Что такое эрозия шейки матки: причины развития дефекта

Содержание

Матка и ее шейка: нормальная анатомия

Матка и ее шейка: нормальная анатомия

Для вынашивания и последующего успешного рождения малыша в женском организме существует матка. Это грушевидный мышечный орган, имеющий внутри полость, выстланную эпителием, циклично изменяющимся на протяжении менструального цикла под влиянием гормонов. Отдельным анатомическим образованием в матке является шейка — цилиндрическое образование с отверстием внутри, покрытым эпителием (он цилиндрический, расположен одним слоем). Та часть шейки матки, что выступает во влагалище и доступна для осмотра врачом в зеркалах, выстлана плоским многослойным типом эпителия. На границе перехода в шеечный канал, клетки эпителия стыкуются меж собой — плоский и цилиндрический. На протяжении жизни матка изменяет свое функциональное строение, в том числе и в шеечной зоне. Уровень, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой, зависит от возраста и количества гормонов.

Патогенез

Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Общие сведения

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевания.

Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки

Клинические проявления и диагностика эрозии

К сожалению, у некоторых женщин заболевание может протекать в бессимптомной форме, поэтому диагностируется оно уже на запущенной стадии. Дабы избежать возникновения эрозии шейки матки, необходимо регулярно посещать гинеколога и тщательно следить за своим самочувствием.

Существуют некоторые сопутствующие симптомы эрозии шейки матки:

  1. При наличии эрозии шейки матки можно наблюдать не естественные и обильные кровянистые выделения, которые не похожи на менструальные.
  2. Также кровь в небольшом объеме может появляться после полового акта, что не есть нормальным явлением при здоровом организме.

Легче всего выявить эрозию можно во время гинекологического осмотра специальными зеркалами. Опытный врач быстро определит наличие заболевания по внешнему виду слизистых участков эпителия, которые отличаются от здоровых тканей: окрасом, припухлостью и характерным шелушением.

Для того, чтобы определить, состояние повреждённых тканей, доктор делает мазок из влагалища и шейки матки, после чего мазок отправляется на анализ, а так же на проверку наличия генитальных инфекции.

Мазок внутренней части матки – это обязательная процедура при диагностике заболевания, поскольку она помогает точно выявить наличие тех или иных воспалительных процессов, которые можно не заметить при внешнем осмотре.

Гинекологи советуют хотя бы раз в год проходить данную процедуру. Она абсолютно безболезненна, и не занимает много времени, однако помогает выявить наличие скрытых болезней и диагностировать наличие инфекции.
эрозия шейки матки: симптомы, причины

Также следует проходить обследование на вирус папилломы. Поскольку данная болезнь очень коварна и может никак не сигнализировать о своём наличии в организме женщины, тем не менее, папилломаспособна вызывать развитие онкологии в шейке матки.

Читайте также:  Операция по удалению спаек в маточных трубах - рассечение спаек малого таза

После операции

Послеоперационное восстановление непосредственно после проведения процедуры занимает несколько часов. Женщина находится под контролем врача для исключения возможных осложнений. Как правило, после периода покоя она спокойно уезжает домой.

Основные рекомендации, которых нужно придерживаться после проведения операции, направлены на снижение риска повреждения эпителия:

  • Отказ от половой жизни (3-6 недель);
  • Запрет на использование тампонов на 2 менструальных цикла;
  • Запрет на поднятие тяжестей и занятия спортом с серьезными нагрузками;
  • Нельзя принимать ванны и ходить в бани/сауны.

Срок реабилитационного периода зависит от тяжести изначального состояния, выбранного метода лечения и операционного объема.

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. Она возникает в подростковом и юношеском периоде развития, имеет низкую вероятность перерождения в злокачественную опухоль, часто самозаживляется. Существует три типа эрозии шейки матки Истинная эрозия имеет вид красного пятна около 1 сантиметра диаметром, имеет четкие края. Существует в таком состоянии, как правило, не более двух недель, затем переходит в следующую стадию – эктопию. Также обладает низким риском перерождения в злокачественную опухоль. Псевдоэрозия, или эктопия – наиболее опасный вид эрозии шейки матки. В таком состоянии слизистый эпителий целиком замещается цилиндрическим, в таком состоянии заболевание может находится от нескольких месяцев до многих лет. При отсутствии атипичных клеток вероятность развития рака невысока, однако при их наличии такая вероятность резко возрастает. Также особого внимания требуют пациентки с вирусом папилломы человека, который проявляется при сниженном иммунитете. Именно эктопия требует особого внимания как со стороны женщины, так и со стороны врача, и требует обязательного вмешательства специалиста.

Метод лечения выбирает лечащий врач на основании проведенных анализов: гистологического исследования (биопсии), кольпоскопии (осмотра под микроскопом) и лабораторных исследований на микрофлору, вирус папилломы человека и ЗПП.

Выбор метода зависит также и от таких факторов как: возраст женщины, ее планы на будущее материнство, гормональный фон, сопутствующие соматические заболевания.

В гинекологии существуют несколько методов лечения:

  • химическая коагуляция — обработка пораженной поверхности специальным лекарственным препаратом
  • криодеструкция — замораживание жидким азотом
  • диатермокоагуляция – непосредственное воздействие электрическим током
  • лазерокоагуляция — воздействие лазером – самый безболезненный метод.

В заключении хотелось бы отметить, что каждая женщина хотя бы один раз в полгода должна посетить врача-гинеколога и пройти все необходимые анализы. И тогда болезнь можно будет выявить на ранней стадии и вылечить, не прибегая к болезненным процедурам.

На чем основан выбор того или иного метода лечения эрозии?

Лечение эрозии шейки матки – важное мероприятие, целью которой является устранение повреждения и предотвращение развития рака шейки матки. Выбор методики лечения эрозии основывается на нескольких факторах.

Факторы, влияющие на выбор лечения:

  • возраста пациентки;
  • глубины поражения тканей;
  • отсутствия, наличия родов, а также вероятности того, что женщина желает в будущем забеременеть;
  • наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов.
  • Среди методов лечения выделяют три основных:
  • хирургический;
  • консервативный;
  • комбинированные методы.

Консервативное лечение, как правило, предшествует вероятному хирургическому вмешательству. Применяется для лечения истинной эрозии шейки матки. Включает в себя местную и общую терапию. При лечении эрозий, возникших на фоне инфекционного процесса, местной терапии предшествует общая, лечение подбирается исходя из возбудителя. Также дополнительно могут назначаться средства для восстановления иммунитета, гормонального фона и противовоспалительные средства. Лишь после диагностирования отсутствия воспалительного процесса может идти разговор о необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции подразумевают непосредственное воздействие на пораженную эрозией ткань. В нашей клинике используется метод аргон-плазменной коагуляции, характеризующийся нетравматичностью, а также метод химической коагуляции и радиоволновое лечение. Однако лечение данными методами проводится, как правило, только после проведения мероприятий консервативного лечения. Комбинированные методы – это сочетание хирургического и консервативного вмешательства.

Эрозия шейки матки, эктропион, лейкоплакия

Динамка изменений в области шейки матки

С рождения и примерно на протяжении четверти века либо до появления на свет первенца шейка матки находится в неизменном состоянии — эпителий стыкуется немного ниже, чем расположен наружный шеечный зев. Другими словами, определенная зона цилиндрических клеток как бы «вывернута» из шейки матки в просвет влагалища. Среда в нем не особо благоприятная для функционирования цилиндрических клеток, что предрасполагает к дефектам. После рождения крохи или по достижении примерно 24 лет граница эпителия смещается к наружному зеву в шейке матки. После достижения 45-ти лет эта зона заворачивается вовнутрь, углубляясь в канал. На фоне беременности возможно также перемещение границы эпителиальных клеток наружу, в просвет влагалища. Но после того, как пройдет восстановление после родов, эпителий возвращается в свое привычное расположение.

Эрозия: суть термина

Область, где эпителий шейки хронически раздражается и воспаляется — это и есть эрозия. По сути, это область где зарождается очаг трансформации, воспалительных изменений клеток, постоянных негативных воздействий на ткань. Это может грозить ее перерождением, формированием дисплазии и последующим опухолевым ростом.

Нередко термином «эрозия» называют несколько иное состояние — эктопию цилиндрических эпителиальных клеток. То есть они перемещаются в несвойственную им зону из области шеечного канала, на поверхность ее влагалищной части. По сути, такое состояние правильно называть псевдоэрозией, своеобразным «выворачиванием» шеечного канала наружу. Но эпителий, непривычный к кислотной среде, поддерживаемой во влагалище, краснеет и воспаляется, образуется эрозия — дефект тканей, бросающийся в глаза при осмотре. Размер поврежденной зоны эпителия достигает порой нескольких сантиметров и выглядит как яркое пятно на фоне бледного здорового эпителия шейки и влагалища. За внешнее сходство с эрозиями на слизистых других органов патология и получила название, хотя с точки зрения патологической анатомии это не совсем верно.

Читайте также:  Бактериальный вагиноз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Последствия не вылеченной эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки образуется идеальная среда для размножения патогенных бактерий, которые приводят к различным заболеваниям. Хламидии, кандиды, трихомонады и другие микроорганизмы легко проникают в матку и яичники при эрозии шейки матки. Все это может привести к бесплодию женщины, поскольку при эрозии шейки матки является барьером нормального оплодотворения.

Так же, эрозия шейки матки может перейти из доброкачественного в злокачественное образование, т.е. способствует возникновению рака шейки матки. Рак шейки матки появляется зачастую у молодых женщин, если эрозию шейки матки не вылечить вовремя или не долечить.

Лечение

Лечение эрозии шейки матки производится строго индивидуально и зависит от вида заболевания, его распространенности, результатов анализов. Например, при врожденной (хронической) эрозии пациентке показано лишь регулярное посещение врача, так как такие поврежденные участки эпителия не считаются серьезной патологией и со временем исчезают самостоятельно.

Консервативное медикаментозное лечение с применением антибиотиков, иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов и лекарств имеет смысл проводить только при наличии сопутствующего воспаления или половой инфекции. 

При этом саму эрозию обрабатывают специальными составами с содержанием уксусной или азотной кислоты, что позволяет добиться химической коагуляции поврежденного эпителия. Такое лечение особенно часто назначается нерожавшим пациенткам, так как оно не повреждает шейку матки и не оставляет рубцов. К недостаткам метода можно отнести возможность повторного появления эрозии.

Хирургическое лечение эрозий представляет собой прижигание поврежденного участка лазером, жидким азотом или электрическим током. Чаще всего эти методы используются для лечения эктопии, при частых рецидивах, при больших размерах пораженного участка эпителия, при отягощенном анамнезе. После прижигания рекомендовано местное применение противовоспалительных и антисептических препаратов, специальных средств для ускорения заживления.

В последнее время стал популярным и радиоволновой метод лечения эрозий. Все зависит от особенностей и размеров самой эрозии. Важно отметить, что способ лечения должен выбирать лечащий врач.

Вышеперечисленные способы лечения эрозии в 99% случаев показывают высокую эффективность. 

Конечно, некоторый процент излеченных пациенток могут столкнуться с рецидивом заболевания, однако это не представляет опасности для здоровья женщины и может повторно устраниться с применением указанных выше схем лечения.

профилактика эрозии шейки матки
Профилактика заболевания

Методы диагностики эрозии

В большинстве случаев эрозия не причиняет дискомфорта и протекает бессимптомно. Женщина может несколько лет не подозревать о болезни. Поэтому необходимо регулярное посещение гинеколога не реже одного раза в полгода. Определить симптомы, стадию заболевания и назначить необходимое лечение может только специалист.

Признаки эрозии:

  •  выделения с гноем или кровью;
  •  дискомфорт во время сексуального контакта;
  •  боли внизу живота;
  •  увеличение длительности менструаций.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу. Есть несколько методов диагностики эрозии:

  •  визуальный осмотр, при котором врач определяет локацию и объем пораженной ткани;
  •  кольпоскопия. Для подтверждения диагноза после первичного осмотра поврежденный участок с помощью специального оборудования обследуется в 30-кратном увеличении;
  •  мазок или биопсия для исключения злокачественной опухоли.

В комплексе с основными методами диагностики врач назначает анализ крови, мочи, мазок выделений и анализ для выявления инфекций, которые распространяются половым путем.

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки. Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний. Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Эрозия шейки матки

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Существует огромное количество народных средств лечения эрозии матки – при помощи ромашки, крапивы, меда, календулы, прополиса и даже медного купороса. Авторы таких «бабушкиных» методов утверждают, что подобные способы позволяют навсегда избавиться от эрозии. Но часто они забывают предупреждать о том, что использование всех этих средств может спровоцировать побочные эффекты (например, аллергию) или даже ухудшить состояние.

Например, один из широко распространенных народных методов, используемых в самолечении – тампоны с облепиховым маслом. Но облепиховое масло может вызвать разрастание эпителия, а значит и самой эрозии!

Также не забывайте о том, что частыми причинами появления эрозии являются инфекции и воспаления, которые требуется лечить только под контролем врача и уж точно не медом и ромашкой. При помощи травяных спринцеваний можно снизить проявление симптоматики, не более, но избавиться от эрозии можно только при помощи адекватного лечения, расписанного опытным врачом.

Надеяться на выздоровление, используя только народные методы лечения, бессмысленно. В лучшем случае, такая терапия пройдет бесследно, в худшем – заболевание будет прогрессировать, что приведет к развитию осложнений.

Симптомы

Несмотря на выраженность внутренних проявлений, по которым гинеколог ставит диагноз, внешне заболевание может никак не проявляться и протекать бессимптомно.

Порой недуг дает о себе знать незначительными изменениями в работе женской половой системы. Отслеживайте свой цикл, болезненность менструаций и особенности отделяемого из влагалища – при подозрительных сдвигах запишитесь на прием к врачу.

Читайте также:  Противопоказания лазерной эпиляции: бикини, верхняя губа, ноги

Что должно насторожить?

  • Болезненность в нижней части живота, не связанная с началом менструации.
  • Нарушения цикла, нестабильность, увеличение или уменьшение продолжительности выделений, обильные кровотечения.
  • Нетипичные выделения, изменение консистенции, объема, запаха и цвета, появление в них крови.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Виды эрозии:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Эрозия шейки матки кольпоскопия
 

У кого появляется эрозия шейки матки?

Маточная эрозия рано или поздно возникает практически у каждой рожавшей женщины. На сегодняшний день этот показатель равен 20-35%.

К причинам эрозии шейки матки:

  1. Заболевания мочеполовой системы инфекционного типа.
  2. Нарушение гормонального фона.
  3. Наличие заболеваний передающихся половым путём.
  4. Смена полового партнёра.
  5. Хроническая молочница.
  6. Пренебрежение гигиеной.

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечить ли эрозию до родов

Эрозию, выявленную во время беременности, лечат после рождения ребенка. Даже тяжёлые дисплазии с глубоким поражением тканей в этот период не трогают, чтобы не вызвать выкидыш, спровоцированный воздействием на шейку.

Лечение не осуществляется, если зачатие уже, возможно, произошло. По этой причине процедуры на шейке проводят в первые дни после окончания менструального цикла.

В остальных случаях эрозия спокойно лечится, не вызывая проблем во время беременности и родов. Мнение, что шеечная ткань после лечения станет неэластичной и не будет хорошо открываться в родах, неверно. Такая ситуация наблюдалась, когда эрозию лечили прижиганием, оставлявшим рубцы на шейке. Сейчас для этой цели используются лазерные методики и другие щадящие способы, после которых ткани заживают без рубцовых изменений.

Тем более нужно лечить болезнь, если женщина пока не планирует беременность, поскольку рак может развиться стремительно. Наличие эрозии шейки матки провоцирует воспалительный процесс, препятствуя беременности, а пораженная шейка в родах рвется чаще здоровой.

При обнаружении дисплазии проводится терапия, направленная на устранение вируса папилломы. На ранних стадиях назначение противовирусных препаратов иногда позволяет обойтись без местного лечения. Это заболевание нужно вылечить до беременности и родов, поскольку в период вынашивания ребенка возникший онкологический процесс будет развиваться особенно бурно.

Для восстановления тканей после лечения должно пройти какое-то время. Поэтому, чтобы не создавать проблем, нужно сначала вылечить эрозию, а потом планировать беременность.

Возраст, инфекции, травмы и их роль

Допустимой считается эктопия эпителия в детском возрасте и у девушек-подростков. Такие изменения эпителия не требуют лечения и проходят по мере формирования половой сферы к периоду 22-25 лет. При раннем начале половой жизни, когда эпителий в области шейки еще окончательно не сформировался, травма и инфекция, которые вероятны при половых актах, могут негативно влиять на слизистые. Не редкими являются эрозии в возрасте 20-30 лет, с началом активной половой жизни. Те женщины, которые имеют эктопические очаги в силу травмы, пусть и незначительной, при попадании микробной флоры имеют повышенные риски формирования воспаленных и раздраженных зон на поверхности эпителия. Если возникает бактериальный вагиноз или женщина увлекается спринцеваниями, воспалительный процесс может усиливаться, а даже незначительная травма, трение в ходе полового акта дают начало образованию эрозии.

Изменения шейки матки и беременность

Изменения шейки матки и беременность

Наличие эрозии в зоне шейки матки никак не влияет на беременность, начиная с самых ранних сроков и до самых родов. Причиной бесплодия эктопические участки эпителия в области слизистой становиться никак не могут. Но на протяжении гестации состояние шеечного эпителия и влагалищной части может изменяться. Так, на протяжении беременности область эктопии краснеет, становится ярче, что связано с усилением кровообращения в области матки и ее шейки. Возможно контактное кровотечение при осмотре на кресле или влагалищных исследованиях, половой близости. Также может возникать мазня, усиленные выделения слизи при беременности. После родов эктопический очаг обычно исчезает.

Возможно развитие эктопии и в беременность, начиная с ранних ее сроков и развитие до самых родов, после которых она зачастую бесследно исчезает. Если же она не исчезает, после родов, как только шейка матки восстановит свое строение, рекомендовано активное лечение эктопического очага. Это важно потому, что эта область является фактором риска по формированию постоянного воспаления и последующей дисплазии, а значит повышенного риска новообразований в области шейки.

На протяжении самой беременности, если размер эрозии не велик, нет осложнений и сопутствующих патологий, до самых родов никакое лечение просто не проводится. Врач только активно наблюдает за динамикой развития состояния. Вне гестации подход к лечению очага измененного эпителия также разнится в зависимости от многих условий.

Источники

  • https://MedAboutMe.ru/articles/eroziya_sheyki_matki_otkuda_ona_beretsya/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical_erosion
  • https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/jerozija-shejki-matki/
  • https://El-klinika.ru/eroziya-shejki-matki/
  • https://www.klinikasoyuz.ru/patient/diseases/eroziya-sheyki-matki/
  • https://www.dinastiy.ru/uslugi-i-tseny/konsultatsii-i-manipulyatsii/ginekolog/eroziya-sheyki-matki-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/
  • https://mosclinic.ru/articles/eroziya_shejki_matki_prichiny_lechenie_posledstviya
  • https://spb.medsi.ru/articles/eroziya-sheyki-matki-simptomy-lechenie-profilaktika/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/erosiya_sheiki_matki/
  • https://diamed-tula.ru/eroziya-shejki-matki-prichinyi,-diagnostika-i-lechenie
  • https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/zabolevanija/erozija-shejki-matki/
  • https://woman-help.ru/gynecology/eroziya-shejki-matki-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-lechenie.html
  • https://ProBolezny.ru/eroziya-shyayki-matki/
  • https://ginclinic-spb.ru/pochemu-voznikaet-jerozija-u-molodyh-nerozhavshih-zhenshhin-i-stoit-li-ee-lechit-do-beremennosti-i-rodov/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию