Эрозия шейки матки

Содержание

Эрозия шейки матки – нарушение целостности плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Часто возникает при эндоцервиците а также при воспалительных заболеваниях половой сферы, гормональных сбоях в организме женщины.

Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться слизисто-гнойными, кровянистыми выделениями, а также болями в области крестца. Эрозия – фактор риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). 

Эрозия шейки матки

ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ БЫВАЮТ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ:

1. истинные;
2. псевдоэрозии;
3. врожденные.

1. Истинной называется эрозия, образующаяся в результате повреждения плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Чаще всего, причиной развития служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия – ярко-красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии видны расширенные сосуды, а также отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия
При заживлении происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим. У цилиндрического эпителия более яркий цвет в сравнении с многослойным плоским эпителием, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.
Первая стадия заживления истинной эрозии – замещение плоских эпителиальных клеток цилиндрическими. В этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачами-гинекологами.

Разрастание цилиндрического эпителия также происходит в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты. Крупные кисты, расположенные около наружного зева, напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению (гипертрофии) шейки матки.

ПСЕВДОЭРОЗИИ БЫВАЮТ

а) фолликулярные (железистые) – имеют четкие железистые ходы и кисты;
б) папиллярные – имеют на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
в) железисто-папиллярные или смешанные – сочетают признаки первого и второго вида.

Нелеченая псевдоэрозия может оставаться несколько месяцев или лет до устранения причин ее развития. Псевдоэрозия является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за инфекции в эрозионных железах.
Вторая стадия заживления эрозии наступает при уменьшении воспаления или в результате лечения. Происходит процесс замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального эпителия шейки матки. На месте зажившей эрозии часто остаются мелкие кисты (наботовы кис-ты), которые образуются при закупорке протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия с эпителиальной дисплазией является предраковым заболеванием.
Псевдоэрозии бывают маленькими (от 3до 5 мм), а могут захватывать большую часть влагалищного сегмента шейки матки. Частая локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии – это участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты

Псевдоэрозии легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии во время беременности.
При отторжении эрозионных желез и цилиндрического, а также восстановлении плоского эпителия по всей поверхности дефекта заживление псевдоэрозии считается полным.

3. Врожденная эрозия шейки матки
Врожденных эрозии образуются при смещении границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода.
Врожденная эрозия обычно занимает маленький участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала а также воспаление отсутствует.

Врожденные эрозии выявляются у детей и подростков, часто излечиваются самостоятельно. При со-хранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Перерождение в злокачественные опухли не отмечается .

Разрывы на шейке матки после родов

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Мнение эксперта Как показывает практика, помимо названных предпосылок к возникновению разрывов, данная проблема чаще возникает у первородящих женщин.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Какие существуют методы лечения эрозии шейки матки?

В большинстве случаев эрозия требует динамического наблюдения:

Женщинам без ВПЧ Check-up проводят 1 раз в год:

  • микробиоценоз из трёх точек: влагалище, уретра, цервикальный канал
  • ПЦР на ЗППП
  • ПЦР на ВПЧ
  • цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки (онкоцитология)
  • кольпоскопия

Женщинам с ВПЧ Check-up проводят 2 раза в год:

  • микробиоценоз из трёх точек: влагалище, уретра, цервикальный канал
  • ПЦР на ЗППП
  • ПЦР на ВПЧ
  • цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки (онкоцитология)
  • кольпоскопия

Лечение эрозии шейки матки нерожавшим

Эрозии, которые кровоточат при травме или имеют неровную (сосочковатую) поверхность, как правило, считаются наиболее опасной разновидностью патологии. Большинство гладких округлых эрозий не требуют лечения, так как они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии матки у нерожавших прижигают для стимуляции роста эпителия. Эрозии с явлениями тяжелой дисплазии (CIN 2-3) обычно удаляют хирургическим путем. Если по показаниям прижигать эрозию нерожавшей девушке, это, как правило, в дальнейшем не препятствует оплодотворению и деторождению.

Читайте также:  Осмотр гинекологическим зеркалом: преимущества и процедура обследования гинекологическим зеркалом, разновидность зеркал

Надо ли лечить эрозию до родов и каким методом лучше?

Небольшая эрозия, не имеющая признаков эпителиальной дисплазии, лечению не подлежит. Многие нерожавшие женщины выбирают этот вариант, откладывая лечение на потом. У большинства из них происходит благополучное зачатие, беременность протекает без осложнений и рождается здоровый ребенок. Однако эта тактика похожа на бомбу замедленного действия, т.к. может привести к серьезным последствиям.

Как прижигать эрозию неро​жавшим?

При лечении эрозии у молодых девушек особенно важно сохранение репродуктивной функции. После применения традиционного метода удаления эрозии (прижигания током или холодом) на шейке матки остаются рубцы. То есть воздействие электротоком, криохирургия имеют побочные эффекты — они могут сделать невозможным зачатие ребенка, вызвать осложнения в родах. Вот почему молодым женщинам лучше искать альтернативные оптимальные методы лечения, например, радиоволновое прижигание эрозии. В этом случае радиоволны воздействуют на клетки слизистой оболочки таким образом, что они начинают выделять тепло. Благодаря этому ткань эрозии не прижигается, а плавится. В этот момент сосуды также тромбируются. Это снижает риск кровотечений и инфекций. Впоследствии шрамов нет и полное заживление наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Лечение без прижигания

Есть еще один метод лечения эрозии, подходящий нерожавшим женщинам: это Солковагин. Процедура представляет собой прижигание пораженного участка сложной смесью кислотных растворов, которые специально подобраны и обладают избирательным действием на эрозированные участки. Препарат разрушает инородные клетки цилиндрического эпителия и мало влияет на нормальную выстилку шейки матки.

На курс требуется от 2-3 до 5 сеансов с интервалом 5-7 дней. Сама процедура практически безболезненная, в момент проведения могут ощущаться незначительные тянущие боли внизу живота. Применения анестезии при данном способе воздействия не требуется.

Флаконы препарата солковагин для лечения эрозии нерожавшим
 

Преимущества метода:

  • после курса терапии шейка заживает без рубцов;
  • процедура практически безболезненна;
  • не требует специального оборудования;
  • отсутствует хирургическое вмешательство;
  • быстрое восстановление.

Таким образом, если вас не беспокоят симптомы, результаты кольпоскопии и мазка на онкоцитологию не внушают опасений, возможно, нерожавшей не нужно лечить эрозию шейки матки. Девушка с неприятными симптомами, такими как выделения слизи, контактные кровотечение или боль во время или после секса, должна поговорить со своим лечащим врачом о вариантах избавления от заболевания.

У кого возникает эрозия шейки матки?

Эрозия – довольно распространенное заболевание. Она встречается у 15-20% женщин детородного возраста (возраст, лет).

К причинам, приводящим к развитию эктопии, относят инфекции различных отделов женской половой системы (влагалища – кольпит  (вагинит); внутренней части шейки – эндоцервицит и тела матки – эндометрит), а также нарушения гормонального статуса.

К развитию истинной эрозии приводят неблагоприятные механические, термические и химические воздействия на шейку матки, в том числе травматичные половые акты, неаккуратное введение влагалищных тампонов, использование некоторых спермицидов (химических агентов, убивающих сперматозоиды).

Клинические проявления и диагностика эрозии

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно, поэтому диагностировать эрозию шейки матки можно только при регулярном посещении гинеколога. При обширных, длительно существующих эрозиях возможны кровянистые выделения из влагалища. Однако очень часто контактные кровянистые выделения (например, после полового акта) являются признаком уже развившегося рака шейки матки. 

Чаще всего эрозию выявляют при стандартном гинекологическом исследовании (осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал). При этом измененный участок легко отличить от окружающих тканей по характерной зернистости и розово-красной окраске.

Иногда (например, при небольших размерах эрозии) требуется проведение более тонких исследований: кольпоскопии (исследование влагалища и шейки матки с помощью специального увеличительного прибора), позволяющей отличить истинную эрозию от эктопии (врожденной псевдоэрози) и выявить другую патологию шейки матки, скрывающуюся под маской эрозии, а также биопсии (безболезненное удаление маленького кусочка ткани с последующим изучением его под микроскопом). Для определения состояния микрофлоры врач назначает мазок из влагалища и шейки матки, а также обследование на урогенитальные инфекции.

Обязательный этап диагностики патологии шейки матки – цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Часто при осмотре шейка может казаться неизмененной, а цитологическое исследование позволит выявить уже имеющиеся нарушения. Каждая женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Мазок на цитологическое исследование берется специальными инструментами – шпателем и щеточкой. Это процедура совершенно безболезненна.

Врач может предложить Вам обследование на вирус папилломы человека. Дело в том, что существуют высокоонкогенные типы этого вируса, которые могут способствовать возникновению рака шейки матки. Для этого анализа с помощью специальной щеточки просто берут дополнительный мазок.

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

В причинах развития эрозии ведущая роль принадлежит воспалительной теории. Секрет, выделяющийся из шеечного канала и матки при эндоцервиците и цервиците, ведут к раздражению в области наружного зева и отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

В дисгормональной теории причина развития эрозии – изменение уровня половых гормонов-стероидов. Этим объясняется появление эрозий у беременных и регресс после родов со стабилизацией гормонального фона.
Эрозии образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах.
Эрозии (псевдоэрозии – фолликулярные, папиллярные, смешанные), являющиеся длительными, упорными, рецидивирующими, не поддающиеся лечению, имеющие признаки дисплазии, склонные к кровотечениям, являются предопухолевыми заболеваниями.

Диагностика эрозии шейки матки бывает осложнена при отсутствии жалоб или бессимптомного течения болезни.

Основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, при которой возможно рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.
Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на перерожденные эрозии. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.
Подозрительные участки эрозии подвергаются биопсии.

eroziya-sheyki-matki

Эрозия шейки матки, эктропион, лейкоплакия

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии до беременности

Практически каждая девушка с течением времени находит постоянного партнера, выходит замуж, и тогда встает вопрос о беременности. Однако тут появляется очередной вопрос: можно ли лечить эрозию до беременности, или же лучше после? Женщина может опасаться того, что рубцы, которые остаются в результате диатермокоагуляции (прижигания) – одного из методов лечения эрозии шейки матки – могут серьезно помешать процессу родов, в результате чего может открыться кровотечение.

Такие опасение небезосновательны, однако стоит знать, что кроме диатермокоагуляции существует ряд нетравматичных методов, лечение которыми не оставляет рубцов на шейке матки, и, соответственно, вероятность ее повреждения существенно снижается. Одним из таких методов, широко применяющимся в нашей клинике, является аргон-плазменная коагуляция. Метод заключается в проведении электрического переменного тока через газ-проводник – аргон, в результате чего температура на поверхности ткани не превышает 110 ̊С. В результате такого лечения не образуется как рубцов, так и иных повреждений, излечивается сама эрозия и закрываются мелкие кровотечения.

Читайте также:  Антиоксиданты в организме человека: зачем нужны и где содержатся

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки. Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний. Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Эрозия шейки матки

Как ускорить восстановление шейки матки после родов?

Чтобы восстановление происходило максимально эффективно, важно соблюдать рекомендации доктора. Часто для ускорения восстановительного процесса рекомендуется выполнение щадящей гимнастики, упражнений Кегеля, дыхательных комплексов.

Важность своевременного осмотра и кольпоскопии шейки матки после родов

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Кольпоскопия
Осмотр шейки матки после родов
Первое исследование желательно проводить через 6-8 недель после родоразрешения. 

Во время кольпоскопии врач может хорошо рассмотреть, как выглядит шейка матки после родов – это дает возможность на ранней стадии выявить любые изменения плоского шеечного эпителия. Если в ходе исследования у врача возникают подозрения на наличие той или иной патологии, то производится биопсия, забираются мазки и обрабатывается слизистая специальными растворами  для проведения проб. Пробы проводятся при расширенной кольпоскопии и подразумевают нанесение на шейку матки небольшого количества водного раствора йода и 3%-ного раствора уксусной кислоты. Указанные вещества позволяют выявить наличие атипии кровеносных сосудов, эпителия или эктопии.    

Коррекция и пластика шейки матки после родов

Проведение хирургической коррекции и пластической операции актуально в том случае, если шейка матки сильно деформирована и ее восстановление при помощи лечебной гимнастики не принесло результатов. Суть операции сводится к иссечению рубцовой ткани в районе деформированных участков и восстановлению её анатомической целостности. В результате этих манипуляций врач формирует новый цервикальный канал. Выбор обезболивания определяется объёмом оперативного лечения.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Существует огромное количество народных средств лечения эрозии матки – при помощи ромашки, крапивы, меда, календулы, прополиса и даже медного купороса. Авторы таких «бабушкиных» методов утверждают, что подобные способы позволяют навсегда избавиться от эрозии. Но часто они забывают предупреждать о том, что использование всех этих средств может спровоцировать побочные эффекты (например, аллергию) или даже ухудшить состояние.

Например, один из широко распространенных народных методов, используемых в самолечении – тампоны с облепиховым маслом. Но облепиховое масло может вызвать разрастание эпителия, а значит и самой эрозии!

Также не забывайте о том, что частыми причинами появления эрозии являются инфекции и воспаления, которые требуется лечить только под контролем врача и уж точно не медом и ромашкой. При помощи травяных спринцеваний можно снизить проявление симптоматики, не более, но избавиться от эрозии можно только при помощи адекватного лечения, расписанного опытным врачом.

Надеяться на выздоровление, используя только народные методы лечения, бессмысленно. В лучшем случае, такая терапия пройдет бесследно, в худшем – заболевание будет прогрессировать, что приведет к развитию осложнений.

Патогенез

Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Последствия не лечения заболевания — запущенная эрозия шейки матки

Последствия не лечения заболевания - запущенная эрозия шейки матки
При отсутствии должного лечения заболевания появляются тяжёлые последствия, которые ведут к нежелательным осложнениям. Чаще всего к таким осложнениям относят перерождение эрозии в раковую опухоль.

Запущенная стадия эрозии шейки матки может привести к сбою в репродуктивной системе женского органа. А это в свою очередь к утрате детородной функции.

Если женщина уже беременна и у неё поставлен диагноз запущенная эрозия шейки матки, то она должна находиться под полным контролем врача. Это вынужденная мера во избежание выкидыша.

Необходимо помнить, что запущенная стадия эрозии шейки матки не бездействует. Очаги поражения быстро разрастаются не только в ширину, но и в глубину.

Последствия

  • Слизистая поверхность матки подвержена воспалительному процессу. В результате здоровые клетки уничтожаются, снижая защитную силу организма. Открывается прямой путь для многих микроорганизмов, которые будут способствовать гинекологическим заболеваниям.
  • В свою очередь развитие сопутствующих патологий может привести к осложнению эрозивного процесса матки. У женщины появятся обильные маточные выделения гнойного характера, резко ухудшится самочувствие, появятся болевые ощущения при сексе и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Запущенная эрозия шейки матки приведёт к нарушению репродуктивной функции женщины. Возможно бесплодие.
  • Самое главное запущенная эрозия шейки матки может стать первым шагом к раку шейки матки.

Как избежать запущенной стадии эрозии шейки матки?

В современной медицине существует много методов прижигания эрозии шейки матки. Одними из эффективных способов считаются прижигание эрозии шейки матки радиоволнами и прижигание эрозии шейки матки лазером. Стоимость лечения эрозии напрямую зависит от выбранного метода и стадии развития заболевания.

Оба метода являются безболезненными и результативными. Их можно применять даже не рожавшим женщинам.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки после родов

Как до родов, так и после них эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину. Обнаружить это заболевание врач может при стандартном осмотре, причем буквально через несколько недель после родов. Недавно родившей женщине также необходимо сдать мазок и провериться на наличие в организме инфекций.

Не стоит пренебрегать осмотром у гинеколога даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. Если же, напротив, периодически наблюдаются ноющие боли внизу живота, выделения, зуд, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов – это является поводом для скорейшего обращения за врачебной помощью. При вышеуказанных симптомах возможно выявление не только эрозии шейки матки, но и других сопутствующих заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Эрозию шейки матки после родов всегда лечат с учетом причин ее развития. К наиболее распространенным методам лечения, применяемым в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, относятся радиохирургическое лечение эрозии шейки матки и лечение препаратом «Солковагин». Эти два метода помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания и сохранить для женщины возможность рожать естественным путем.

В некоторых случаях лечение дополняется приемом медикаментозных препаратов. Желающим попробовать народные средства лечения эрозии в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом: только так можно избежать нежелательных последствий. Самолечение недопустимо!

Читайте также:  Упражнения для удержания мочи: тренировки для здоровья

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. Она возникает в подростковом и юношеском периоде развития, имеет низкую вероятность перерождения в злокачественную опухоль, часто самозаживляется. Существует три типа эрозии шейки матки Истинная эрозия имеет вид красного пятна около 1 сантиметра диаметром, имеет четкие края. Существует в таком состоянии, как правило, не более двух недель, затем переходит в следующую стадию – эктопию. Также обладает низким риском перерождения в злокачественную опухоль. Псевдоэрозия, или эктопия – наиболее опасный вид эрозии шейки матки. В таком состоянии слизистый эпителий целиком замещается цилиндрическим, в таком состоянии заболевание может находится от нескольких месяцев до многих лет. При отсутствии атипичных клеток вероятность развития рака невысока, однако при их наличии такая вероятность резко возрастает. Также особого внимания требуют пациентки с вирусом папилломы человека, который проявляется при сниженном иммунитете. Именно эктопия требует особого внимания как со стороны женщины, так и со стороны врача, и требует обязательного вмешательства специалиста.

Метод лечения выбирает лечащий врач на основании проведенных анализов: гистологического исследования (биопсии), кольпоскопии (осмотра под микроскопом) и лабораторных исследований на микрофлору, вирус папилломы человека и ЗПП.

Выбор метода зависит также и от таких факторов как: возраст женщины, ее планы на будущее материнство, гормональный фон, сопутствующие соматические заболевания.

В гинекологии существуют несколько методов лечения:

  • химическая коагуляция — обработка пораженной поверхности специальным лекарственным препаратом
  • криодеструкция — замораживание жидким азотом
  • диатермокоагуляция – непосредственное воздействие электрическим током
  • лазерокоагуляция — воздействие лазером – самый безболезненный метод.

В заключении хотелось бы отметить, что каждая женщина хотя бы один раз в полгода должна посетить врача-гинеколога и пройти все необходимые анализы. И тогда болезнь можно будет выявить на ранней стадии и вылечить, не прибегая к болезненным процедурам.

На чем основан выбор того или иного метода лечения эрозии?

Лечение эрозии шейки матки – важное мероприятие, целью которой является устранение повреждения и предотвращение развития рака шейки матки. Выбор методики лечения эрозии основывается на нескольких факторах.

Факторы, влияющие на выбор лечения:

  • возраста пациентки;
  • глубины поражения тканей;
  • отсутствия, наличия родов, а также вероятности того, что женщина желает в будущем забеременеть;
  • наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов.
  • Среди методов лечения выделяют три основных:
  • хирургический;
  • консервативный;
  • комбинированные методы.

Консервативное лечение, как правило, предшествует вероятному хирургическому вмешательству. Применяется для лечения истинной эрозии шейки матки. Включает в себя местную и общую терапию. При лечении эрозий, возникших на фоне инфекционного процесса, местной терапии предшествует общая, лечение подбирается исходя из возбудителя. Также дополнительно могут назначаться средства для восстановления иммунитета, гормонального фона и противовоспалительные средства. Лишь после диагностирования отсутствия воспалительного процесса может идти разговор о необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции подразумевают непосредственное воздействие на пораженную эрозией ткань. В нашей клинике используется метод аргон-плазменной коагуляции, характеризующийся нетравматичностью, а также метод химической коагуляции и радиоволновое лечение. Однако лечение данными методами проводится, как правило, только после проведения мероприятий консервативного лечения. Комбинированные методы – это сочетание хирургического и консервативного вмешательства.

Что является причиной эрозии шейки матки?

Наиболее распространенными факторами, приводящими к заболеванию, являются:

  • Воспаление половых органов женщины на фоне нарушения собственной микрофлоры. Большое значение имеет эндоцервицит. На его фоне увеличивается выделительная функция желез, расположенных в эпителии шейки матки, в конечном итоге приводит к его повреждению;
  • Воспаление слизистых, вызванное патогенной микрофлорой — хламидиоз, трихомониаз и др.;
  • Специфическое воспаление (туберкулез, сифилис);
  • Травма. Во время родов, родоразрешения, кюретажа, грубого сексуального контакта, во время операции, после перенесенного аборта, установки ВМС, а также других процедур может произойти «выворачивание слизистой» и развитие эрозивного образования;
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее опасное состояние, когда девочка созревает слишком рано или слишком поздно, нарушения менструального цикла, нарушение функции яичников, слишком ранняя или слишком поздняя беременность;
  • Выделения из полости матки (полипы, которые разрушились, эндометрит). Эти выделения приводят к десквамации эпителиальной ткани шейки матки и к развитию истинной эрозии;
  • Нарушения в иммунной системе, которые приводят к различным сбоям в работе организма, в том числе к эрозии. К ним относятся заболевания, не связанные с гинекологией;
  • Трофические изменения – стойкое нарушение микроциркуляции органов малого таза (например, при сахарном диабете);
  • Онкология;
  • Наличие вирусов ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • Химические факторы (использование различных препаратов для спринцевания без назначения врача);
  • Ожоги (может появиться после прижигания области шейки матки по другим причинам);
  • Другие причины возникновения эрозии: наследственность, курение, гормональная контрацепция.

У женщин, не родивших, причинами эрозии могут быть: половая жизнь нерегулярного характера, ослабленная иммунная система, ранняя половая жизнь.

Есть также случаи, что эрозия может появиться у женщин, которые полностью здоровы. Они никогда не рожали, не делали абортов. Казалось бы, для возникновения эрозии нет никаких оснований. В данном случае это случается само по себе.

Если говорить об общих стрессовых ситуациях и других эмоциональных причинах, то нет никаких доказательств их влияния на появление эрозии.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Какие патологии могут сопровождать инволюцию шейки матки после родов и сколько она длится?

Сроки восстановления шейки матки варьируются в зависимости от нескольких факторов: веса и размеров плода, стремительности родоразрешения, переношенной или недоношенной беременности, возраста и общего состояния здоровья роженицы, многоплодной или одноплодной беременности. В норме время ее инволюции составляет около 6 недель. Если же имеются некоторые патологии (см. список ниже), осложняющие процесс инволюции, восстановление может затянуться.

Среди патологий шейки матки, встречающихся чаще всего, стоит отметить следующие:

  • эрозия;
  • разрывы;
  • деформация шейки матки после родов из-за ушивания разрывов.

Далее вы найдете подробное описание каждого из указанных состояний, причины появления, симптомы и способы лечения.

Как лечить патологию? Современные средства

Все патологии шейки матки, за исключением процесса рака, начинают лечение консервативными методами. Целью лечения является устранение причин, вызвавших патологические изменения. Это может быть медикаментозное лечение воспалительных процессов половых органов у женщин, коррекция гормональной недостаточности, противовирусная терапия с одновременной коррекцией нарушений в иммунной системе.

Общие сведения

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевания.

Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки

Источники

  • https://androopinion.ru/ginekology/drugie-zabolevaniya-u-zhenschin/erozia-matki/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/sheyka-matki-posle-rodov/
  • https://uroclinica.ru/erozyia
  • https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/shejki_matki/erozija_u_nerozhavshih/
  • https://personaclinic.ru/health/eroziya-sheyki-matki/
  • https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/jerozija-shejki-matki/
  • https://www.dinastiy.ru/uslugi-i-tseny/konsultatsii-i-manipulyatsii/ginekolog/eroziya-sheyki-matki-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/
  • https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/zabolevanija/erozija-shejki-matki/
  • https://www.klinikasoyuz.ru/patient/diseases/eroziya-sheyki-matki/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical_erosion
  • https://blagoe-delo.ru/stati/prichiny-i-posledstviya-zapushhennoj-stadii-erozii-shejki-matki/
  • https://www.OnClinic.ru/eroziya-sheyki-matki-posle-rodov/
  • https://ProBolezny.ru/eroziya-shyayki-matki/
  • https://spb.medsi.ru/articles/eroziya-sheyki-matki-simptomy-lechenie-profilaktika/

[свернуть]

Ссылка на основную публикацию