургического вмешательства целесообразны при патологиях маточных труб и матки. Их, а также лапароскопию и гистероскопию, проводят в условиях стационара.

И конечно же важно не забывать о психологическом здоровье пациента. При выраженных стрессовых факторах, шоковых состояниях необходимо партнеров направить на консультацию к психологу или психотерапевту.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

  • внутриматочная инсеминация;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • донорство ооцитов;
  • инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
  • суррогатное материнство.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые протекают часто длительно. Но стоит отметить, что данный вид лечения в настоящее время один из наиболее эффективных методов ВРТ. К тому же ЭКО выполняют опытные репродуктологи.

Лечение мужского бесплодия

Как и у женщин, прежде для улучшения сперматогенной функции – назначают медикаментозную терапию. Часто назначают препараты, которые стимулируют кровоснабжение половых органов, витамины, гормонотерапию, сбалансированное питание.

Обструктивная форма бесплодия у мужчин лечится путем проведения биопсии – во время операции извлекаются зрелые сперматозоиды из яичка и его придатков. Реабилитационный период длится в стационаре 10-12 дней, в течение которого исключены физические нагрузки, половой контакт, переутомление и стрессовые ситуации.

Берегите себя! И помните, главный залог здоровья – это своевременное обращение за помощью к специалисту!

Почему возникает психологическое бесплодие?

Давайте рассмотрим 10 основных причин психологического бесплодия.

Первая причина — неготовность женщины к материнству, страх перед беременностью, родами

Первое, что делает перинатальный психолог, когда к нему обращается женщина с бесплодием — это выясняет степень ее готовности к материнству. И очень часто обнаруживается, что женщина просто не готова стать мамой. Она не знает, как общаться с малышом, боится, что не сможет воспитать ребенка и дать ему все самое лучшее. Также женщина может беспокоиться о том, что произойдет с ее карьерой, материальным благополучием после родов. Именно неготовность женщины к материнству — основная причина психологического бесплодия.

Читайте также:  Сухость и зуд половых губ ‒ что делать?

Кроме этого, причинами психологического бесплодия могут стать страхи, связанные с беременностью и родами:

  1. Боязнь самого периода вынашивания ребенка. Женщина не знает, что ее ждет во время беременности, как она будет выглядеть и себя чувствовать.
  2. Боязнь болевого синдрома во время родоразрешения, последствий родов.

Вторая причина — чрезмерное ожидание беременности

Психогенное бесплодие может наступить, если вы чрезмерно ждете беременность, постоянно думаете о ней. В такой ситуации эмоциональное напряжение настолько велико, что оно передается вашему телу. Фактически, вы постоянно находитесь в состоянии стресса. А стресс — это всегда совокупность психологических и физических реакций организма.

Часто случается, что супружеская пара берет в семью приемного ребенка, и у женщины через некоторое время наступает долгожданная беременность. Это связано с тем, что после появления ребенка в семье женщина перестает постоянно ждать беременность и выходит из состояния стресса.

Третья причина — натянутые отношения между супругами

Психогенное бесплодие могут вызывать трудности в семье, натянутые отношения между супругами. Например, если у женщины нет возможности выражать свои эмоции, говорить вслух о своих чувствах и переживаниях, то у нее происходят изменения на соматическом уровне. Женское тело перестает воспринимать мужские клетки, и беременность не наступает.

В подобной ситуации паре необходима помощь семейного психолога, который объяснит, как можно выражать свои чувства и более открыто общаться друг с другом.

Четвертая причина — место будущего ребенка занято другими детьми

Психологическое бесплодие может наступить, если место будущего ребенка уже кем-то занято. Например, это могут быть младшие сестры, братья, племянники, дети знакомых. В такой ситуации женщина отдает все свою любовь, внимание, заботу другому маленькому человечку, и психологической потребности в собственном ребенке у нее нет.

Пятая причина — неудачная предыдущая беременность

Причиной психологического бесплодия может стать неудачная предыдущая беременность. Например, если у женщины была внематочная, беременность или выкидыш, то она может долгое время думать и грустить о потерянном малыше. В такой ситуации потенциальная беременность наступить не может, потому что в теле и душе женщины нет места для нового ребенка.

Шестая причина — желание забеременеть любой ценой

Иногда у женщины желание забеременеть превращается в навязчивую идею, манию, и она начинает контролировать весь физиологический процесс зачатия от начала до конца. В итоге интимные отношения с супругом начинают напоминать медицинскую процедуру.

Постоянное эмоциональное напряжение во время интимной близости работает как стрессовый фактор. Женское тело начинает сопротивляться процессу зачатия, и беременность не наступает.

Седьмая причина — страх ответственности за будущего малыша

Страх ответственности за кого-либо формируется в детстве. Страх ответственности может возникнуть у женщины, которая является старшим ребенком в семье и в детстве слишком часто выполняла обязанности взрослых. Например, кормила, одевала младших братьев/сестер.

Если в детстве вы не справлялись с возложенными на вас обязанностями, и родители вас критиковали за ошибки, то страх ответственности за другого человека может остаться на всю дальнейшую жизнь. Таким образом, во взрослой жизни он может перерасти в страх ответственности за будущего ребенка.

Патогенез

Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения на уровне ЦНС оказывают системное регуляторное влияние на весь организм, в том числе на репродуктивные органы. Нервно-гуморальные нарушения у женщин с идиопатической инфертильностью аналогичны процессам, происходящим при стрессовой реакции. Фактически у таких пациенток происходит дезадаптивная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивной гипердоминанты — коркового доминантного очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.

В ответ на стрессорное воздействие в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма повышается уровень кортизола и АКТГ и одновременно угнетается секреция гонадотропных рилизинг-факторов. Уменьшение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и продукцию прогестерона. Ановуляторным эффектом также обладает пролактин, синтез которого усиливается при стрессе. В наиболее тяжелых случаях сбой нейрогуморальной регуляции приводит к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и психогенной аменореи.

На фоне гипоэстрогении шеечная слизь становится более густой и вязкой, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Уплотнение белочной оболочки фолликула нарушает процесс овуляции, а изменение характеристик мембраны яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании со стрессовым повышением уровня адреналина провоцирует нарушение функциональной активности мерцательного эпителия и перистальтики маточных труб, спазмы гладкомышечных волокон, повышение маточного тонуса, что препятствует нормальному пассажу яйцеклетки и ее имплантации после оплодотворения. У некоторых пациенток патофизиологические процессы являются транзиторными, что усложняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.

Как вы представляете свое материнство?

Во всем есть свой смысл, и в том, что беременность не наступает – тоже. Поэтому очень важно спокойно и честно продумать свое будущее с ребенком, проговорить с собой все радостное и сложное максимально подробно, не идеализировано; представить себе свое, а не некое вообще материнство.

Ребенок – это не красавица- кукла, которую так приятно одевать в прелестные вещички и укладывать в кроватку. Ребенок плачет, болеет, будит по ночам, не дает сделать многое из того, что хочется.

Многие не хотят думать о возможных трудностях, гонят от себя мысли о том, как изменится жизнь с рождением ребенка. В результате для многих пар в ожидании ребенка целью становятся две полоски на тесте (мы сделали это!), а не родительство, и когда ребенок рождается – они оказываются в полной растерянности и неготовности.

Есть расхожий совет подержать на руках чужого ребенка — это «помогает» забеременеть. Я бы переформулировала его так – пообщайтесь с мамами малышей,  посмотрите — как устроена их жизнь. Что вам в этой жизни нравится, а что отталкивает. Я и сама, например, приняла решение о том, что хочу стать матерью, из-за того, что я много общалась с мамами младенцев.

Лечиться можно бесконечно, а точка расслабления и отпускания у каждого своя. Кто-то беременеет самостоятельно. Кто-то усыновляет, и уже после этого все получается. Кто-то отказывается от мечты стать родителями, и «вдруг» все происходит само собой. Ну а кто-то серьезно прорабатывает свои сомнения и страхи и тоже достигает успеха.

Какие бы семья не испытывала проблемы, важно сохранять контакт между собой, не замыкаться, не уходить в себя. Главное говорить, не молчать…

Видео: Нахшунова Венера Васильевна, врач акушер-гинеколог, о бесплодии

Первичная консультация гинеколога

На первом приеме врач проводит опрос и осмотр пациентки. Во время беседы собирают акушерский и гинекологический анамнез:

  • регулярность, характер месячных;
  • начало сексуальной жизни;
  • способы контрацепции;
  • частота занятий интимом;
  • аборты / выкидыши и их количество;
  • перенесенные половые болезни;
  • особенности родов и реабилитации (при вторичном бесплодии);
  • родственницы с тяжелыми диагнозами.

Далее доктор переходит к осмотру. Измеряют вес, рост и артериальное давление. На следующем этапе пальпируют грудь и низ живота. Врач осматривает кожу и слизистые оболочки.

Женщина располагается в гинекологическом кресле для осмотра внешних и внутренних половых органов. Методом пальпации и визуально врач оценивает:

  • расположение, размер и контуры половых органов;
  • структуру тканей, цвет слизистых оболочек;
  • цвет и текстуру кожи в области гениталий;
  • болезненность от прикосновений;
  • наличие атипичных образований.

В ходе внутреннего осмотра врач обязательно применяет технику двуручного прощупывания и берет мазки для лабораторных анализов.

Уже на этом этапе врач может выявить воспаление, спайки, эрозии, которые препятствуют наступлению беременности. Врач ставит предварительный диагноз, после чего назначает дополнительные исследования.

Причины женского бесплодия

Факторы, мешающие женщине забеременеть, достаточно многочисленны и разнообразны. Если при регулярном сексе и хорошей спермограмме партнера беременность задерживается, причины нужно искать в воспалительных заболеваниях, врожденных аномалиях, генетических отклонениях и других патологиях в здоровье.

Причиной бесплодия может крыться в ранее произведенных хирургических вмешательствах, сделанном когда-то аборте. Успешному зачатию не способствуют черепно-мозговые травмы, плохой обмен веществ, недосыпание, нервные стрессы.

У женщин старшего возраста наступление беременности осложнено естественным замедлением всех физиологических процессов. Хотя в наши дни в возрасте 35 лет и выше женщины довольно часто принимают решение родить первенца, осуществить это желание удается далеко не всегда.

К основным факторам женского бесплодия можно отнести:

  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • нарушение менструального цикла;
  • двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
  • патологическое разрастание железистой ткани матки;
  • спаечные процессы;
  • опухолевые образования;
  • психогенные факторы.
Читайте также:  Лечение острого и хронического вагинита, кольпита, вульвовагинита

Помимо перечисленных факторов небольшой процент приходится на невыясненные, неопределенные причины бесплодия. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи, когда у супругов отсутствовали признаки, препятствующие наступлению беременности, и тем не менее на протяжении многих лет не могли произвести на свет ребенка.

Не редки ситуации, когда женщина не может забеременеть по причинам, далеким от состояния своего физического здоровья. Это могут быть и неблагоприятные жилищные условия, проживание рядом других родственников, страх перед близостью и другие причины психологического характера. Смена обстановки в этих случаях бывает достаточной для долгожданной беременности.

Виды бесплодия

Различают такие виды бесплодия: первичное и вторичное, абсолютное и относительное, иммунологическое, эндокринное, маточное, трубное, генетическое и некоторые другие. Рассмотрим более подробно каждый из этих видов.

Первичное и вторичное бесплодие

Под первичным понимают такое бесплодие, когда женщина никогда не была беременной. Недоношенная беременность не входит в это понятие. Вторичное бесплодие означает, что один ребенок или несколько детей уже имеются, но зачать повторно женщина не может, хотя и предпринимает к этому попытки.

В первом случае причиной почти всегда служат заболевания эндокринной системы. Вторичное бесплодие чаще всего связано с перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Абсолютное и относительное бесплодие

Причина для абсолютного бесплодия – отсутствие матки или маточных труб. В этом случае невозможно зачать ребенка самостоятельно. На помощь может прийти лишь ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. В последние годы все больше женщин успешно осуществляют процедуру ЭКО и рожают здоровых детей.

Относительное бесплодие не лишает женщину надежды забеременеть. Часто причиной относительного бесплодия (порядка 30% от общего числа) служит нарушение овуляции. Ановуляция часто сопровождается нарушениями менструального цикла, болезненными ощущениями в период критических дней. Ановуляторное бесплодие поддается лечению гормональными препаратами и оставляет хорошие шансы для наступления беременности.

Вторая, еще более распространенная причина (около 65% всех случаев) – трубная непроходимость. Эта причина относится к категории приобретенного относительного бесплодия и при успешном лечении может быть устранена. Приобретенному бесплодию может предшествовать аборт, после которого женщина больше не может иметь детей.

Иммунологическое бесплодие

Этот вид связан с нарушением репродуктивных функций. Вызван он тем, что в организме женщины присутствуют антиспермальные антитела. Другими словами, имеет место специфический иммунитет, направленный против сперматозоидов или эмбриона. В этом случае не удается забеременеть без проведения тщательного обследования и последующего лечения.

Иммунологическое бесплодие – приобретенное, чаще всего оно связано с воспалительными процессами, хроническими или острыми половыми инфекциями. Для определения данного вида бесплодия нужно сдать обычные клинические анализы и мазок слизистой половых органов.

Эндокринное бесплодие

Эта разновидность бесплодия связана с нарушением работы яичников. Гормональная регуляция менструального цикла влечет за собой расстройство овуляции. Эндокринным нарушениям способствует и так называемый синдром истощенных яичников, когда уже в возрасте до 40 лет наблюдается отсутствие периодических менструальных циклов.

Причиной эндокринного бесплодия могут стать воспалительные и опухолевые процессы в яичниках, поликистоз, переизбыток мужских гормонов – андрогенов, или дефицит женских гормонов – эстрогенов. В последнем случае эндометрий матки просто не успевает подготовиться к имплантации эмбриона, что ведет к самопроизвольному аборту.

Маточное бесплодие

Эта форма имеет как врожденный, так и приобретенный характер. К врожденным аномалиям недоразвитость матки, а также удвоение, изменение формы, наличие внутриматочной перегородки.

Приобретенные аномалии чаще всего связаны с хирургическими вмешательствами, в том числе с искусственным прерыванием беременности, внутриматочными спайками и опухолями. Причиной маточного бесплодия может стать аномальное строение шейки матки (загиб, смещение, поворот вокруг оси), наличие миомы или фибромиомы, наличие инородных тел (внутриматочных спиралей, остатков ниток от швов).

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при полном или частичном нарушении проходимости маточных труб. Если непроходимость происходит на фоне спаечного процесса в области придатков, речь идет о перитонеальной форме трубного бесплодия. При наличии непроходимости обеих труб яйцеклетка не может проникнуть в полость матки.

Непроходимость маточных труб провоцируется перенесенными воспалительными заболеваниями, операциями, длительными стрессовыми состояниями, гормональным дисбалансом. Трубное бесплодие часто вызвано эндометриозом. Это воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка матки разрастается за ее пределы. Примерно 30% женщин, у которых диагностирован эндометриоз, бесплодны. Выходом в этой ситуации может стать экстракорпоральное оплодотворение.

Генетическое бесплодие

Говорить о генетическом бесплодии с большой долей уверенности можно после того как женщина несколько раз – 2-3 и более – не смогла выносить беременность. Невынашивание может быть вызвано врожденными мутациями, либо приобретено в ходе жизни: прием некоторых лекарственных препаратов, облучение, злоупотребление никотином. Выявить наличие генетического бесплодия возможно при тщательном медицинском обследовании.

В случае подозрений на генетическое бесплодие, например, когда в семье были аналогичные проблемы по женской или мужской линии, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу-генетику. Такая предусмотрительность не повредит и тем семейным парам, которые планируют завести детей в возрасте после 35 лет.

Психологическое бесплодие

В эпоху бесконечных стрессов и постоянного нервного напряжения этот фактор занимает все большее место в ряду причин женского бесплодия. Около трети женщин из общего числа проблемного контингента не может забеременеть по причинам, не имеющим ничего общего с физиологическими нарушениями. Страх перед процессом предстоящих родов, боязнь ответственности за жизнь и здоровье ребенка, нежелание потерять красоту и стройность фигуры часто мешают женщине забеременеть.

При наличии подобных страхов и сомнений необходимо взаимодействие супругов, а иногда и обращение к специалисту, который окажет необходимую психологическую помощь. В большинстве случаев проблему удастся разрешить, и женщина сможет благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Способы диагностики

Неспособность женщины забеременеть на протяжении одного года постоянной половой жизни служит показанием для диагностики возможного бесплодия. Именно такой период имеет обоснования, подтвержденные статистикой: около 30% женщин, не пользующихся контрацептивами и другими способами предохранения, беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.

Около 60% супругов узнают о том, что станут родителями, в первые 6-7 месяцев. Оставшиеся 10% женщин беременеют по истечении одного года совместной жизни. Если по прошествии указанного периода беременность не наступила, и никаких явных причин для этого не имеется, следует обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование. Своевременная диагностика выявит причины и характер бесплодия, даст возможность назначить полноценное и своевременное лечение.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, оценки жалоб пациентки, изучении результатов ранее проводимого лечения, если такое имело место. Далее подключаются общие и специальные методы обследования. К общим относится осмотр на кресле, измерение температуры и давления, исследование щитовидной железы.

Специальные гинекологические приемы диагностики разнообразны и многочисленны. При подозрении на бесплодие – например, при продолжительных кровотечениях, склонности к ожирению, гормональных отклонениях – комплексное обследование должно обязательно включать лабораторные исследования, в том числе гистеросальпингографию (исследование маточных труб), и хирургические методы, в частности, гистероскопию (осмотр стенок полости матки).

Важное место в диагностике занимают гормональные пробы. Проверяется реакция организма на различные виды гормонов с целью выявления нарушений в каждом из звеньев репродуктивной системы женщины. У пациентки берут анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, проводят тесты функциональной диагностики, чтобы оценить работу яичников.

Аппаратные обследования

Аппаратная диагностика позволяет быстро выявить такие патологии матки и придатков:

  • воспаления органов;
  • разрастание тканей;
  • спайки;
  • новообразования;
  • аномалии развития внутренних органов.

Для визуализации состояния половых органов женщины назначают:

  • УЗИ органов малого таза. Проводят для оценки состояния внутренних половых органов. Исследование безболезненно и информативно. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку или при помощи влагалищного датчика;
  • Фолликулометрия. Контроль созревания фолликулов и выхода яйцеклетки при помощи ультразвука;
  • ПКольпоскопия. омогает оценить состояние шейки матки и влагалища. Процедуру проводят с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат увеличивает изображение в 30-40 раз;
  • Гистероскопия. Исследование полости матки при помощи эндоскопа. В ходе процедуры также забирают материал для лабораторных анализов. Исследование проводят под местной анестезией;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – исследование для оценки проходимости маточных труб. Позволяет выявить рубцы, спайки, которые мешают движению сперматозоидов;
  • Диагностическая лапароскопия – исследование внутренних органов с помощью микрозондов. Их вводят в брюшную полость через мини проколы в брюшной стенке. В ходе осмотра можно проводить удаление рубцов, спаек, коагулировать эрозии.

Комплексная диагностика здоровья женщины позволяет установить причину бесплодия.

Психология и ЭКО

При бесплодии неясного генеза, к которому можно отнести и психологический тип бесплодия, репродуктологи рекомендуют ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют обойти многие органические причины, препятствующие зачатию. Поэтому нередко, если истинная причина невозможности зачать ребенка не выявлена, после ЭКО наступает беременность.

Источники

  • https://www.InproMed.ru/vrachi-sovetuyut/ginekologiya/besplodie_zhenshin/
  • https://citilab.ru/articles/besplodie-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny-priznaki-lechenie-diagnostika-/
  • https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/psikhosomatika-besplodiya-u-zhenshchin/
  • https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/psikhologicheskoe-besplodie.html
  • https://zn48.ru/articles/10-osnovnykh-prichin-psikhologicheskogo-besplodiya/
  • https://www.miloserdie.ru/article/poka-ne-rodila-8-prichin-psihologicheskogo-besplodiya/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/psychogenic-infertility
  • https://MyPromed.ru/articles/besplodie/
  • https://unclinic.ru/zhenskoe-besplodie-diagnostika-i-lechenie/
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24538/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию