Гормональные изменения у женщин: из-за чего происходят, как бороться с нарушением гормонального фона и как восстановить баланс гормонов

Содержание

Об услуге

Гормоны представляют собой биологически активные вещества. Различные сбои в эндокринной системе способны вызвать очень много симптомов, включая со стороны половой сферы. Их функция состоит в регулировании оптимальной работы организма.

Гормональные нарушения у женщин могут выступать провокаторами целого ряда болезней и патологических состояний. Наиболее резко отражаются на репродуктивной функции и состоянии половых органов. Гормоны у женщин регулируют саму возможность зачатия и вынашивания ребёнка. Выявленные гормональные нарушения у женщин могут быть причиной диагностики бесплодия, для этого необходимо сдать анализы на женские гормоны, при этом важно учитывать день менструального цикла.

Гормональный сбой

Влияние гормонов на женский организм

  • гуморальная биорегуляция (химические реакции);
  • координация деятельности органов и систем;
  • охранение гомеостаза (саморегуляция) при изменяющихся условиях;
  • обеспечение психической функции и психоэмоциональных реакций;
  • регуляция роста, развития организма, половой дифференцировки, репродукции;
  • участвует в продуцировании, использовании, сохранении энергии.

Какой менструальный цикл считается нормой

Естественный овариально-менструальный цикл — это регулярные менструации, длящиеся от трех до шести дней и наступающие с индивидуальной для каждой конкретной женщины периодичностью.

Во время критических дней матка отторгает разросшийся слой внутренней слизистой оболочки (эндометрий), после чего он вместе с кровью выводится через приоткрывшийся цервикальный канал. При этом матка интенсивно сокращается — это и вызывает дискомфорт и боль внизу живота.

Сосуды и слизистая, поврежденные во время отхождения эндометрия, быстро восстанавливаются. Это не дает развиться анемии (малокровию). В среднем женщина теряет во время менструации около 150 мл крови.

Нормальный (без патологий) менструальный цикл состоит из двух периодов:

  • Во время первой фолликулярной фазы в яичнике созревает яйцеклетка. Затем она выходит, разорвав фолликул, в маточную трубу.
  • Вторая (секреторная) фаза характеризуется разрастанием эндометрия и его подготовкой к имплантации (прикреплению) плодного яйца.

У здоровых женщин детородного возраста могут наблюдаться циклы без овуляции (ановуляторные), во время которых женщина не может забеременеть, так как яйцеклетка не созревает. Это не считается нарушением, если ситуация не становится нормой. А вот постоянное отсутствие овуляции приводит к бесплодию.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, в среднем – 28 суток. Продолжаются месячные 2-6 дней.

В подростковом и в предклимактерическом периоде цикл может меняться, как и количество критических дней. Это считается физиологической нормой и не требует лечения. У девочек-подростков менструальный период постепенно выровняется, и критические дни будут приходить через определенный интервал.

В климактерическом периоде вначалеменструации приходят нерегулярно, а потом прекращаются совсем

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Ювенильный период — нарушения менструации у подростков

Нарушения овариально-менструального цикла у девочек могут выражаться гипоменструальным синдромом и склонностью к ювенильным (пубертатным) кровотечениям.

Может наблюдаться запаздывание первого менструального кровотечения и первичная аменорея – отсутствие месячных к 15 годам. Нередки менструальные сбои и ановуляторные циклы. В этом периоде нерегулярность менструации может провоцировать стресс, изменение климата и другие факторы.

Репродуктивный период

В половозрелом возрасте менструации отсутствуют во время беременности, послеродовом периоде, во время грудного вскармливания. Такая аменорея считается физиологической.

При патологическом отсутствии месячных яйцеклетка не покидает в фолликул, а погибает внутри него. Образуется киста и нарушается гормональный фон. Внутренняя оболочка матки разрастается, а затем начинает отторгаться, вызывают кровотечение. После нескольких месяцев отсутствия критических дней появляется многодневная кровянистая мазня, которая постепенно переходит в длительное кровотечение. В этом случае приходится делать выскабливание матки и удалять разросшийся эндометрий

Обильные длительные менструации и ациклические маточные кровотечения, часто становятся виновниками развития железодефицитной анемии, обусловленной потерей крови.

У женщины появляются слабость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давления, обмороки. Может наблюдаться ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Эти симптомы служат поводом для обращения к гинекологу .

Предклимактерический период и менопауза

Сбои менструального цикла часто возникают период, предшествующий менопаузе. Для этого возраста характерны увеличение количества ановуляторных циклов, склонность к задержке месячных и развитие признаков климакса (климактерический синдром).

Маточные кровотечения в менопаузе – повод для беспокойства, поскольку кровянистые выделения могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования.

Возможность беременности при НМЦ

Зачать и родить здорового ребенка при расстройствах овариально-менструального цикла возможно, однако вероятность этого существенно зависит от степени нарушения гормонального баланса, полноценности развития матки и прочих обстоятельств. Ситуации, когда проблемы с циклом приводят к бесплодию, к сожалению, нередки

Читайте также:  Опсоменорея: причины, симптомы, обследование и лечение

Сбои в работе эндокринной системы вызывают неполноценность функционального слоя эндометрия и осложняют процесс имплантации эмбриона в матку, что повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Женщина может даже не знать о наступившем оплодотворении, принимая несостоявшуюся беременность за очередную задержку

Если не удается устранить патологию консервативными способами лечения, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда после рождения первого ребенка расстройства менструального цикла проходят без лечения и дальнейшие беременности уже не вызывают проблем.

При невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка на помощь приходят донорские программы и суррогатное материнство.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны

Соблюдение простых рекомендаций позволит получить максимально достоверные результаты.

1. Воздержитесь от приема пищи, соков, чая и кофе минимум в течение 12 часов перед сдачей анализа на тироксин, тиротропин и кортизол (воду пить можно).

2. Укажите фазу цикла при обследовании на ФСГ, ЛГ, эстриола, пролактина и эстрадиола.

3. Сдавайте анализы на тестостерон примерно на 6-7 день цикла.

4. Исключите прием гормональных препаратов (эстрогенов) за 12 часов до сдачи анализа на кортизол.

Точные рекомендации о днях менструального цикла, когда лучше всего сдать кровь, даст ваш лечащий врач.

Виды нарушений

Нормальная продолжительность всего цикла составляет от 21 до 35 дней, а самой менструации — от 3 до 7 дней. Количество теряемой крови колеблется от 50 до 130 мл. У большинства женщин менструации идут точно по графику, но у некоторых всю жизнь остаются нерегулярными. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу должны стать внезапные отклонения от вашей нормы.

Формы нарушений менструального цикла:

  • Аменорея — отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (может быть первичной, если до и после 16 лет не было ни одного кровотечения, и вторичной при отсутствии менструаций у женщины в течение полугода).
  • Олигоменорея — сокращение частоты менструаций до одного раза в 2-3 месяца и объема кровопотери.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения — появление промежуточных кровянистых выделений (метроррагия) и увеличение продолжительности менструации и объема кровопотери (меноррагия).
  • Альгодисменорея — крайне болезненные менструации, которые могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головными болями, вздутием живота.
  • Гиперменорея и полименорея — чрезмерно интенсивные и слишком длительные менструации
  • Пройоменорея — сокращение менструального цикла до 20 и менее дней, часто сочетающееся с гипер- и полименореей при гиперменструальном синдроме.

Лабильность цикла в основном связана с возрастом. Наиболее часто сбои встречаются у женщин в первые годы после наступления первых месячных и в последние годы перед менопаузой. Помимо этого, к нарушениям приводят стрессы, сильные колебания веса и высокие физические нагрузки, воспалительные и эндокринные заболевания, опухоли органов репродуктивной системы.

Причины гормонального дисбаланса

  • постоянное переживание стрессовых ситуаций;
  • ранняя менопауза (35-40 лет);
  • гормонотерапия;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов, антидепрессантов;
  • бессонница, депрессивные состояния;
  • наследственность;
  • ослабленный иммунитет;
  • ЗППП;
  • хронические воспаления;
  • гипофизарные опухоли, онкозаболевания других желез внутренней секреции;
  • эндокринные заболевания – как причина и как следствие гормонального сбоя;
  • лишний вес;
  • резкое похудание;
  • беременность, роды, лактация;
  • созревание у подростков;
  • травмирование брюшины или мочеполовой системы;
  • частые операции, аборты, инвазивная диагностика;
  • патологии ЖКТ;
  • инфаркты, инсульты;
  • климактерий;
  • злоупотребление спиртным, табакокурение;
  • несбалансированное нерациональное питание;
  • занятия спортом или труд, сопряженный с тяжелыми физическими нагрузками.

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Гормоны у женщин в возрасте от 30 до 45 лет находятся в пике своей концентрации. Различные сбои в эндокринной системе способны вызвать очень много симптомов. 

У женщин они проявляются в зависимости от:

  • переизбытка или недостатка гормонов;
  • типа нарушенного гормона.

Для того, чтобы диагностировать нарушения в эндокринной системе, необходимо сдать анализы на женские гормоны. 

К базовой симптоматике относятся:

  • резкий сброс массы тела или, наоборот, его увеличение;
  • выпадение волос или активизация их роста на теле в нежелательных местах;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • неожиданные перепады настроения;
  • частая подавленность и раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • тремор кистей рук (дрожание пальцев);
  • сонливость и вялость;
  • смена тембра голоса; сухость кожных покровов;
  • усиленный рост стоп и кистей;
  • нарушение сна.

Гормональный сбой в репродуктивном возрасте у женщин проявляется преимущественно расстройством менструального цикла. Это может выражаться в форме аменореи , когда кровяные выделения отсутствуют полностью на протяжение полугода и более. (Подробнее о том, что такое аменорея  читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). Помимо данного основного признака, женщина при аменорее утрачивает способность к оплодотворению, развивается вегетативная дисфункция, ожирение, оволосение лица и тела, появляется ломкость волос и ногтей, растяжки, акне, колебания уровня сахара в крови, повышение артериального давления, хрупкость костей.

Гормональный сбой — самая распространенная причина метроррагии (маточные кровотечения), которые могут быть не обильными, но продолжительными, месяц и более или же обильными. В любом случае женщина теряет много крови, развивается анемия, гипотония, брадикардия и слабость.

Читайте также:  Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и лечение

Нарушение цикла может выражаться и другими состояниями:

  • опсоменорея – удлинение цикла до 35 дней и более;
  • пройоменорея – укорачивание цикла до 21 дня;
  • гипоменорея и гиперменорея – уменьшение и увеличение выделяемой крови соответственно;
  • олигоменорея и полименорея – уменьшение и увеличение количества менструальных дней соответственно;
  • ациклические кровотечения – выделения вне цикла разной интенсивности;
  • альгоменорея – болезненное протекание менструации.

Гормональная дисфункция — частое явление у женщин после прерывания беременности и родов. В данном случае причины гормонального сбоя кроются не только в резкой перестройке гормональной системы, характерной для беременности, но и с сильнейшей стрессовой ситуацией. К тому же аборт может иметь неприятные последствия, да и не все роды, к сожалению, заканчиваются рождением здорового ребенка.

В период лактации гормональная перестройка обусловлена физиологической необходимостью нормальной лактации. Наиболее распространенные симптомы, характерные для данной причины гормональной дисфункции – это выраженный набор массы тела и психоэмоциональная нестабильность.

Разновидности нарушений менструального цикла

Гинекологи выделяют несколько разновидностей нарушения менструального цикла.

  • Гипоменорея. В данном случае объем необходимой кровопотери уменьшен. Женщина теряет менее 50мл крови.
  • Гиперменорея. При таком нарушении, наоборот, женщина теряет слишком много крови. При этом продолжительность менструации является нормальной.
  • Полименорея. Месячные длятся более недели, а потому женщина теряет слишком много крови.
  • Меноррагия. В таком случае месячные не прекращаются в течение 7-12 дней.
  • Пройоменорея. При таком отклонении менструальный цикл составляет менее 21 дня.
  • Опсоменорея. Данное нарушение характеризует длительность цикла более 36 дней. Иногда перерыв между месячными может составлять несколько месяцев.
  • Альгоменорея. Наиболее неприятное нарушение, когда во время месячных женщины преследуют сильные боли.

Причины нарушений менструального цикла

  • Врожденные аномалии. Например, ложная аменорея, при которой выходу менструальной крови препятствует полное заращение девственной плевы или непроходимость влагалища. Такие НМЦ диагностируются в подростковом возрасте.
  • Патологии органов репродуктивной сферы — яичников, маточных труб, матки. Нарушения менструального цикла часто сопровождают воспалительные процессы и доброкачественные новообразования. Нарушения менструальной функции возникают при поликистозе и онкопатологиях половой сферы.
  • Последствия воспалительных гинекологических заболеваний и перенесенных вмешательств на яичниках и матке — операций, химиотерапии и лучевых воздействий.
  • Нарушения работы желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы. В этом случае нарушенияменструального цикла вызываются гормональными сбоями.
  • Нарушения работы гипофизарных, гипоталамо-гипофизарных и корково-гипоталамических отделов головного мозга, регулирующих внешнесекреторную функцию.
  • Новообразования гипофиза, которые могут сдавливать его, вызывать атрофию и нарушать работу — например, аденома гипофиза любой формы (ацидофильная, базофильная, хромофобная). Опухоли надпочечников (например, аденома), синтезирующие гормоны –андрогены и кортизол, влияющие на половую функцию.
  • Нервно-психические нарушения – шизофрения, неврозы, нервная анорексия, депрессия, хронический стресс.
  • Резкие скачки гормонов, вызванные выкидышем, абортом, приемом препаратов, влияющих на гормональную функцию. Нарушения менструальной функции вызывает прием лекарств – дофамина, норадреналина, резерпина, метоклопрамида, фенотиазина, моноаминоксидазы, антидепрессантов, успокаивающих средств.
  • Истощение яичников, вызванное их гиперстимуляцией, проводимой во время ЭКО и других репродуктивных технологий.

Механизм развития нарушений овариально-менструального цикла

Овариально-менструальный цикл относится к процессам, зависимым от женской эндокринной системы, поэтому большая часть его патологий вызвана расстройствами гормонального фона.

Поскольку организм составляет единое целое, менструальную дисфункцию могут вызывать неполадки в органах, не относящихся к репродуктивной системе.

Часто проблема вызывается сразу несколькими факторами, связанными между собой, поэтому определение причины НМЦ – сложная задача. Выявить причины нарушения можно после обширного обследования.

Последствия гормонального сбоя

К базовым последствиям относится достаточно много неблагоприятных факторов. Все они касаются непосредственно состояния здоровья. Гормоны у женщин, имеющих те или иные отклонения в работе эндокринных желёз, могут провоцировать нарушения функционирования различных органов и систем. Чрезвычайно важно начать лечение гормонального сбоя у женщин своевременно. В таком случае можно избежать серьезных нарушений в работе организма. Многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при гормональном сбое. Это зависит от того, насколько сильно изменились уровни гормонов в крови. В ряде случаев такие состояния приводят к бесплодию, которое называется эндокринным. Лечится оно гормональными препаратами под контролем врача. В тяжелых случаях применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Один из методов лечения — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), иные формы терапии. Пациенткам предлагается полное обследование (в том числе и сдача анализов на женские гормоны) с уточнением причин возникшей патологии. Только в таком случае семья может обзавестись ребенком и стать полноценной.

Обследование при нарушениях менструального цикла

В большинстве случаев НМЦ успешно поддаются корректировке, но для этого необходимо выявить причину нарушений. Постановка правильного диагноза позволит подобрать адекватную терапию, а в случае необходимости – провести оперативное вмешательство.

Для этого проводится:

  • Тщательный сбор информации о «женском здоровье» пациентки. Врач получает сведения о возрасте наступления первых месячных, имеющихся заболеваниях репродуктивной системы, использовании контрацептивов, перенесенных хирургических вмешательствах на половых органах, количестве беременностей, их давности и исходе (аборт, выкидыш или роды).
  • Инструментальный осмотр врачом-гинекологом влагалища и шейки матки с помощью специального зеркала и ручное исследование органов малого таза. Гинекологический осмотр выявляет имеющиеся заболевания репродуктивной сферы.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза , позволяющее полноценно осмотреть матку, ее шейку, окружающую клетчатку, сосуды и регионарные лимфоузлы. Гинекологическое УЗИ является доступным и информативным способом визуализации внутренних органов. Диагностику с помощью ультразвука осуществляют трансвагинально (через половые пути) и абдоминально (через живот). и трансректально (через прямую кишку).
  • Компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная (ПЭТ) томография органов малого таза.
  • Определение эндокринного статуса. Проводятся обследования на основные гормоны, влияющие на функционирование яичников и течение менструального цикла — эстроген, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). Иногда требуется дополнительно провести анализ для оценки работы щитовидной железы и надпочечников, поскольку они также связаны с деятельностью яичников.
  • Взятие мазков на урогенитальные (передающиеся половым путем) инфекции (ИППП) и степень чистоты из органов мочеполовой системы — стенок влагалища, уретры и губок цервикального канала.
  • Взятие мазка из шейки матки для цитологического анализа, направленного на поиск злокачественных новообразований. Особенно важно провести такое исследование при наличии патологических очагов на шейке матки.
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и ее шейки для проведения гистологического анализа эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
Читайте также:  Симптомы недостатока и избытка эстрогена у женщин, как повысить его

Диагностика

Выяснением причин гормональных изменений, их профилактикой, устранением следствий занимается эндокринолог, гинеколог-эндокринолог. Во время первого визита врач выяснит жалобы больного, осмотрит его, ознакомится с анамнезом и амбулаторной картой.

После этого назначит комплексную диагностику:

  • анализы крови, мочи;
  • биохимия;
  • гормональная панель;
  • ультрасонография яичников, органов малого таза, щитовидной железы, ТРУЗИ для мужчин;
  • маммография;
  • ПЦР-тест.

Дополнительно может назначаться МРТ особенно если имеется подозрение на опухоль гипофиза или другого эндокринного органа. Проводятся рентгеноконтрастные и другие исследования по показаниям. Пациента могут консультировать узкопрофильные врачи.

Классификация

Клиницисты выделяют следующие типы нарушений менструального цикла:

  • меноррагия или гиперменорея – продолжительные и обильные выделения;
  • полименорея – появление частых менструаций с интервалом менее 21 дня;
  • метроррагия – периодически возникающие межменструальные кровотечения;
  • менометроррагия – продолжительные менструации с межменструальными выделениями;
  • аменорея – отсутствие менструации у женщин с состоявшимся циклом более 6 месяцев;
  • дисменорея – выраженный болевой синдром до и во время менструаций;
  • олигоменорея – редкие циклические выделения с интервалом более 35-40 дней;
  • опсоменорея – чрезвычайно скудные менструальные кровотечения.

Существуют и смешанные формы нарушений, клиническая картина основана на двух или более признаках.

Методы диагностики

Для диагностики используют комплекс инструментальных и лабораторных исследований, в том числе динамическое обследование.

В программу входит:

  • сбор анамнеза — информации о перенесенных и имеющихся заболеваниях, абортах, осложненных родах, способе контрацепции, характере менструаций;
  • осмотр в гинекологическом кресле и оценка вторичных половых признаков;
  • УЗИ органов малого таза и ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза;
  • измерение базальной температуры на протяжении не менее 10 дней;
  • гистероскопия с взятием соскобов с шейки матки и цервикального канала;
  • клинический анализ крови и коагулограмма;
  • рентгенография турецкого седла и черепа, МРТ головного мозга;
  • анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и микрофлору;
  • анализы на гормоны.

Гормональные исследования включают в себя оценку следующих показателей:

  • уровень кортизола;
  • уровень тестостерона;
  • уровни тироксина и тиротропина;
  • уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстриола и эстрадиола.

Важно! Результаты исследований и анализов оцениваются комплексно. При определении уровня гормонов необходимо учитывать фазу цикла и правильно подготовиться к сдаче анализа.

Лечение и воостановление гормонального фона у женщин

После выяснения причин гормональных трансформаций по результатам диагностики подбирается соответствующее лечение. Основной метод – гормонотерапия. Назначается гормоносодержащий медикамент, в зависимости от того, уровень какого гормона нужно откорректировать. Когда будет устранен сбой, его последствия постепенно уйдут полностью, если они носят функциональный (обратимый) характер. Если изменения органической формы, то скорее всего понадобится длительная терапия, зависящая от степени повреждений.

В некоторых случаях лечение не требуется. Например, если человек перетрудился на работе, испытал стресс, как следует не высыпался несколько ночей подряд. Тогда достаточно на непродолжительное время отойти от дел, сменить обстановку (лучше всего уехать в санаторий), наладить режим отдыха и активности. Человеческий организм способен к самовосстановлению, если убрать провоцирующие факторы и создать для восстановления благоприятные условия. В этом случае не помешает пропить витаминно-минеральный комплекс, укрепить иммунитет. 

Если периодически проходить подобные курсы, нормально отдыхать, не загонять нервную и другие системы в «дефолт», не ждать пока появятся соматические или психологические отклонения, то можно избежать рецидивов. Если же не предпринимать никаких мер, то функциональные гормональные нарушения станут органическими, а с ними придется бороться долго и другими способами. А главное, органика необратима, можно будет только поддерживать функционирование поврежденного органа.

В предклимактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия для нормализации и поддержки менструальной функции. Это крайне важно, чем дольше женщина будет менструировать, тем лучше у нее сохраниться общее здоровье, хорошее самочувствие, активность, работоспособность, замедлятся процессы старения. 

Источники

  • https://AltraVita-IVF.ru/gormonalnyj-sboj-u-zhenshchin.html
  • https://unclinic.ru/narushenija-menstrualnogo-cikla-nuzhno-li-lechit/
  • https://www.McDanaya.ru/services/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-tsikla/
  • https://www.lifeclinic174.ru/uslugi/50/240/
  • https://c9m.ru/ginekologiya/narushenie-menstrualnogo-tsikla/
  • https://spb.medsi.ru/articles/matochnye-krovotecheniya-prichiny-simptomy-lechenie/
  • https://i-zdrav.ru/info/articles/narushenie-menstrualnogo-tsikla/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию