Хламидиоз > Клиника профессора Азизова

Содержание

ОЧЕНЬ КРАТКО ПРО ХЛАМИДИЙНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Хламидийная инфекция проявляется в основном выделениями из мочеиспускательного канала (чаще слизистого, иногда и гнойного характера), нарушением мочеиспускания (учащенное,болезненное (жжение, рези)), иногда болями различной локализации (внизу живота, в пояснично-крестцовой области, в промежности, в мошонке).



 

Может осложниться ухудшением качества спермы, бесплодием, патологий плода, преждевременными родами, выкидышами, половыми расстройствами, синдромом Рейтера, артритами, коньюктивитами и поражением самых различных органов.

Диагноз Хламидиоза ставится на основании подробного выяснения истории болезни, осмотра, анализов: мазка из уретры, ПЦР исследования соскоба из уретры, ИФА крови, анализа мочи.

КАК ЛЕЧАТ ХЛАМИДИЙНУЮ ИНФЕКЦИЮ, В КЛИНИКЕ ПРОФЕССОРА АЗИЗОВА?

  Мы лечим после обстоятельной консультации, по результатам обследования, подбирая курс лечения по стадии болезни с учетом обострения, осложнений и сопутствующих заболеваний и состояний.

Курс лечения хронической хламидийной инфекции, примерно составляет 30 дней, из которых 20 дней занимают комплексное лечение в Клинике, остальное продолжается дома. Проводятся внутримышечные и внутривенные уколы, капельницы (не менее 4-5 медикаментов в одной капельнице). Антибиотики широкого спектра действия, антиоксиданты, стимуляторы иммунной системы и другие медикаменты с доказанной эффективностью. Физиопроцедуры (не менее 40-50 процедур на курс лечения, в течении 20 дней), такие как Лазеротерапия, Индуктотермия, Магнитотерапии, КВЧ, ЛОД терапия (вакуум массаж), Акватон, Фототерапия, Амплипульс, Токи Дарсоньваля, Электрофорез с лекарственными препаратами. Лазерное облучение крови, Аутогемотерапия и др. Массаж, Грязелечение, Кишечные процедуры, Гирудотерапия, Пчелоужаление и другие методы из нетрадиционной, народной медицины. Лечение травами, продуктами пчеловодства и другими биологически активными веществами.

Как лечат хламидийную инфекцию, в клинике профессора Азизова?

 

   Желающие могут оставаться в дневном стационаре, или находиться в Клинике на все время лечения (все удобства для этого есть), так ваше лечение и отдых будет более полноценным.

Для лечения можно подобрать удобное для вас время, с 9 часов утра до 20 часов вечера. Если вы хотите продолжать работать, совмещая повседневный обычный рабочий ритм с лечением, можно уложиться в 1 час времени, принять все предписания врача во время перерыва или сразу после работы.

  В клинике профессора Азизова есть все необходимое для диагностики и лечения хламидиоза. Мы будем рады помочь Вам в решении Вашей проблемы.

Причины и факторы риска

Возбудителями хламидиоза у женщин являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут длительное время находится в организме человека, не вызывая клинических проявлений, в случае же ослабления защитных сил организма хламидии начинают усиленную жизнедеятельность и рост, вызывая признаки хламидиоза у женщин. Наиболее частым путем передачи хламидиоза является половой – как при традиционном, так и при нетрадиционных видах незащищенного полового акта.

Кроме того, передача хламидиоза может произойти на этапе внутриутробного развития или во время родов от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути. Наблюдается и контактно-бытовой путь передачи заболевания – через контаминированные инфицированными выделениями руки, предметы индивидуальной гигиены, постельное белье и пр. Такие случаи заражения редки, так как хламидии вне организма быстро погибают. Известны случаи передачи хламидиоза во время гемотрансфузий.

Хламидиоз и иммунитет

на-приеме
Признаки хламидиоза, в частности их выраженность и длительность проявления, во многом зависят от местных и общих защитных и компенсаторных реакций организма. Хронический хламидиоз приводит к угнетению клеточного звена иммунитета, снижает способность антител к распознаванию и уничтожению хламидий, а также подавляет активность неспецифических факторов защиты организма. К примеру, чем сильнее снижение иммунитета, тем чаще возникают и интенсивнее проявляются признаки хламидиоза. Стоит отметить, что первичная хламидийная инфекция не способна приводить к стойкой защите от последующего заражения или активации возбудителя. Поэтому постинфекционный иммунитет при хламидиозе носит кратковременный и нестойкий характер.

Иммуномодуляторы

Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон».

В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям.

Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

ЧТО ТАКОЕ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ И В ЧЕМ ЕЕ КОВАРСТВО?

Что такое хламидийная инфекция и в чем ее коварство

  

В настоящее время хламидиоз — самое распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). На практике, как правило, люди, страдающие другими венерическими болезнями, заражены и хламидиозом. Кроме того, хламидиоз может ускорять проявление симптомов СПИДа у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ).

  Хламидийная инфекция протекает скрытно, почти в половине случаев. Часто пациент сам не знает, что он болен.

Коварство хламидийного возбудителя состоит в том, что почти в половине случаев он протекает скрытно, без симптомов, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. В семидесяти процентах случаев у женщин хламидийная инфекция протекает без признаков, «спит». Вследствие этого болезнь диагностируется с опозданием, и лечение начинается несвоевременно.

Особенности течения хламидиоза у женщин

Микроорганизмы Chlamydia trachomatis первоначально поражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки цервицита, например, выделения, чаще всего слизисто-гнойные или с примесью крови. А иногда и уретру, что приводит к появлению признаков и симптомов уретрита. Например, наблюдается пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание. 

Инфекция распространяется от шейки матки к маточным трубам, вызывая PID, которые могут быть бессимптомными («субклинические PID»), а также острыми, с типичными симптомами проблем в брюшной полости и/или тазовой болью.

В чем заключается опасность хламидиоза для женщин?

Самое распространенное осложнение хламидиоза у женщин — это трубно-перитонеальное бесплодие. Хламидии способны запускать спаечный процесс в полости малого таза, что часто приводит к непроходимости маточных труб, и, как следствие, к бесплодию. Также болезнь может вызывать воспалительные процессы:слизистой оболочки:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • мочевого пузыря;
  • мочеиспускательного канала.

При эрозии шейки матки хламидии обнаруживают в четверти диагностированных случаев. Также имеются предположения, что хламидийная инфекция может быть толчком для развития злокачественных заболеваний.

У беременных женщин с хламидиозом повышается риск самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод. Помимо этого, высока вероятность заражения хламидиями плода. Инфицирование может произойти через плаценту, при заглатывании плодом околоплодных вод, а также во время родов. После рождения у малышей с хламидиозом часто наблюдаются:

  • воспаления глаз;
  • пневмонии;
  • фарингиты.
Читайте также:  Лазерная эпиляция в период лактации: можно или нельзя делать лазерную эпиляцию при грудном вскармливании (гв)

Предупреждение инфицирования и профилактика:

По большому счёту профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путём. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооружённым взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

  • Воздержание от сексуальных отношений с мало  известным Вам партнером  является лучшей формой профилактики.
  • Использование презервативов.
  • Сексуальные отношения только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия).
  • Регулярные профилактические обследования на ЗППП.
  • Информирование всех партнеров в случае заболевания.
  • При возникновении первых симптомов – обращение за квалифицированной помощью.
  • «Способы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, не очень надёжны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
  • Косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет —  это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и профилактики хламидиоза.

Какой же самый эффективный курс лечения хламидиоза?

Самый эффективный курс назначает лечащий врач исходя из анализов, общего состояния больного, от противопоказаний. Исходя из этих данных врач прописывает препарат уничтожающий инфекцию, антибиотики, витаминный комплекс и иммуномодулятор. И только при правильном лечении можно полностью вылечиться от хламидиоза. Обязательно лечение необходимо проходить всем половым партнерам.

Варианты лечения:

Острый.

В процессе используется антибиотик (чаще всего Доксициклин — прописывают курс длительностью три недели, прием препарата раз в день по сто миллиграмм, иммуномодулятор и поливитаминный комплекс. После 7 дней приема антибиотика врач назначает ферментные препараты. При развитии молочницы применяются противогрибковые средства – Нистатин (500 000 ед) или Флуконазол. Одновременно к приему назначаются гепатопротекторы, пробиотики, рекомендуются физиопроцедуры;

Вялотекущий.

В течение первых двух недель назначается прием энзимов и иммуностимуляторов. На следующем этапе схема дополняется поливитаминами, антибиотиками (используется вариант терапии острой формы), противогрибковыми средствами.

Терапия хронической инфекции проводится по следующей схеме:

В первые 14 суток пациент принимает Амиксин – 1 таблетка через день в течение календарного месяца – энзимы. Через 10 дней от начала терапии назначается прием антибиотиков (схема аналогична острой форме) и поливитаминных комплексов. Лечение дополняется приемом гепатопротекторов, получением физиопроцедур. Хорошие результаты дает использование суппозиториев Лонгидаза (1 свеча один раз в 10 дней).

Назначенные антибиотики могут также уничтожить не только хламидиоз, но и другие возможные инфекции половых органов.

Важно! После завершения курса нужно пройти ПЦР-тест на хламидиоз, тест проводят через месяц-полтора после окончания лечения. О полном выздоровлении от хламидий можно заявить только отрицательный контрольный тест.

ЧТО ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ МИКРОБЫ ХЛАМИДИИ?

  Хламидии передаются половым путем (оральный, генитальный, анальный секс), от матери к плоду, во время беременности и родов, реже через предметы личной гигиены.

Хламидии — не бактерии, не вирусы, а микробы, которые, по сути, являются внутриклеточными паразитами. Их сходство с бактериями заключается в том, что они имеют клеточную мембрану и внутриклеточные органеллы, но, как вирусы, они очень малы, и для жизнедеятельности им нужны питательные вещества, находящиеся внутри клеток человека.


 Среди рода хламидий насчитывается более десятка видов, которые паразитируют и в организме человека, и в организме многих животных. Наибольшее распространение и вред человеку наносят 2 основных вид хламидий: вызывающий урогенитальный хламидиоз, Chlamidiya pneumoniae — вызывающий хламидийную пневмонию, бронхит, астму.

Чаще всего заражение происходит Chlamidiya trachomatis, которая передается половым путем (оральный, генитальный, анальный секс), реже через предметы личной гигиены, постельные принадлежности, нижнее белье, грязные руки, возможен также путь передачи хламидиоза от матери к плоду, во время беременности и родов.

ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ, ПРОЯВЛЯЕТСЯ СКРЫТАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

При ослаблении организма, возникновении стрессовых ситуаций, переохлаждении, длительном отсутствии полноценного отдыха, когда у человека происходят нарушения в иммунной системе, ослабевает адекватный иммунный ответ на инфекцию, она активизируется. Хламидийная инфекция, до поры до времени скрытно находящая в организме, может представлять опасность для здоровья множественными осложнениями — нарушением потенции, восходящую инфекцию половых путей, поражением суставов, мужским бесплодием, заболеваниями сосудов и сердца.

  Если возникают малейшие подозрения на заражение, нарушении в мочеполовой сфере, следует исключить или подтвердить диагноз хламидиоза.

Особенности жизненного цикла Chlamydia trachomatis и течение инфекции

Возбудитель Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), относится к внутриклеточным микроорганизмам. Chlamydia trachomatis способным трансформироваться в L-форму c частичной или полной потерей клеточной стенки, но с сохранением способности к размножению. 

ХламидииКАК ПЕРЕДАЕТСЯ И ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ КОНТАКТА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Самый распространенный путь передачи хламидиоза — это половой, причем в независимости от способа контакта. Возможен, но маловероятен контактно-бытовой путь или семейный, через общие предметы личной гигиены, одежду, постельные принадлежности, грязные руки.

как передается и через какое время после контакта появляются первые признаки хламидийной инфекции?

Инкубационный период хламидиоза (период от полового контакта, когда произошло заражение, до первых признаков болезни) составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы заболевания отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта. Как мы уже говорили, в 67% случаев у женщин и в 46% случаев у мужчин хламидиоз проходит бессимптомно.

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Хламидиоз, в период обострения, может проявляться субфебрильной температурой тела 37,2-37.5С, общей слабостью, повышенной утомляемостью. У мужчин из мочеиспускательного канала могут быть водянистые или слизисто-гнойные выделения, особенно заметные утром после сна. При мочеиспускании возможен зуд, жжение, первые капли мочи могут быть мутными. Острый воспалительный процесс у мужчин может сопровождаться кровянистыми выделениями при семяизвержении, или в конце мочеиспускания. Наружное отверстие уретры может быть отечным, покрасневшим. Иногда мужчины ощущают неприятные или болезненные ощущения в паху, пояснице.

  Через несколько дней после заражения нередко симптомы хламидиоза затихают, выделения могут быть только изредка по утрам и человек забывает об этом, не обращается к врачу.

Поэтому острая фаза болезни нередко переходит в хроническую, приводя у мужчин к простатиту, циститу и пр. заболеваниям.

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ У МУЖЧИН.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин, в основном, проявляется симптомами цистита, простатита и уретрита. Простатит проявляется возникновением болей в прямой кишке, в пояснице, в паху, появляются трудности в начале мочеиспускания, выделения из уретры слизистые или водянистые, нарушается потенция. Уретрит же — зудом в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, гнойными или слизисто-гнойными выделениями, при хроническом хламидийном уретрите, возможно развитие стриктуры уретры.
При запущенных формах хронического хламидиоза у мужчины, лечение которого не осуществлялось, либо оказалось мало эффективным, пациент подвержен риску развития серьезных осложнений,таких как:эпидидимит — воспаление придатков яичка, которое характеризуется обычно высокой температурой тела, увеличением придатка, что в конечном счете приводит в последствии к бесплодию и нарушению сперматогенеза.
Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки . Орхит — воспаление яичка. Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Хламидийная инфекция может привести к нарушению потенции, синдрому хронической тазовой боли, повышать риск онкологических заболеваний, осложняться хламидийными артритами, конъюнктивитами — воспалением слизистой оболочки глаз, болезнью Рейтера.

Читайте также:  Вагинит - причины и лечение

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ЖЕНЩИН.

При урогенитальном хламидиозе у женщин симптомы хламидиоза могут появиться после истечения инкубационного периода, через 14-28 дней, у 33 % женщин подвергшихся заражению сначала появляется кольпит, вагинит, особенно у женщин в период менопаузы, у девочек, у беременных женщин, когда снижен гормональный уровень эстрагона. Признаки при этом: жжение, зуд во влагалище, неприятные ощущения при мочеиспускании. Выделения обычно слизисто-гнойного характера, с неприятным запахом, желтого или белого цвета. Боли в паху, пояснице, внизу живота. Возможно прогрессирование болезни: аднексит (сальпингоофорит, сальпингит, оофорит) — боли локализуются либо только в одной стороне, либо в обоих сторонах в области придатков матки, часто боль отдает в поясницу. При остром воспалительном процессе возможно повышение температуры тела от 37 до 38 С, женщину беспокоят выделения и постоянные болезненные ощущения, нарушения менструального цикла. Цервицит — воспаление шеечного канала матки, при осмотре гинеколог наблюдает эрозию шейки матки, шейка может быть увеличена, отечна, воспалена, а также возможны кровянистые выделения из шейки матки. Эндометрит – в остром периоде может протекать с высокой температурой, болями внизу живота, выделения могут быть различными и гнойными, и кровяными. Хронический процесс характеризуется сбоями менструального цикла, скудными или наоборот обильными выделениями при менструации.
Кроме того, могут быть: уретрит, проктит, вульвовагинит, бесплодие (особенно трубное бесплодие) , внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды, спаечный процесс в малом тазу,конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.
Хламидиоз и после родов способен стать причиной многих проблем. Инфицированные дети страдают болезнями сердца и сосудов, патологиями дыхательных путей, нервной системы, кишечника. Страдая коньюктивитами, они становятся постоянными пациентами окулиста. Бывает и так, что родители в течение долгого времени пытаются справиться с плохим зрением ребенка, но даже представить себе не могут, где кроется истинная причина такого недуга.

ХЛАМИДИЙНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ.

Хламидии могут поражать любую ткань и орган человека, но чаще всего вызывает следующие заболевания: хронические заболевания легких — пневмонии, бронхиальная астма, хламидийный бронхит, эндокардит, миокардит, атеросклероз коронарных сосудов, хламидийный артрит, холецистит. У новорожденных малышей от инфицированной матери, чаще всего бывает воспаление конъюнктивы, воспаление легких, воспаление бронхов, воспаление носоглотки , воспаление среднего уха.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

КАК ПЕРЕДАЮТСЯ ХЛАМИДИИ?

   Хламидии передаются в основном половым путем, также через кровь, через повреждения целостности кожи (у хирурга, стоматолога, косметолога и т. д.).

Хламидии способны контаминировать сперматозоиды, то есть прикрепляться к ним, и за счет этого стремительно диссеминировать (распространяться) по всем отделам половой системы. Для инфицирования достаточно лишь одного незащищенного средствами контрацепции полового акта. Существует риск передачи заболевания ребенку: трансплацентарно (во время вынашивания через плаценту) и интранатально (в процессе родов при прохождении плода).
Если у одного из партнеров были обнаружены бактерии, обследование должны пройти оба. Гинеколог у женщины, и уролог у мужчины обязательно осматривает половые органы, чтобы обнаружить проявления воспалительного процесса, например, гиперемию, отек, выделения. Если в прошлом у семейной пары случались выкидыши, патологии беременности, имеется бесплодие или выяснилось, что партнер страдает урогентиальным воспалением, то назначается комплексное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, бактериоскопический анализ влагалищных выделений (мазок), посев на дисбактериоз и определение восприимчивости к антибиотикам, а также ПЦР-диагностику (мазок из пораженной зоны слизистой половых органов).

Кому нужно проходить обследование на хламидиоз?

Регулярное обследование на хламидийную инфекцию рекомендуется проходить всем женщинам, которые не имеют постоянного полового партнера и не используют во время интимной близости барьерные средства контрацепции.

Во время беременности такое обследование является обязательным и проводится в 1 и 3 триместрах.

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Для диагностики урогенитальных хламидий необходимо сдать анализы методам ПЦР, и иммуноферментный анализ (ИФА). Особенно важно проходить полное обследование следующим лицам: те, у кого был незащищенный, внебрачный, сексуальный контакт; те,кто проходит обследование по той или иной причине на остальные ИППП — уреаплазма, микоплазма, герпес, гонорея, ЦМВ, трихомоноз; мужчины, с симптомами дизурии, простатита, уретрита, со слизисто-гнойными выделениями из уретры, с бесплодием с не установленным диагнозом, с проблемами с потенцией; женщины, с бесплодием, невынашиванием беременности, со слизисто-гнойными выделениями, с не уточненным диагнозом, с симптомами острого или хронического воспаления придатков (аднексита), эндометрита и пр. заболеваний женских половых органов; новорожденные малыши от матерей, болевших хламидийной инфекцией либо до беременности, либо во время беременности.

Диагностика хламидийной инфекции

   Золотым стандартом в определении хламидий остается ПЦР исследование.

Хламидиоз диагностируется, если обнаруживаются в мазке (соскобе), взятом из пораженной области, сами бактерии (ПЦР), а в крови выявляются антитела к хламидии (ИФА), которые информируют врача, о перенесенном контакте иммунной системы с хламидией.. Посев призван выявить, сопутствующую хламидиозу микрофлору. Также рекомендуется, для общей оценки клинической картины, провести исследования на микоплазмы, ВИЧ, уреаплазмы, гепатиты и иные инфекции, которые могут передаваться в ходе сексуального контакта.
ПЦР-анализ. Это самое чувствительное исследование на хламидиоз. Анализ дает возможность обнаружить патогенную флору, даже если проба содержит всего пару молекул ДНК хламидии. При правильном проведении, точность исследования достигает ста процентов. Наличие микроорганизмов удается выявить даже тогда, когда они существуют в скрытой форме. Это позволяет раньше начать лечение. Хламидии у пациента, тем не менее, иногда могут быть диагностированы ошибочно. ПЦР-анализ при всех его достоинствах не всегда дает верные результаты. Дело в том, что при загрязнении образца материала или если исследование проводилось уже после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это еще полбеды. Хуже, когда анализ ложноотрицательный: бактерии, на самом деле присутствующие в организме, не выявляются, следовательно, не проводится лечение. Хламидии могут быть не обнаружены, если: неудачно взяли материал для исследования; мочеиспускание было не давно, менее чем за 2-3 часа до забора материала для исследования; менее чем за месяц до проведения анализа пациент принимал активные, относительно патогенов, антибиотики. Также ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализуется в глубинных отделах половой системы у мужчин (в простате, семенных пузырьках), у женщин (маточных трубах, яичниках). В таком случае в образце будет отсутствовать геном микроорганизма. Выше сказанное означает, что нельзя ограничиваться только ПЦР-анализом и исключительно на основании него ставить диагноз.

  Рекомендуется комбинировать различные методы исследования, а при сомнительных результатах, повторно проходить обследование.

Необходимо не только определять самого возбудителя, но также оценивать иммунный ответ (реакцию организма) с помощью серологических анализов, к примеру, ИФА.

Особенности течения хламидиоза общие для обоих полов

Хламидийная инфекция может поражать прямую кишку у обоих полов либо напрямую (через обычный контактный анальный акт), либо при переходе инфекции из шейки и влагалища у женщины. Несмотря на то что инфекция Chlamydia trachomatis этой области часто протекает бессимптомно, иногда развиваются признаки проктита, например, боль и/или кровотечение из прямой кишки. 

Читайте также:  Антиоксиданты в организме человека: зачем нужны и где содержатся

Патогенез (развитие) хламидиоза

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ медленно размножающихся урогенитальных серотипов (мочеполовых разновидностей) хламидии занимает 48-72 часа.

Первоначальным ОЧАГОМ ХЛАМИДИОЗА у женщин чаще всего является слизистая оболочка канала шейки матки.

Хламидии прикрепляются к клетке, внедряются в клетку, ВНУТРИКЛЕТОЧНО РАЗМНОЖАЮТСЯ за счет ресурсов клетки и покидают клетку-хозяина, лизируя (растворяя, РАЗРУШАЯ) её оболочку.

Попадая в межклеточное пространство, хламидии прикрепляются к новым клеткам. Инфекционный процесс охватывает НОВЫЕ КЛЕТКИ.

Инкубационный (СКРЫТЫЙ) ПЕРИОД хламидиоза у женщин составляет 20-30 дней.

Таким образом, в течение первых 20-30 дней со дня заражения (незащищенного полового акта) достоверно выявить хламидии у женщин известными в настоящее время методами невозможно.

Гибнущие клетки слизистой оболочки канала шейки матки выделяют цитокины (биологически активные вещества), что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости клеточных мембран и миграции лимфоцитов (иммунных клеток-защитников) в ткани. Таким образом ФОРМИРУЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОЧАГ.

ХЛАМИДИИ из очага воспалительной реакции МОГУТ перемещаться по лимфатическим сосудам в ближайшие лимфатические узлы и далее РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.

Полагают, что хламидии могут СУЩЕСТВОВАТЬ ВО ВСЕХ органах и ТКАНЯХ, но тропными (характерными, «излюбленными») являются ткани мочеиспускательного канала, шейки матки, суставов и глаз.

ВАЖНОЙ биологической ОСОБЕННОСТЬЮ хламидии является способность трансформироваться при неблагоприятных для хламидии условиях в L-формы — промежуточные неактивные формы существования.

В L-форме хламидии трахоматис СУЩЕСТВУЮТ НЕОПРЕДЕЛЕННО ДОЛГО, не размножаются, не разрушают клетку-хозяина, а лишь сохраняют свое присутствие, передаются при делении клеток человека от одной клетки к другой, таким образом расширяя ареал существования, будучи НЕЗАМЕЧЕННЫМИ при этом иммунной системой человека.

Реакция иммунной системы на хламидии у женщин может варьировать (изменяться) в зависимости от фазы менструального цикла (снижение активности иммунитета отмечается в течение 5-7 дней до начала менструации), применения оральных контрацептивов (все оральные контрацептивы снижают активность иммунного ответа), психоэмоционального и физического состояния (поздний отход ко сну и недостаточность сна, состояние внутренней неудовлетворённости («нервности»), отсутствие адекватного физического восстановления после работы и спортивных тренировок и т.д.).

Данные факторы снижают активность противоинфекционного иммунитета и способствуют первичной хронизации хламидиоза у женщин.

Таким образом, хламидии у женщин способны СКРЫТО СУЩЕСТВОВАТЬ неопределенно долго (ГОДАМИ), паразитируя внутриклеточно, ничем СЕБЯ НЕ ПРОЯВЛЯЯ (существуя в неактивной фазе ростового цикла), БЕЗ ОТВЕТНОЙ (противоинфекционной) РЕАКЦИИ со стороны иммунной системы человека.

ЗАРАЖЕНИЕ хламидиозом женщин и носительство хламидий может происходить БЕССИМПТОМНО. Острая воспалительная реакция возникает редко.

Анализы на хламидиоз у женщин

При подозрении на недуг врач собирает анамнез пациентки, проводит осмотр половых органов. Чтобы подтвердить болезнь, назначаются анализы мочи, крови и бактериоскопия влагалищного мазка.

Для диагностики хламидиоза могут использоваться:

  • метод полимеразной цепной реакции;
  • ИФА;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • культуральный метод.

Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола.

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Лечение хламидиоза должно назначаться только квалифицированным врачом-специалистом, на основании результатов анализов, анамнеза пациента, учета общего состояния и сопутствующих заболеваний. При назначении лечения, важно учесть: состояние гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы); состояние иммунитета ;состояние микробиоценоза кишечника, состояние урогенитального тракта.

КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОДБОР ПРЕПАРАТОВ?

Подбор препаратов надо производить с учетом сопутствующих ИППП (инфекций, передающихся половым путем), поскольку зачастую хламидиоз сопровождается и прочими инфекциями.
Проблема терапии хламидийной инфекции — в позднем обращении пациента к специалистам, и потому, врачи в основном, сталкиваются с запущенными хроническими состояниями, и различными осложнениями.

АНТИБИОТИКИ ОСНОВНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИЙ.

Антибиотики основные медикаменты для лечения хламидий

 

Основными препаратами в лечении хламидий у женщин и мужчин признаны антибиотики. Выбор антибиотиков при хламидиозе ограничен теми препаратами, которые активны в отношении внутриклеточных инфекций. Такими свойствами в большей степени обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Использование цефалоспоринов, сульфаниламидов и пенициллинов не целесообразно, в виду их невысокой природной активности в отношении хламидий.
По проницаемости в клетку: у аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов — средняя степень, у азалидов и макролидов — высокая степень.

  Лечение хламидиоза должно назначаться только квалифицированным врачом-специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациента, учета общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Наиболее часто назначаются следующие препараты: Доксициклин (Юнидокс солютаб, Вибрамицин), Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азицид, Экомед), Ломефлоксацин (Максаквин), Эритромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Спирамицин (Ровамицин), Ципрофлоксацин (Сифлокс, Ципробай, Ципролет, Цифран).
Например: Доксициклин -100 мг. 2 р/день в течение недели; Азитромицин — при неосложненной форме 1 г. однократно, при осложнённой 500 мг. 2 р/день в течение 7–10 дней; Кларитромицин — 250 мг. 2 р/день в течение недели; Офлоксацин — 200 мг. 2 р/день в течение недели; Джозамицин — 500 мг. 3 р/день в течение недели; Рокситромицин -150 мг. 2 р/день в течение недели.
Из альтернативных схем лечения хламидий: Эритромицин — 250 мг 4 р/день 2 недели; Ломефлоксацин — 400 мг 1 р/день 7–10 дн.
Иногда в схемах лечения хламидиоза, особенно у мужчин при осложненном процессе, используют сразу 2 антибиотика: азитромицин с ципрофлоксацином, рифампицин с ципрофлоксацином ,доксициклин с ципрофлоксацином .
Необходимо применять антимикотические препараты, так как при лечении хламидий высока вероятность развития кандидоза. Назначают: Флуконазол, Итраконазол, Натамицин, Нистатин.
Часто имеет место — микст инфекция, сочетание различных ИППП — трихомоноз, уреаплазма, микоплазма, анаэробная инфекция. Поэтому в схему лечения хламидий нужно также включать протистоцидные препараты: Метронидазол (Трихопол) 2 р/день по 500 мг., в течение недели.
Непрерывный курс должен составлять 2-3 недели со сменой антибиотика или без замены, лучше использовать сразу 2 антимикробных средства. Цикл развития хламидии составляет 48-72 часа, поэтому следует перекрыть 6 циклов их развития.
Хорошо использовать метод пульс-терапии — прерывистое лечение 7 дней антибиотик, 7 дней перерыв — и так 3 раза. В паузах между курсами фагоциты иммунной системы уничтожают паразитов в межклеточном пространстве.
При местном лечении хламидий у женщин применяют Свечи Бетадин — во влагалище на ночь в течение 2 недель ,мазь тетрациклиновую — тампоны во влагалище утром и вечером до 2 недель, мазь эритромициновая — тампоны вечером и утром 10-14 дн., вагинальный крем Далацин Ц — на ночь в течение недели.

Если вовремя не начать лечить хламидиоз? Какие будут осложнения, если запустить заболевание?

Хламидиоз в запущенной форме поражает половую систему, вызывая воспалительный процесс, который, если запустить, может привести к бесплодию или к сложностям в зачатии, а при беременности к самопроизвольному аборту и смерти плода в утробе.

Самые распространенные осложнения:

Сальпингоофорит/сальпингит. Воспаления придатков матки или только фаллопиевых труб – опасные заболевания, поскольку препятствуют наступлению беременности. Образование рубцовой ткани в просвете маточных труб ведет к их непроходимости, что становится причиной бесплодия;

Эндоцервицит (поражение канала шейки матки). При подобном диагнозе увеличивается вероятность развития раковых образований;

Эндометрит (воспаление в слизистой матки). Состояние затрудняет наступление беременности из-за сложностей с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Также увеличивается риск самопроизвольного аборта.

Тяжелым осложнением хронической формы является развитие синдрома Рейтера.

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Хламидиоз у женщин
Хламидиоз у женщин

Источники

  • https://www.azizov.ru/my-lechim/hlamidioz/
  • http://gb21perm.ru/hlamidioz-u-zhenshhin/
  • https://viferon.su/priznaki-xlamidioza/
  • https://unclinic.ru/hlamidioz-diagnostika-i-lechenie-chlamydia-trachomatis/
  • https://zn48.ru/articles/khlamidioz-u-zhenshchin-simptomy-lechenie-i-metody-diagnostiki/
  • https://uroclinica.ru/hlamidiynaya_infekciya_hlamidioz
  • https://pro-uro.ru/articles/hlamidioz.html
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24871/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chlamydia
  • https://www.kurortklinika.ru/illness23/
  • https://www.delikatno.ru/articles/chlamidia
  • https://DrAkNer.ru/gynecology/prichiny-poyavleniya-simptomy-i-lechenie-khlamidioza-u-zhenshchin/

[свернуть]

Ссылка на основную публикацию