ХЛАМИДИОЗ: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Пути передачи хламидии

  • Хламидии передаются ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ при генитальных и анальных половых актах. СПОСОБНОСТЬ хламидии прикрепляться к сперматозоидам и таким образом распространяться обусловливает возможность БЫСТРОГО ЗАРАЖЕНИЯ хламидией всех отделов половой системы.Передача хламидии при однократном незащищённом презервативом, суппозиториями (свечами), кремом половом акте составляет 22-96% (ВЫСОКИЙ РИСК ПЕРЕДАЧИ инфекции). Это объясняет возможность инфицирования (заражения) хламидией С ПЕРВОГО РАЗА!
  • Хламидии передаются при орально-генитальном сексе.
  • Хламидия НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ПРИ ПОЦЕЛУЕ рот-в-рот и отсутствии на губах и в полости рта спермы. При поцелуе кожного покрова (щеки, лба, тела, рук и т.д.) хламидии не передаются.
  • РИСК ПЕРЕДАЧИ хламидий трансплацентарно (ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ в период вынашивания беременности) И интранатально (ВО ВРЕМЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ при прохождении плода) от инфицированной матери с последующим развитием у новорожденного конъюнктивита (заболевания глаз) составляет 20-50%, пневмонии (воспаления легких) — 10-20%.
  • Очагом хламидии также может служить респираторный (дыхательный) тракт, при этом путь передачи хламидиоза не связан с половыми контактами.
  • КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ ПУТЬ передачи хламидии через рукопожатие, после контакта загрязненных рук с глазами, половыми органами, через предметы обихода, посуду, столовые приборы, общую ванну, полотенце, при петтинге и т.д. представляется вероятным.Доказанным считается СОХРАНЕНИЕ инфекционности ХЛАМИДИИ во влажных условиях при температуре 18-19°С в течение 48 часов.
  • ВОЗМОЖНА передача хламидии (Chlamydia psittaci) ОТ диких и домашних ПТИЦ.
  • Передача хламидий от диких и домашних животных (кота, собаки, хомяка и т.д.) невозможна.

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ хламидиозом при однократном незащищенном половом акте приближается к 100%.

Патогенез (развитие) хламидиоза

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ медленно размножающихся урогенитальных серотипов (мочеполовых разновидностей) хламидии занимает 48-72 часа.


Первоначальным ОЧАГОМ ХЛАМИДИОЗА у женщин чаще всего является слизистая оболочка канала шейки матки.


Хламидии прикрепляются к клетке, внедряются в клетку, ВНУТРИКЛЕТОЧНО РАЗМНОЖАЮТСЯ за счет ресурсов клетки и покидают клетку-хозяина, лизируя (растворяя, РАЗРУШАЯ) её оболочку.

Попадая в межклеточное пространство, хламидии прикрепляются к новым клеткам. Инфекционный процесс охватывает НОВЫЕ КЛЕТКИ.


Инкубационный (СКРЫТЫЙ) ПЕРИОД хламидиоза у женщин составляет 20-30 дней.

Таким образом, в течение первых 20-30 дней со дня заражения (незащищенного полового акта) достоверно выявить хламидии у женщин известными в настоящее время методами невозможно.


Гибнущие клетки слизистой оболочки канала шейки матки выделяют цитокины (биологически активные вещества), что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости клеточных мембран и миграции лимфоцитов (иммунных клеток-защитников) в ткани. Таким образом ФОРМИРУЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОЧАГ.


ХЛАМИДИИ из очага воспалительной реакции МОГУТ перемещаться по лимфатическим сосудам в ближайшие лимфатические узлы и далее РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.

Полагают, что хламидии могут СУЩЕСТВОВАТЬ ВО ВСЕХ органах и ТКАНЯХ, но тропными (характерными, «излюбленными») являются ткани мочеиспускательного канала, шейки матки, суставов и глаз.


ВАЖНОЙ биологической ОСОБЕННОСТЬЮ хламидии является способность трансформироваться при неблагоприятных для хламидии условиях в L-формы — промежуточные неактивные формы существования.

В L-форме хламидии трахоматис СУЩЕСТВУЮТ НЕОПРЕДЕЛЕННО ДОЛГО, не размножаются, не разрушают клетку-хозяина, а лишь сохраняют свое присутствие, передаются при делении клеток человека от одной клетки к другой, таким образом расширяя ареал существования, будучи НЕЗАМЕЧЕННЫМИ при этом иммунной системой человека.


Реакция иммунной системы на хламидии у женщин может варьировать (изменяться) в зависимости от фазы менструального цикла (снижение активности иммунитета отмечается в течение 5-7 дней до начала менструации), применения оральных контрацептивов (все оральные контрацептивы снижают активность иммунного ответа), психоэмоционального и физического состояния (поздний отход ко сну и недостаточность сна, состояние внутренней неудовлетворённости («нервности»), отсутствие адекватного физического восстановления после работы и спортивных тренировок и т.д.).

Данные факторы снижают активность противоинфекционного иммунитета и способствуют первичной хронизации хламидиоза у женщин.

Таким образом, хламидии у женщин способны СКРЫТО СУЩЕСТВОВАТЬ неопределенно долго (ГОДАМИ), паразитируя внутриклеточно, ничем СЕБЯ НЕ ПРОЯВЛЯЯ (существуя в неактивной фазе ростового цикла), БЕЗ ОТВЕТНОЙ (противоинфекционной) РЕАКЦИИ со стороны иммунной системы человека.

ЗАРАЖЕНИЕ хламидиозом женщин и носительство хламидий может происходить БЕССИМПТОМНО. Острая воспалительная реакция возникает редко.

Первые признаки заражения у женщин

Основными признаками только что возникшего заболевания являются:

  • Выделения при хламидиозе
    Выделения, появляющиеся из половых путей или области уретры. На начальных этапах они имеют густую консистенцию, которая в последствии сменяется. Сопровождаются они раздражением кожных покровов, зудом в области влагалища и промежности.
  • Мочеиспускание характеризуется зудом и жжением. Подобная клиническая картина изменяет общее самочувствие с повышением температуры, явлениями интоксикации, снижения работоспособности.
  • Женщины могут отмечать появление болей в области малого таза, которые имеют различную характеристику. Преимущественно ноющие и тянущие. В некоторых случаях они становятся острыми, что требует экстренной госпитализации.
  • Кроме половых органов поражаются суставы, что проявляется увеличением их размера, болезненностью, нарушением движения.
  • Со стороны глаз это развитие коньюнктивита, вызванного хламидиями. Женщины отмечают боль, отечность век, появление большого количества выделений, выраженной светобоязнью и т.д.

ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ, ПРОЯВЛЯЕТСЯ СКРЫТАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

При ослаблении организма, возникновении стрессовых ситуаций, переохлаждении, длительном отсутствии полноценного отдыха, когда у человека происходят нарушения в иммунной системе, ослабевает адекватный иммунный ответ на инфекцию, она активизируется. Хламидийная инфекция, до поры до времени скрытно находящая в организме, может представлять опасность для здоровья множественными осложнениями — нарушением потенции, восходящую инфекцию половых путей, поражением суставов, мужским бесплодием, заболеваниями сосудов и сердца.

Читайте также:  Кисты яичников - симптомы, признаки и методы лечения - Хирург К

  Если возникают малейшие подозрения на заражение, нарушении в мочеполовой сфере, следует исключить или подтвердить диагноз хламидиоза.

Прогноз и профилактика хламидиоза

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Профилактика данной болезни схожа с профилактикой всех венерических заболеваний.

  • Необходимо применять барьерную контрацепцию (презервативы). Но и данный способ не исключает заражения.
  • Важно не допускать беспорядочные половые связи, частой смены половых партнеров, занятий нетрадиционными видами секса.
  • Необходимо мыть руки после посещения общественных мест, туалета.
  • Следует пользоваться индивидуальными средствами гигиены – полотенце, мочалка и т.д.
  • Необходимо проходить ежегодное обследование у врачей.
  • Поддержание здорового образа жизни, укрепление иммунитета повысит защитные функции организма перед инфекционными возбудителями.

Неосложненные формы заболевания при своевременном обращении к специалисту и лечении обоих партнеров дают прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущенной формы, то существует высокая вероятность развития бесплодия, импотенции.

Классификация и стадии развития хламидиоза

Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет. Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет следующие разновидности [2] :

  • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
  • хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
  • хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
  • хламидийная инфекция аноректальной области;
  • хламидийный фарингит;
  • хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации;
  • хламидийный конъюнктивит.

Определённой стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50 % мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20 % женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство (персистенция). Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнёров с симптомами [7] .
  2. Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном (персистирующим) процессе. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Клинические проявления и осложнения хламидийной инфекции

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являться источником распространения инфекции.   Первоначальным очагом инфекции наиболее часто является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и канала шейки матки у женщин. При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы мочеполовой (маточные трубы, простата, органы мошонки), желудочно-кишечной (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как осложнения хламидиоза. Наиболее частым и серьезным осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящее к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).
Инфицирование хламидиозом при генитально-оральном сексуальном контакте может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда – к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анальных контактов может развиться хламидийный проктит.

Клиника последствий урогенитального хламидиоза включает также хронические артриты, болезнь Рейтера и другие проявления, которые снижают качество жизни и могут привести к потере работоспособности.

Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2–4% больных с урогенитальным хламидиозом. В развитии болезни Рейтера различают 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глаз). Болезнь Рейтера, к счастью, развивается далеко не у всех больных урогенитальным хламидиозом.

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Хламидиоз у женщин
Хламидиоз у женщин

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

  • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
  • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

  • Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
  • Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, перигепатит, пельвиоперитонит, перитонит.
  • Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

Аномальные выделения при хламидиозе

Инкубационный период у заболевания довольно продолжительный: от двух до четырех недель, поэтому аномальные выделения проявляются не сразу. Выделения вначале бесцветные прозрачные, со временем возможно изменения до темно-коричневого (гнойные примеси), они могут быть с неприятным запахом, что может указывать на гонорею. Выделения могут стать липкими, что говорит о том что добавились вторичные инфекции.

Важно! Изменение влагалищной слизи можно заметить лишь через неделю-две после заражения. Но, как ранее уже отметили, заболевание в большинстве случаях проходит бессимптомно.

Если вовремя не начать лечить хламидиоз? Какие будут осложнения, если запустить заболевание?

Хламидиоз в запущенной форме поражает половую систему, вызывая воспалительный процесс, который, если запустить, может привести к бесплодию или к сложностям в зачатии, а при беременности к самопроизвольному аборту и смерти плода в утробе.

Читайте также:  Кисты яичников - симптомы, признаки и методы лечения

Самые распространенные осложнения:

Сальпингоофорит/сальпингит. Воспаления придатков матки или только фаллопиевых труб – опасные заболевания, поскольку препятствуют наступлению беременности. Образование рубцовой ткани в просвете маточных труб ведет к их непроходимости, что становится причиной бесплодия;

Эндоцервицит (поражение канала шейки матки). При подобном диагнозе увеличивается вероятность развития раковых образований;

Эндометрит (воспаление в слизистой матки). Состояние затрудняет наступление беременности из-за сложностей с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Также увеличивается риск самопроизвольного аборта.

Тяжелым осложнением хронической формы является развитие синдрома Рейтера.

Лечение хламидийной инфекции

Высокая чувствительность хламидий к ряду антибиотиков на первый взгляд должна была бы привести к тому, что лечение должно было бы быть быстрым и эффективным. Однако, клинический опыт показывает, к сожалению, что это не так!!!

После лечения возможно клиническое улучшение, но через некоторое время возможно возникновение рецидивов. Более того, достаточно часто хламидийная инфекция сочетается с другими микроорганизмами, передающимися половым путем (гонорея, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и др.).

В настоящее время проводятся исследования, посвященные созданию таких эффективных препаратов, которые позволили бы одновременно воздействовать и на сопутствующие инфекции.

Как же узнать, удалось ли избавиться от хламидиоза в результате лечения?

Спустя 4 недели после окончания лечения необходимо провести обследование для определения хламидий в культуре клеток из уретры и шеечного канала. Метод ПЦР достаточно часто дает ложноположительные результаты. Другим эффективным методом диагностики является ПИФ (иммунофлюоресцентный метод). Его можно использовать не ранее, чем через 1-1,5 месяца после окончания лечения. Метод определения содержания антител в крови нельзя использовать для контроля излеченности.

Как лечить хламидиоз у женщин

Если лабораторные анализы подтвердили наличие микроорганизмов в биоматериале, необходимо немедленно начинать терапию. Врачи назначают пациенткам антимикробные препараты, антибиотики, пробиотики, поливитамины и бактериофаги.

Курс лечения в среднем составляет 3 недели. В этот период запрещается прием алкоголя и острой пищи, необходимо исключить сексуальные контакты и физическую активность. Чтобы терапия была эффективна, препараты должны принимать оба партнера. Самостоятельно назначение лекарств строго запрещено. Неправильный выбор антибактериальных средств приводит к снижению естественного иммунитета. Не следует также передавать свои лекарства третьим лицам. Врачи центра урологии, гинекологии и репродуктологии Dr. AkNer составляют индивидуальную схему лечения хламидиоза с учетом анамнеза пациенток.

При несвоевременном обращении к врачу острая фаза болезни может перейти в хроническую. Если с момента заражения прошло более 2 месяцев, от недуга избавиться сложнее. Лечение хронического хламидиоза у женщин предполагает подавление микроорганизмов антибактериальными препаратами, восстановление поврежденных слизистых оболочек и микрофлоры влагалища, а также повышение общего и местного иммунитета.

В случае отказа от лечения последствия могут оказаться очень серьезными. Хламидии повреждают органы мочеполовой системы, зрения, ЖКТ и дыхательной системы, провоцируют внематочные беременности, бесплодие. Хламидия трахоматис при беременности может вызывать выкидыши, многоводье, замирание плода, преждевременные роды.

Хламидиоз при беременности

  • Хламидиоз при беременности часто вызывает УГРОЗУ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
  • Хламидиоз может сопровождаться ПОЗДНИМ ТОКСИКОЗОМ.
  • Хламидиоз может быть причиной многоводия.
  • Хламидиоз может приводить к преждевременной ОТСЛОЙКЕ ПЛАЦЕНТЫ.
  • Хламидиоз может быть причиной острого амнионита (воспаление плодной оболочки) и несвоевременного (ранний) РАЗРЫВа ПЛОДНОЙ ОБОЛОЧКИ.
  • Хламидиоз может быть причиной самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Результаты патологоанатомических исследований свидетельствуют, что 47% спонтанно (самопроизвольно) выкинутых эмбрионов поражены различными видами инфекций, из которых хламидия составляет 5%.
  • Хламидиоз во многих случаях является первопричиной послеродового ЭНДОМЕТРИТа (воспаления слизистой оболочки полости матки).

Наиболее часто вышеперечисленные осложнения беременности развиваются ПРИ ПЕРВИЧНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ хламидией во время беременности.

При первичном инфицировании во время беременности риск внутриутробного инфицирования плода составляет от 10 до 12%.

ПРИ повторно возникшем или ХРОНИЧЕСКОМ хламидиозе во время беременности риск преждевременных родов не повышен.

Хламидиоз у беременных сложно поддается лечению.

Особенности течения хламидиоза у женщин

Микроорганизмы Chlamydia trachomatis первоначально поражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки цервицита, например, выделения, чаще всего слизисто-гнойные или с примесью крови. А иногда и уретру, что приводит к появлению признаков и симптомов уретрита. Например, наблюдается пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание. 

Инфекция распространяется от шейки матки к маточным трубам, вызывая PID, которые могут быть бессимптомными («субклинические PID»), а также острыми, с типичными симптомами проблем в брюшной полости и/или тазовой болью.

Причины заражения хламидиозом

Причины заражения хламидиозом

Причины заражения хламидиозом напрямую зависят от того, каким образом произошел контакт с патогенным микроорганизмом. Сам он представлен мелким патогенным агентом, который паразитирует в клетках организма человека.

Выделены четыре пути, по которым может происходить инфицирование:

  • Самым распространенным способом передачи хламидий является половой контакт. В процесс воспаления вначале вовлекается слизистая оболочка влагалища женщины, а затем инфекция распространяется дальше. Пораженными оказываются и маточные трубы, и мочеиспускательный канал, и канал шейки матки. По мере прогрессирования заболевания развиваются различные осложнения, вплоть до бесплодия. Половой контакт с мужчиной-носителем без презерватива неизбежно приведет к заражению. Это касается орального, анального и генитального секса. От разновидности контакта будет зависеть только место локализации воспаления;

  • Не исключена передача хламидиоза от больной матери новорожденному ребенку во время его прохождения по половым путям. После появления на свет у малыша часто развивается хламидийный конъюнктивит, возможно вовлечение в процесс дыхательной системы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что заражение может произойти уже во время нахождения ребенка в утробе, однако этот факт не является научно подтвержденным;

  • Относительно того, что заболевание может передаваться контактно-бытовым путем, доказательств также нет. Тем не менее, полностью исключить такую возможность нельзя. Это касается использования одного белья, принадлежностей для личной гигиены, которыми также пользовался зараженный человек. Возможно внутрисемейное инфицирование через туалетные или постельные принадлежности, но происходит это довольно редко. Особенно опасны люди, которые активно выделяют во внешнюю среду хламидии. Доказано, что сохранять свою жизнедеятельность на натуральных тканях эти микроорганизмы способны до 48 часов, если в это время температура окружающей среды составляет 18-19 °C;

  • Заразиться хламидиозом воздушно-капельным путем можно, но это происходит крайне редко, так как источником являются только больные хламидийной пневмонией.

Читайте также:  Операция по удалению спаек в маточных трубах - рассечение спаек малого таза

Диагностика хламидиоза

Инкубационный период хламидиоза у женщин составляет 28-30 дней (СКРЫТЫЙ ПЕРИОД развития от момента заражения до возможного выявления).

Таким образом, ДОСТОВЕРНОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ факта заражения хламидиями ранее 28 дней от момента возможного заражения в настоящее время представляется сомнительным (маловероятным).

К современным методам диагностики урогенитального хламидиоза у женщин относят

  • Культуральный метод — ПОСЕВ НА ХЛАМИДИИ с определением чувствительности к антибиотикам. Посев на хламидии является «золотым стандартом» исследования. Посев на хламидии — наиболее точный метод при определении персистирующей (длительной и вялотекущей) хламидийной инфекции у женщин.Точность выявления хламидиоза достигает 100%.Кроме того, определение чувствительности хламидий к антибиотикам позволяет гинекологам Курортной клиники женского здоровья корректно, «без экспериментов» разработать индивидуальную схему лечения хламидиоза.
  • Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определение ДНК хламидий в крови (хламидии в крови), соскобе клеток слизистой оболочки мочеиспускательного и цервикального каналов, сводов влагалища. Чувствительность (точность метода) ПЦР составляет 98%. ПЦР является наиболее современным методом диагностики хламидиоза у женщин. Стоимость исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — это определение в крови антител классов A, M, G к хламидии. Чувствительность выявления хламидиоза у женщин методом ИФА (точность метода) составляет 50-60%. Стоимость исследования

Для понимания качества (точности) диагностики хламидиоза у женщин ВАЖНО ПОНИМАНИЕ возможностей (ограничений) лабораторных методов исследования.


МЕТОД ПЦР направлен на определение в образце (мазке, соскобе, крови, моче) генетического материала — ДНК хламидий. Таким образом, ПЦР — исследование позволяет определить наличие НЕПОСРЕДСТВЕННО ХЛАМИДИИ.

ВОЗМОЖНОСТИ метода ПЦР в неоперативной гинекологической практике при обязательном соблюдении технологии забора ОГРАНИЧЕНЫ локализацией мест забора материала (образца): прямая кишка, уретра (мочеиспускательный канал), канал шейки матки, глотка, конъюнктива глаза (мазок из глаза на хламидии).

Таким образом, неоперативным путём невозможно получить образцы ткани маточных труб, яичников, где часто существуют и персистируют (сохраняются в неактивной фазе ростового цикла) хламидии.

Кроме того, хламидии, или фрагменты оболочки хламидий, или фрагменты (участки) ДНК хламидий МОГУТ НЕ ВЫЯВЛЯТЬСЯ в месте первоначального инфицирования (заражения).

Хламидии фагоцитируются (поглощаются) периферическими моноцитами (тканевыми белыми кровяными тельцами, ответственными за тканевой иммунитет).

Вместе с поглотившими их моноцитами хламидии РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ и оседают В различных тканях и ОРГАНАХ, подчас ДАЛЁКИХ ОТ МЕСТА первичного ЗАРАЖЕНИЯ, персистируя в них (сохраняясь в неактивной фазе ростового цикла) в течение длительного времени.

При этом в процессе гибели зараженных хламидиями клеток происходит высвобождение самих хламидий, или фрагментов оболочки хламидий, или фрагментов ДНК хламидий, что индуцирует («запускает») выработку и накопление в крови специфических (антихламидийных) антител — иммуноглобулинов.


Специфические АНТИТЕЛА к хламидиям могут быть выявлены В КРОВИ методом иммуноферментного анализа.

Иными словами, иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G) к хламидии.

Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) появление хламидий и длительное (Ig G) носительство хламидий.

Таким образом, ИФА КОСВЕННО без указания на орган свидетельствует о состоянии иммунитета, т.е. косвенно — о наличии хламидий во всем организме без указания на конкретный пораженный орган.


Методы ПЦР и ИФА ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩИЕ: в случае ложноотрицательного результата ПЦР, когда хламидии присутствуют в организме, но исследование методом ПЦР мазка из уретры и канала шейки матки их не выявляет (в 4-20% случаев), только исследование крови методом ИФА позволяет установить факт инфицирования (заражения) хламидией и, в ряде случаев, определить стадию и характер течения хламидиоза.

Метод ИФА НЕЗАМЕНИМ в случаях трудности забора (взятия) материала с целью определения хламидийного поражения суставов (хламидийный артрит), лёгких (хламидийная пневмония), глаз (хламидийный увеит, конъюнктивит), при обследовании детей.

В ряде сложных диагностических случаев у пациенток с идиопатическим (без видимых причин) бесплодием, периодическими болями в области придатков матки только выявление методом ИФА антител класса A, G к главному белку наружной мембраны хламидии (МОМР), белку теплового шока хламидии и плазмидному белку Pgp3 хламидии позволяет НАМ ВЫЯВИТЬ персистенцию хламидий в организме (скрытое существование хламидий в неактивной фазе ростового цикла).

Иммуномодуляторы

Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон».

В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям.

Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ И ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ КОНТАКТА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Самый распространенный путь передачи хламидиоза — это половой, причем в независимости от способа контакта. Возможен, но маловероятен контактно-бытовой путь или семейный, через общие предметы личной гигиены, одежду, постельные принадлежности, грязные руки.

как передается и через какое время после контакта появляются первые признаки хламидийной инфекции?

Инкубационный период хламидиоза (период от полового контакта, когда произошло заражение, до первых признаков болезни) составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы заболевания отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта. Как мы уже говорили, в 67% случаев у женщин и в 46% случаев у мужчин хламидиоз проходит бессимптомно.

Источники

  • https://www.kurortklinika.ru/illness23/
  • https://woman-centre.com/infekcionnie-zabolevaniya/chto-takoe-khlamidioz.html
  • https://www.azizov.ru/my-lechim/hlamidioz/
  • https://vclinica.ru/stati/khlamidioz/
  • https://ProBolezny.ru/hlamidioz/
  • https://uroclinica.ru/hlamidiynaya_infekciya_hlamidioz
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24871/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chlamydia
  • https://pro-uro.ru/articles/hlamidioz.html
  • https://www.ya-zdorova.ru/articles/articles_13.html
  • https://DrAkNer.ru/gynecology/prichiny-poyavleniya-simptomy-i-lechenie-khlamidioza-u-zhenshchin/
  • https://unclinic.ru/hlamidioz-diagnostika-i-lechenie-chlamydia-trachomatis/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_xlamidios_chto.php
  • http://gb21perm.ru/hlamidioz-u-zhenshhin/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию