Киста яичника: симптомы у женщин и девушек, признаки кисты, причины появления, лечение

Содержание

Что такое киста яичника?

Яичники — это парные половые железы у женщин, выполняющие две основные функции: 

  • репродуктивную — в структуре яичника созревают женские половые клетки — яйцеклетки;
  • эндокринную — яичники являются железами внутренней секреции и продуцируют гормоны.

Работа яичников, как и вся половая система женщины, подвержена цикличности. Это значит, что в разные фазы менструального цикла вырабатываются различные гормоны, зреют фолликулы, происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва созревшего фолликула.

На каждом из этапов менструального цикла могут происходить различные нарушения, например, во время секреции гормонов и созревания фолликулов. В результате формируются кисты — образования в виде пузырей с жидким или полужидким содержимым во внутренней структуре яичника или на его поверхности (рис.1).

Кисты яичника являются находками при ультразвуковом исследовании почти каждой женщины репродуктивного возраста и практически каждой пятой — в постменопаузальный период.

Большинство этих кист — функциональные, склонны к самостоятельному разрешению и не говорят о наличии патологии.


Рисунок 1. Желтое тело формируется в яичнике после овуляции на месте созревшего фолликула. Если яйцеклетка была оплодотворена, оно функционирует до 14 недель беременности, если нет — рассасывается в течении 2-ух недель. При нарушении этих процессов в яичнике могут образовываться кисты. Источник: МедПортал

Какие кисты бывают и почему они образуются?

Кисты яичников бывают разного размера и происхождения, могут располагаться внутри яичника и на его поверхности. От этих характеристик зависит тактика лечения, вероятность возникновения осложнений и злокачественного перерождения.

Основные причины возникновения кист

Киста яичника — это заболевание, на вероятность возникновения которого влияет множество факторов. Среди них:

  • гормональные нарушения и эндокринные заболевания (так как все гормоны в организме плотно взаимодействуют друг с другом, то нарушения в работе, например, щитовидной железы может повлиять на возникновение проблем с менструальным циклом);
  • отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
  • аборты;
  • перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы, венерические болезни;
  • раннее наступление менопаузы.

Каждый из перечисленных факторов не является непосредственной причиной возникновения кист яичника, однако оказывает влияние на процесс кистообразования (при наличии данного фактора киста яичника может образоваться с большей вероятностью).

Виды кист

Кисты яичника по происхождению делят на две большие группы: функциональные кисты и кистозные новообразования. Функциональные кисты образуются чаще и формируются из естественных структур яичника (фолликула и желтого тела) в результате физиологических процессов в организме женщины. Они чаще всего самостоятельно исчезают в течение 2-3 менструальных циклов, почти всегда бессимптомны, а их размер редко превышает 2,5 см.

Кистозные новообразования, в свою очередь, состоят из различных типов клеток, их формирование не относится к физиологическим циклам в организме женщины. Кисты, относящиеся к группе новообразований, могут расти до внушительных размеров и перерождаться в злокачественные опухоли.

В таблице 1 приведена характеристика наиболее часто встречающихся видов кист.

Таблица 1. Кисты яичника и их характеристики

ВидОсновная характеристика и причины возникновения
Функциональные кисты
Фолликулярная киста Формируется в процессе менструального цикла из фолликула. В результате нарушения процессов выработки гормонов, регулирующих процесс овуляции, не происходит выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, и последний продолжает расти.
Киста желтого тела Желтое тело формируется после овуляции на месте созревшего фолликула. В норме, если не произошло оплодотворение, желтое тело постепенно рассасывается в течении 14 дней. Если яйцеклетка была оплодотворена, желтое тело функционирует до 14 недель беременности. Если желтое тело в случае отсутствия оплодотворения самостоятельно не рассасывается, продолжает расти и достигает размеров более 3 см — такое образование принято считать кистой желтого тела.
Кистозные новообразования яичника
Дермоидная киста Относится к доброкачественным образованиям из половых клеток (наиболее часто встречающийся тип из этой группы) и может содержать внутри различные ткани организма — волосы, мышцы, зубы, ногти. Из-за склонности к неограниченному росту и содержания большого количества жировой ткани, киста может быть довольно подвижной, что создает опасность перекрута яичника.
Эндометриоидная киста Возникает вследствие эндометриоза яичника — когда клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в тазу за ее пределами. Так как ткань идентична ткани в полости матки, то ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости, заполненной кровью. Такая киста также опасна возможным перекрутом яичника, разрывом с последующим излитием содержимого в брюшную полость.



Рисунок 2. Основные виды кист яичника. Источник: МедПортал

Существуют и другие виды кист, например, заполненные гнойным содержимым в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, а также сформированные в результате развития злокачественной опухоли.

Проявления

Овариальные кисты небольших размеров протекают бессимптомно и нередко являются случайной находкой на гинекологическом осмотре или УЗИ. Клиническая картина во многом зависит от происхождения образования, но имеется ряд общих признаков при его значительных размерах:

  • Болевой синдром. Как правило, боли обусловлены осложнением овариальной кисты (разрыв, перекрут ножки, нагноение). Кисты больших размеров обуславливают возникновение болей внизу живота, справа или слева (в зависимости от локализации) постоянным давлением на близлежащие органы. Такие боли постоянные, ноющие или тянущие, могут отдавать в ногу и/или поясницу. Отмечается усиление болей и возникновение тошноты и рвоты после физических нагрузок, полового акта, подъема тяжестей.
  • Увеличение живота, изменение его формы. Большие кисты яичника ведут к увеличению живота за счет их значительных объемов, нередко наблюдается асимметрия живота (например, при кисте правого яичника живот увеличен справа). Также живот может увеличиваться за счет асцита (скопление жидкости в абдоминальной полости).
  • Синдром сдавления соседних органов/сосудов. Растущее овариальное образование сдавливает мочевой пузырь, что проявляется дизурическими нарушениями: учащение мочеиспускания, болезненность, трудности при опорожнении мочевого пузыря. Давление на прямую и сигмовидную кишку провоцирует запоры и боли, отдающие в задний проход. Сдавление кровеносных сосудов в полости таза ведет к застою крови в венах нижних конечностей и таза и развитию их варикозного расширения.
  • Расстройства менструального цикла. Возникают при гормонально-активных кистах яичника. Отмечается нерегулярность, обильность и длительность менструаций, возможно возникновение ациклических маточных кровотечений. При формировании фолликулярной кисты яичника появляются кровянистые выделения в середине цикла, что связано с несостоявшейся овуляцией, при лютеиновой кисте – задержка менструаций. Киста, секретирующая андрогены ведет к огрубению голоса, гирсутизму (рост волос на теле/лице по мужскому типу), увеличению клитора, снижению либидо.

Влагалищные выделения при овариальной кисте остаются неизменными, либо уменьшатся или увеличивается их объем в зависимости от происхождения образования и его гормональной активности. Повышение температуры тела характерно только при развитии осложнений, график базальной температуры однофазный, без характерных пиков повышения и снижения показателей. Жжение во влагалище и появление гноевидных выделений с неприятным запахом свидетельствует о вагините. Нагрубание молочных желез и прочие признаки предменструального синдрома имеет место при кисте желтого тела.

Читайте также:  Параовариальная киста яичника ▷ симптомы ▷ лечение ▷ лапароскопия ▷ удаление ▷

Киста яичника и беременность

Функциональные кисты яичников, как правило, имеют небольшие размеры и не препятствуют наступлению беременности. В процессе гестации происходит гормональная перестройка организма, что часто ведет к самопроизвольному рассасыванию новообразования. При наличии овариальных кист значительного объема рекомендуется избавиться от патологии на этапе планирования беременности ввиду высокого риска развития осложнений (чаще выполняется эндоскопическое удаление образования). Планировать зачатие следует не ранее чем через полгода после операции. В ряде случаев гормонально-активные кисты даже небольших размеров препятствуют наступлению беременности, поэтому лечение включает их удаление с последующей гормонотерапией. После удаления одного из яичников с кистой возможно развитие бесплодия, в данном случае прибегают к методу ЭКО. Беременность после излеченной овариальной кисты протекает без особенностей, но требует тщательного наблюдения.

В случае наступления беременности и одновременного обнаружения овариального новообразования больших размеров женщину ведут как угрожаемую по невынашиванию и развитию осложнений кисты (растущая матка может вызвать перекрут ножки кисты или ее разрыв). Ведение беременности включает назначение профилактических курсов сохраняющей терапии и УЗИ чаще, чем 3 раза за гестацию (контроль возможного роста образования). Плановое удаление кисты откладывается на послеродовый период. При росте образования, перекруте его ножки или разрыве проводится операция независимо от срока гестации. Наличие кисты не влияет на развитие плода, но родоразрешать беременных с больших новообразованиями яичников некоторые акушеры предпочитают кесаревым сечением с одновременным иссечением кисты.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

  • нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • вздутие живота;
  • ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

  • постоянные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
  • высокая температура тела (до 39°С);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование — 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Чем опасна киста?

Киста яичника опасна своими осложнениями:

  • Перекрут ножки кисты/яичника. До 15% кист достигают размера более 4 см. Перекрут опасен прекращением венозного и артериального кровообращения, что может вызвать озлокачествление опухоли. Более характерно для дермоидных кист.
  • Разрыв капсулы кисты. Опасен попаданием внутреннего содержимого кисты в брюшную полость. Чаще всего разрыв капсулы случается с кистами желтого тела.
  • Малигнизация — злокачественное перерождение.
  • Нагноение содержимого кисты.

Симптомы

Большинство кист яичника никак не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Однако некоторые женщины могут отмечать (рис. 3):

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • тупую, ноющую боль внизу живота;
  • вздутие живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт в процессе полового акта.

В процессе роста кисты симптомы могут становиться более явными. Так как с возрастом вероятность злокачественных образований повышается, возникновение любых симптомов в 60 лет должно вызвать больше беспокойства, чем те же симптомы в 30 лет.

Когда обратиться к врачу?

Посетить врача следует, если наблюдаются любые симптомы, говорящие о возможных проблемах с репродуктивной системой: боль внизу живота, боль и жжение в влагалище, необычные выделения и запах. Срочная медицинская помощь может потребоваться в случае перекрута или разрыва кисты яичника. 

Перекрут/разрыв капсулы кисты может вызывать:

  • внезапную, сильную боль в животе,
  • боль в животе с лихорадкой,
  • тошноту, рвоту,
  • головокружение, слабость, холодный, липкий пот, учащенное дыхание и сердцебиение, утрата сознания — признаки внутреннего кровотечения.

При появлении вышеперечисленных симптомов при наличии кисты яичника необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика кист яичника проводится с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • МРТ — диагностики (при подозрении злокачественного образования и необходимости получения более детальной информации о внутреннем строении кисты).

Киста яичника и углеводный антиген 125

Так называемый углеводный антиген 125 (СА-125) был изучен в качестве маркера рака яичников. До 90% женщин с запущенной стадией рака яичников имели повышенные уровни CA-125. Однако на ранних стадиях заболевания онкомаркер повышался лишь в 50% наблюдений. Учитывая, что большинство кист у женщин репродуктивного возраста являются функциональными, а злокачественные новообразования намного чаще встречаются у женщин пострепродуктивного возраста, CA-125 может использоваться как онкомаркер в качестве дополнительной диагностики характера кистозного образования у женщин постменопаузального периода.

Показания к операции

  • При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
  • Кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
  • Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение;
  • Высокая вероятность развития злокачественного процесса.

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки. У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом). У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью. Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста. В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально. Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения. Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Для письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Распространенность

Патологией чаще страдают женщины детородного возраста, что объясняется гормональными изменениями в определенные периоды жизни (пубертат, менструации, беременность). В трети случаев овариальные кисты обнаруживаются у женщин с нормальным циклом, в половине – у пациенток с нарушенным циклом. К женщинам старше 50 наличие овариальной кисты, особенно значительных размеров, требует онкологической настороженности (риск перерождения в злокачественное образование составляет 1:15). В менопаузальном периоде кисты яичников диагностируются у 6% женщин. Процент новообразований (опухоли, кисты) яичников в ряду всех опухолей женской репродуктивной системы достигает 14, причем на долю доброкачественных приходится около 80% всех овариальных опухолей.

Читайте также:  Непроходимость маточных труб - диагностика и лечение

Лечение

Большинство кист яичника до 5 см являются функциональными, они не нуждаются в специальном лечении и проходят самостоятельно. При этом женщине проводится серия ультразвуковых исследований для наблюдения за кистой. Это называется выжидательной тактикой. Такая тактика может распространяться на кисты до 8 см у женщин репродуктивного возраста с повторным УЗИ-исследованием через 8-12 недель.

Исследования показали, что гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы — КОК) могут предотвратить образование новых кист, однако не влияют на скорость регрессии уже существующих. Поэтому их назначение не показано. Так же, как назначение различных БАДов, фитопрепаратов и других вспомогательных средств лечения.

Медикаментозное

Как было сказано выше, некоторым группам пациентов могут назначаться гормональные препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов для предотвращения образования новых кист. При этом следует учитывать, что эти препараты противопоказаны лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском тромбоэмболических осложнений.

Важно! Риск тромбоэмболических осложнений резко повышается у лиц с избыточным весом, курящих, при наличии таких осложнений у родственников. Это также следует учитывать при назначении КОК.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются в послеоперационном периоде для ускорения восстановления нормальной функции яичника, а также в качестве вспомогательного лечения функциональных кист в период ремиссии. При этом пациентке может назначаться:

  • магнитотерапия,
  • фонофорез,
  • CMT-терапия,
  • лазеротерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • радоновые ванны и т.п.

Хирургическое

По словам хирургов, лучшая операция — та, которой удалось избежать. Необоснованные операции на яичниках могут нарушить гормональный баланс в организме женщины и привести к неблагоприятным последствиям — например, раннему климаксу. Поэтому к вопросу оперативного лечения подходят очень тщательно.

Оперируют функциональные кисты размером свыше 5 см (до 8 см у женщин репродуктивного возраста), которые в процессе наблюдения самостоятельно не уменьшались, те, которые росли, и кисты с подозрением на злокачественный характер. При этом выделяют несколько видов объема оперативного вмешательства:

  • Кистэктомия — удаление непосредственно кисты. Может проводиться миниинвазивно (с несколькими очень маленькими разрезами) — лапароскопически (рис. 4), и открыто — лапаратомически. Лапароскопически удаляются небольшие (до 10 см) кисты и кисты, которые считаются доброкачественными. Доброкачественные кисты более 10 см оперируются открыто. При подозрении на злокачественный характер образования удаляется весь яичник.
  • Резекция яичника и гистерэктомия — удаление матки с придатками.Выполняется при злокачественных опухолях яичника для предотвращения роста и метастазирования опухоли.

Важно! Удаление одного яичника при наличии соответствующих показаний не приводит к бесплодию.


Рисунок 4. Лапароскопическое удаление кисты яичника. Источник: simmed.net.ua

Вышеперечисленные хирургические вмешательства являются плановыми — их планируют заранее с лечащим врачом после определения показаний. Существуют и неотложные хирургические вмешательства — оказание немедленной медицинской помощи женщине при осложнениях — разрывах кисты и перекрутах ножки кисты.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство длится 15-40 минут. После выполненной операции на коже остаются три разреза, длина которых около 5-10 мм. Вставания с постели происходят уже с первого дня после операции, тогда же больная может принимать жидкую пищу. Пациентка покидает клинику, как правило, на 1-6 день — длительность пребывания зависит от тяжести процесса и объема выполненной операции. К привычному образу жизни женщина возвращается на 10-14 день. От половых отношений следует воздержаться в ближайший месяц.

В дальнейшем прооперированным больным следует регулярно посещать гинеколога. УЗИ нужно пройти через 1, 3, 6 месяцев, затем достаточно одного раза в полгода. Женщинам репродуктивного возраста для нормализации функции яичников рекомендован прием гормональных средств на протяжении 3-6 месяцев.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

  • УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
  • пункция заднего свода влагалища;
  • лапароскопическое исследование;
  • КТ или МРТ-исследование;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Прогноз

Так как большинство кист являются фолликулярными, то, как уже было сказано ранее, подавляющее их большинство самостоятельно регрессирует в течении 2-3 менструальных циклов. Однако всегда существует риск образования злокачественных опухолей, и с возрастом он существенно увеличивается. По оценкам специалистов, до 13% новообразований яичников являются злокачественными у женщин в пременопаузе и до 45% — в постменопаузальном периоде.

Среди факторов, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли:

  • рак яичника или молочных желез в семье;
  • носительство BRCA-1,2 генов (breast cancer gene);
  • повышенный уровень СА-125, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • наличие жидкостного компонента кисты на УЗИ, плотных стенок капсулы и створок кисты, повышенная васкуляризация кисты;
  • наличие двусторонней кисты;
  • асцит у женщины.

При наличии вышеперечисленных факторов обследование должно быть глубоким, а наблюдение за кистой — более тщательным.

Причины возникновения кисты яичника

Отчего возникает киста яичников?

Читайте также:  Упражнения для людей пожилого возраста при остеопорозе позвоночника

Как уже указывалось выше, причины кисты яичника до конца не исследованы. Ученые отмечают существенное влияние нарушения баланса апоптоза и баланса половых гормонов в организме женщины. Также в анамнезе больных, у которых были диагностированы кисты яичников, часто отмечаются воспалительные заболевания женских половых органов, эндокринные заболевания. Среди дополнительных факторов, провоцирующих появление кист, отмечают:

  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • избыточную массу тела или, наоборот, излишне малый вес;
  • смену климата;
  • депрессивные состояния и стрессы, переутомление;
  • раннее начало половой жизни;
  • серьезные физические нагрузки.

Стоит отметить, что от появления кисты яичника не застрахован никто. Гинеколог может выявить кисту как у молодой женщины, так и у женщины пожилого возраста, поэтому особенно важным является своевременная диагностика и внимательное отношение к своему организму.

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

  1. Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

  1. Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок.
  2. Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  1. Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  2. Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  3. Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Диагностика кисты яичника — какие анализы и исследования проводятся?

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию яичников;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на уровень половых гормонов;
  • анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
  • пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования  – например, на онкомаркеры.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист. 
В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

В целом детородная функция не нарушается ни при одном из типов кист яичника. Однако киста может стать препятствием для миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки (тогда может возникнуть внематочная беременность) или осложниться разрывом или перекрутом ножки в процессе роста плода.

Поэтому каждый случай кисты яичника у девушки, планирующей беременность, требует индивидуального подхода и консультации специалиста с дальнейшим наблюдением течения беременности.

При обсуждении возможности наступления беременности стоит отдельно упомянуть про такое заболевание, как СПКЯ — синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день это одна из наиболее актуальных проблем гинекологической эндокринологии и частая причина женского бесплодия. Синдром характеризуется образованием в яичниках множественных кист небольшого размера (рис. 5) и продукцией избыточного количества андрогенов — мужских половых гормонов, в результате чего значительно усложняется процесс наступления беременности. Однако даже в этом случае беременность возможна.

Опасность кисты яичника для плода

Непосредственной опасности для развития плода сама киста не несет. Скорее, наоборот. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего кисте может грозить:

  • перекручивание;
  • разрыв, кровотечение.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища — все это является показанием для немедленного приема у врача.

По статистике, около 4% пациенток, беременность которых протекала на фоне кисты яичника (чаще — необследованные женщины, беременность которых наступала без предварительного планирования), нуждались в срочном оперативном лечении. 

Как образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это опухолевидное образование, возникающее на месте погибшего фолликула при отсутствии овуляции. Образование обладает гормональной активностью, так как эпителий (верхний слой), выстилающий ее изнутри, производит женские гормоны — эстрогены.

Эстрогены воздействуют на эндометрий матки, способствуют ее гиперплазии и открытию маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом.

Чаще всего образование одностороннее, но иногда обнаруживается в обоих яичниках.

Лютеиновые кисты формируются на месте лопнувшего фолликула. В норме, если не происходит зачатия, желтое тело рассасывается. Если по каким-то причинам этот физиологический процесс нарушается, желтое тело остается и заполняется жидкостью — так на его месте образуется киста.

Народные методы лечения
Как лечить кисту яичника

Многие женщины, узнавшие о наличии у себя кисты, задаются закономерным вопросом: как лечить кисту яичника без операции и возможно ли это? Да, действительно в некоторых случаях можно обойтись и без хирургического вмешательства. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, нужна ли вам операция или можно ограничиться другими способами. Такое решение может принять только ваш лечащий врач.

Несмотря на то, что наиболее эффективной на сегодняшний день является традиционная медикаментозная терапия, к действенным методам лечения кисты яичника относится также и народная медицина. Речь идет о фитотерапии – лечении кист травами. Однако растительные сборы действуют на кисту гораздо медленнее, чем аптечные препараты, поэтому для лечения ими такого заболевания, как киста яичника, должно пройти больше времени. Обычно первые положительные изменения в состоянии кисты происходят спустя пару месяцев.

Помните, что некоторые травы имеют противопоказания, а также способны вызывать аллергические реакции. Поэтому при выборе средства для лечения кисты яичника народными методами нужно учитывать особенности собственной иммунной системы. В случае появления воспаления и болей при кисте яичника лечение травами нужно прекратить.

Источники

  • https://MedPortal.ru/enc/gynaecology/ovariancyst/ovariancyst/
  • https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/ovary-cyst
  • https://www.OnClinic.ru/kista-yaichnika-razmery-i-normy/
  • https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/
  • https://www.smclinic.ru/diseases/k/kista-yaichnika-2/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/kista-jaichnikov/
  • https://ProBolezny.ru/kista-yaichnika/
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/funktsionalnye-kisty-yaichnika-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • https://unclinic.ru/funkcionalnaja-kista-jaichnikov-nuzhna-li-operacija/
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/funkczionalnaya-kista-yaichnika.html

[свернуть]

Ссылка на основную публикацию