Киста яичника: симптомы у женщин и девушек, признаки кисты, причины появления, лечение

Содержание

Что такое киста яичника?

Яичники — это парные половые железы у женщин, выполняющие две основные функции: 

  • репродуктивную — в структуре яичника созревают женские половые клетки — яйцеклетки;
  • эндокринную — яичники являются железами внутренней секреции и продуцируют гормоны.

Работа яичников, как и вся половая система женщины, подвержена цикличности. Это значит, что в разные фазы менструального цикла вырабатываются различные гормоны, зреют фолликулы, происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва созревшего фолликула.

На каждом из этапов менструального цикла могут происходить различные нарушения, например, во время секреции гормонов и созревания фолликулов. В результате формируются кисты — образования в виде пузырей с жидким или полужидким содержимым во внутренней структуре яичника или на его поверхности (рис.1).

Кисты яичника являются находками при ультразвуковом исследовании почти каждой женщины репродуктивного возраста и практически каждой пятой — в постменопаузальный период.

Большинство этих кист — функциональные, склонны к самостоятельному разрешению и не говорят о наличии патологии.


Рисунок 1. Желтое тело формируется в яичнике после овуляции на месте созревшего фолликула. Если яйцеклетка была оплодотворена, оно функционирует до 14 недель беременности, если нет — рассасывается в течении 2-ух недель. При нарушении этих процессов в яичнике могут образовываться кисты. Источник: МедПортал

Какие кисты бывают и почему они образуются?

Кисты яичников бывают разного размера и происхождения, могут располагаться внутри яичника и на его поверхности. От этих характеристик зависит тактика лечения, вероятность возникновения осложнений и злокачественного перерождения.

Основные причины возникновения кист

Киста яичника — это заболевание, на вероятность возникновения которого влияет множество факторов. Среди них:

  • гормональные нарушения и эндокринные заболевания (так как все гормоны в организме плотно взаимодействуют друг с другом, то нарушения в работе, например, щитовидной железы может повлиять на возникновение проблем с менструальным циклом);
  • отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
  • аборты;
  • перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы, венерические болезни;
  • раннее наступление менопаузы.

Каждый из перечисленных факторов не является непосредственной причиной возникновения кист яичника, однако оказывает влияние на процесс кистообразования (при наличии данного фактора киста яичника может образоваться с большей вероятностью).

Виды кист

Кисты яичника по происхождению делят на две большие группы: функциональные кисты и кистозные новообразования. Функциональные кисты образуются чаще и формируются из естественных структур яичника (фолликула и желтого тела) в результате физиологических процессов в организме женщины. Они чаще всего самостоятельно исчезают в течение 2-3 менструальных циклов, почти всегда бессимптомны, а их размер редко превышает 2,5 см.

Кистозные новообразования, в свою очередь, состоят из различных типов клеток, их формирование не относится к физиологическим циклам в организме женщины. Кисты, относящиеся к группе новообразований, могут расти до внушительных размеров и перерождаться в злокачественные опухоли.

В таблице 1 приведена характеристика наиболее часто встречающихся видов кист.

Таблица 1. Кисты яичника и их характеристики

ВидОсновная характеристика и причины возникновения
Функциональные кисты
Фолликулярная киста Формируется в процессе менструального цикла из фолликула. В результате нарушения процессов выработки гормонов, регулирующих процесс овуляции, не происходит выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, и последний продолжает расти.
Киста желтого тела Желтое тело формируется после овуляции на месте созревшего фолликула. В норме, если не произошло оплодотворение, желтое тело постепенно рассасывается в течении 14 дней. Если яйцеклетка была оплодотворена, желтое тело функционирует до 14 недель беременности. Если желтое тело в случае отсутствия оплодотворения самостоятельно не рассасывается, продолжает расти и достигает размеров более 3 см — такое образование принято считать кистой желтого тела.
Кистозные новообразования яичника
Дермоидная киста Относится к доброкачественным образованиям из половых клеток (наиболее часто встречающийся тип из этой группы) и может содержать внутри различные ткани организма — волосы, мышцы, зубы, ногти. Из-за склонности к неограниченному росту и содержания большого количества жировой ткани, киста может быть довольно подвижной, что создает опасность перекрута яичника.
Эндометриоидная киста Возникает вследствие эндометриоза яичника — когда клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в тазу за ее пределами. Так как ткань идентична ткани в полости матки, то ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости, заполненной кровью. Такая киста также опасна возможным перекрутом яичника, разрывом с последующим излитием содержимого в брюшную полость.




Предыдущая Следующая 

Рисунок 2. Основные виды кист яичника. Источник: МедПортал

Существуют и другие виды кист, например, заполненные гнойным содержимым в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, а также сформированные в результате развития злокачественной опухоли.

Виды опухолевых образований яичников

Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников – кистомам относятся в основном:

  1. Цистаденома (серозная, муцинозная);
  2. Эндометриоидная киста яичника (следствие эндометриоза яичников);
  3. Дермоидная киста яичника (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения достаточно сложна и основана на определении гистологической структуры опухоли.

Из наиболее часто встречающихся можно привести следующие:

  1. Эпителиальные опухоли:
    • серозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные);
    • муцинозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные);
    • эндометриоидные опухоли и др.
  2. Опухоли стромы полового тяжа
  3. Липидноклеточные опухоли
  4. Герминогенные опухоли
  5. Гонадобластома
  6. Опухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников
  7. Неклассифицируемые опухоли
  8. Вторичные метастатические опухоли
  9. Опухолевидные процессы
    • лютеома беременности;
    • эндометриоз (эндометриоидная киста яичника);
    • воспалительные процессы
    • простые кисты и др.

Следует особо отметить, что «эндометриоидная киста яичника» является следствием основного заболевания под названием «Эндометриоз». Это обязательно надо учитывать при назначении послеоперационного лечения.

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  1. Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти);
  2. Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела, и оно продолжает расти);
  3. Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Рисунок 2. Параовариальные кисты.
На рисунке представлены параовариальные кисты
различной локализации небольшого размера.
Рисунок 2. Параовариальные кисты. На рисунке представлены параовариальные кисты различной локализации небольшого размера.

Отдельно нужно выделить такой термин как «функциональные кисты яичников» – это кисты, которые образуются в процессе нормального менструального цикла. К ним относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, эти кисты подвергаются обратному развитию. Однако, если эти образования продолжают расти и не исчезают в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство для подтверждения диагноза.

В случае обнаружения кисты при ультразвуковом исследовании никто до конца не может быть 100% уверен в диагнозе. Необходимо, прежде всего, наблюдение, но при длительном существовании кисты или при наличии данных о том, что эта киста не является функциональной, по международным стандартам требуется проведение оперативного вмешательства с последующим гистологическим исследование операционного материала.

Кисты яичников в постменопаузальном периоде

Как уже упоминалось, особую группу составляют женщины в постменопаузе, у которых яичники уже не работают. Таким образом, у этой группы женщин наиболее вероятным является наличие истинных опухолей (кистом яичника), возможно, злокачественных. Эта группа больных требует особого внимания и пристального наблюдения. Доказано, больше 2/3 случаев рака яичников встречается у женщин после 50 лет.

Читайте также:  Что такое меланин: функции, признаки нехватки, способы повышения

Данные эпидемиологических и клинических исследований позволили определить контингент женщин, у которых риск развития рак яичника существенно выше, чем в популяции.

К ним относятся:

  • женщины преимущественно конца 4-го и всего 5-го десятилетия жизни;
  • пациентки с нарушенной функцией яичников, не живших половой жизнью, небеременевших или беременевших, но не рожавших;
  • у женщин с ранней менопаузой в анамнезе;
  • пациентки, которые длительно находятся под наблюдением гинекологом по поводу якобы бессимптомной миомы матки, хронических воспалительных заболеваний придатков матки и доброкачественных опухолей (кистом) яичников, т.е. те женщины, у которых наиболее часто встречаются диагностические ошибки, приводящие к поздней диагностике злокачественного процесса;
  • пациентки с кровотечениями в постменопаузе, не связанными с патологией в матке.

В настоящее время, по мнению ряда иностранных авторов, не все кисты яичников в постменопаузе требуют оперативного лечения.

Существуют данные о том, что до 70 % кист в этом возрасте спонтанно разрешаются, а риск озлокачествления однокамерной кисты менее 10 см, при отсутствии пристеночных разрастаний и наличия тонкой капсулы по данным ультразвукового исследования органов малого таза составляет менее 1%.

Но до сих пор этот вопрос остается нерешенным. Самым важным является хотя бы примерное определение природы кисты до операции, поскольку и объем оперативного лечения, и дальнейшая тактика определяются доброкачественностью или злокачественностью кисты яичника.

Продолжаются исследования, посвященные оценке критериев риска озлокачествления кист яичников, которые могут быть использованы до операции с целью определения правильной хирургической тактики. Однако до настоящего времени золотым стандартом диагностики характера кисты яичника остается гистологическое исследование.

Только подробное послеоперационное исследование ткани капсулы и содержимого кисты яичника позволяет 100% поставить диагноз.

Одним из вариантов критериев предоперационной диагностики, является определение индекса малигнизации кисты яичника (RMI 1 – Relative Malignancy Index), разработанного доктором Jacobs и коллегами в 1990 г., на основе бальной оценки ряда признаков:

  1. Особенности возрастного периода женщины:
    • Предменопаузальный период – 1 балл
    • Постменопаузальный период – 3 балла
  2. Наличие ультразвуковых признаков, таких как:
    • многокамерное образование,
    • солидное образование (т.е. образования, имеющего плотное содержимое)
    • наличие опухоли в обоих яичников
    • наличие асцита – скопление жидкости в брюшной полости
    • наличие метастазов
    • Нет ультразвуковых особенностей – 0 баллов
    • Определяется один из вышеописанных признаков – 1 балл
    • Определяется больше одного признака – 3 балла
  3. Показатели онкомаркера СА-125

Формула для расчета индекса малигнизации кист яичников выглядит следующим образом:

RMI = А х В х С,

то есть индекс определяется путем умножения баллов выделенных показателей.

При цифре индекса более 200, можно подозревать злокачественность кисты яичника.

Чувствительность индекса малигинизации составляет 87%, специфичность – 97%, что обосновывает его использование в практике врача.

Усовершенствованной версией индекса является более современная формула, разработанная в 1996 г. доктором Tingulstad – RMI 2. При этом, при отсутствии или наличие одного ультразвукового признака присваивается 1 балл, при наличии от двух до пяти признаков – 4 балла. Женщинам в постменопаузе также присваивается 4 балла. После чего все баллы перемножаются между собой и показателем онкомаркера СА-125. Это и будет усовершенствованным индексом малигнизации, более точным, специфичным и обладающим большим процентом прогностической ценности.

Врачи большинства стран используют индекс малигнизации не только для решения вопроса о тактике ведения пациентки с кистой яичника, но и для определения объема и доступа операции (лапароскопического или лапаротомического).

В последние годы появилась также возможность измерять показатели нового онкомаркера в сыворотке крови (HE4) и на основании возраста пациентки (до менопаузы или после), сочетания цифр НЕ4 и СА-125 уточнять доброкачественность кисты яичника. НЕ4 (4-й протеин придатков яичка человека) является одним из наиболее информативных онкомаркеров и должен быть включен в программу предоперационного обследования пациенток с кистами яичников.

Алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) учитывает показатели 2-х онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также возрастной период женщины.

Для женщин в пременопаузе:

  • Индекс ROMA > 12,9% – означает высокий риск развития рака яичников;
  • Индекс ROMA < 12,9% – низкий риск развития рака яичников.

Для женщин в постменопаузе эти значения выше:

  • Индекс ROMA > 24,7% – высокий риск;
  • Индекс ROMA < 24,7% – низкий риск.

Ассоциациями акушеров-гинекологов все ещё проводится сравнение RMI и ROMA. Но уже сейчас достаточно данных, доказывающих, что ROMA обладает большей прогностической значимостью для определения всех стадий рака яичников.

Цены на услуги

Сеть поликлиникКлиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в КрасногорскеКлиника в Калуге

БАБОЧИЕВА РОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА

врач-дерматовенеролог,врач-косметолог

Клиника на Парке Культуры

БАБОЧИЕВА РОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА

врач-дерматовенеролог,врач-косметолог

Клиника на Парке Культуры

Экспертное мнение врача

Бутунов Алексей Андреевич
Бутунов Алексей Андреевич Врач акушер-гинеколог, хирург-лапароскопист, онколог. Врач высшей категории. В запущенных случаях, при тяжелых осложнениях по показаниям проводится овариэктомия, когда яичник удаляется вместе с образованием, хотя при функциональном типе это редкость. Реабилитация после лапароскопии занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная УЗ-диагностика, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациентка должна выполнять врачебные рекомендации, исключить физическую активность и нагрузку, не принимать горячую ванну, отказаться от других тепловых процедур, исключить на некоторое время секс, придерживаться рекомендованного питания. Контрольная ультрасонография должна быть через 2 месяца после оперативного лечения.

Стоимость

К+31 Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный от 6 000.00

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный от 4 500.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Чем опасна киста?

Киста яичника опасна своими осложнениями:

  • Перекрут ножки кисты/яичника. До 15% кист достигают размера более 4 см. Перекрут опасен прекращением венозного и артериального кровообращения, что может вызвать озлокачествление опухоли. Более характерно для дермоидных кист.
  • Разрыв капсулы кисты. Опасен попаданием внутреннего содержимого кисты в брюшную полость. Чаще всего разрыв капсулы случается с кистами желтого тела.
  • Малигнизация — злокачественное перерождение.
  • Нагноение содержимого кисты.

Симптомы

Большинство кист яичника никак не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Однако некоторые женщины могут отмечать (рис. 3):

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • тупую, ноющую боль внизу живота;
  • вздутие живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт в процессе полового акта.

В процессе роста кисты симптомы могут становиться более явными. Так как с возрастом вероятность злокачественных образований повышается, возникновение любых симптомов в 60 лет должно вызвать больше беспокойства, чем те же симптомы в 30 лет.


Рисунок 3. Симптомы кисты яичника. Источник: МедПортал

Когда обратиться к врачу?

Посетить врача следует, если наблюдаются любые симптомы, говорящие о возможных проблемах с репродуктивной системой: боль внизу живота, боль и жжение в влагалище, необычные выделения и запах. Срочная медицинская помощь может потребоваться в случае перекрута или разрыва кисты яичника. 

Перекрут/разрыв капсулы кисты может вызывать:

  • внезапную, сильную боль в животе,
  • боль в животе с лихорадкой,
  • тошноту, рвоту,
  • головокружение, слабость, холодный, липкий пот, учащенное дыхание и сердцебиение, утрата сознания — признаки внутреннего кровотечения.

При появлении вышеперечисленных симптомов при наличии кисты яичника необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика кист яичника проводится с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • МРТ — диагностики (при подозрении злокачественного образования и необходимости получения более детальной информации о внутреннем строении кисты).

Киста яичника и углеводный антиген 125

Так называемый углеводный антиген 125 (СА-125) был изучен в качестве маркера рака яичников. До 90% женщин с запущенной стадией рака яичников имели повышенные уровни CA-125. Однако на ранних стадиях заболевания онкомаркер повышался лишь в 50% наблюдений. Учитывая, что большинство кист у женщин репродуктивного возраста являются функциональными, а злокачественные новообразования намного чаще встречаются у женщин пострепродуктивного возраста, CA-125 может использоваться как онкомаркер в качестве дополнительной диагностики характера кистозного образования у женщин постменопаузального периода.

Читайте также:  Лазерная эпиляция в период лактации: можно или нельзя делать лазерную эпиляцию при грудном вскармливании (гв)

Диагностика кисты яичника — какие анализы и исследования проводятся?

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию яичников;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на уровень половых гормонов;
  • анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
  • пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования  – например, на онкомаркеры.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист. 
В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

  1. Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

  1. Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок.
  2. Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  1. Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  2. Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  3. Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.

Причины возникновения кисты яичника

Наиболее частыми причинами, обуславливающими появление кисты яичника, являются:

  • гормональные нарушения (ранние менструации, нарушение овуляции и процесса созревания фолликулов);
  • эндокринные заболевания;
  • воспаление в яичниках;
  • хирургическое прерывание беременности.

Лечение

Большинство кист яичника до 5 см являются функциональными, они не нуждаются в специальном лечении и проходят самостоятельно. При этом женщине проводится серия ультразвуковых исследований для наблюдения за кистой. Это называется выжидательной тактикой. Такая тактика может распространяться на кисты до 8 см у женщин репродуктивного возраста с повторным УЗИ-исследованием через 8-12 недель.

Исследования показали, что гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы — КОК) могут предотвратить образование новых кист, однако не влияют на скорость регрессии уже существующих. Поэтому их назначение не показано. Так же, как назначение различных БАДов, фитопрепаратов и других вспомогательных средств лечения.

Медикаментозное

Как было сказано выше, некоторым группам пациентов могут назначаться гормональные препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов для предотвращения образования новых кист. При этом следует учитывать, что эти препараты противопоказаны лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском тромбоэмболических осложнений.

Важно! Риск тромбоэмболических осложнений резко повышается у лиц с избыточным весом, курящих, при наличии таких осложнений у родственников. Это также следует учитывать при назначении КОК.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются в послеоперационном периоде для ускорения восстановления нормальной функции яичника, а также в качестве вспомогательного лечения функциональных кист в период ремиссии. При этом пациентке может назначаться:

  • магнитотерапия,
  • фонофорез,
  • CMT-терапия,
  • лазеротерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • радоновые ванны и т.п.

Хирургическое

По словам хирургов, лучшая операция — та, которой удалось избежать. Необоснованные операции на яичниках могут нарушить гормональный баланс в организме женщины и привести к неблагоприятным последствиям — например, раннему климаксу. Поэтому к вопросу оперативного лечения подходят очень тщательно.

Оперируют функциональные кисты размером свыше 5 см (до 8 см у женщин репродуктивного возраста), которые в процессе наблюдения самостоятельно не уменьшались, те, которые росли, и кисты с подозрением на злокачественный характер. При этом выделяют несколько видов объема оперативного вмешательства:

  • Кистэктомия — удаление непосредственно кисты. Может проводиться миниинвазивно (с несколькими очень маленькими разрезами) — лапароскопически (рис. 4), и открыто — лапаратомически. Лапароскопически удаляются небольшие (до 10 см) кисты и кисты, которые считаются доброкачественными. Доброкачественные кисты более 10 см оперируются открыто. При подозрении на злокачественный характер образования удаляется весь яичник.
  • Резекция яичника и гистерэктомия — удаление матки с придатками.Выполняется при злокачественных опухолях яичника для предотвращения роста и метастазирования опухоли.

Важно! Удаление одного яичника при наличии соответствующих показаний не приводит к бесплодию.


Рисунок 4. Лапароскопическое удаление кисты яичника. Источник: simmed.net.ua

Вышеперечисленные хирургические вмешательства являются плановыми — их планируют заранее с лечащим врачом после определения показаний. Существуют и неотложные хирургические вмешательства — оказание немедленной медицинской помощи женщине при осложнениях — разрывах кисты и перекрутах ножки кисты.

Как образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это опухолевидное образование, возникающее на месте погибшего фолликула при отсутствии овуляции. Образование обладает гормональной активностью, так как эпителий (верхний слой), выстилающий ее изнутри, производит женские гормоны — эстрогены.

Эстрогены воздействуют на эндометрий матки, способствуют ее гиперплазии и открытию маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом.

Чаще всего образование одностороннее, но иногда обнаруживается в обоих яичниках.

Лютеиновые кисты формируются на месте лопнувшего фолликула. В норме, если не происходит зачатия, желтое тело рассасывается. Если по каким-то причинам этот физиологический процесс нарушается, желтое тело остается и заполняется жидкостью — так на его месте образуется киста.

Народное лечение – как лечить кисту яичника травами?

Народные методы лечения
Как лечить кисту яичника

Многие женщины, узнавшие о наличии у себя кисты, задаются закономерным вопросом: как лечить кисту яичника без операции и возможно ли это? Да, действительно в некоторых случаях можно обойтись и без хирургического вмешательства. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, нужна ли вам операция или можно ограничиться другими способами. Такое решение может принять только ваш лечащий врач.

Несмотря на то, что наиболее эффективной на сегодняшний день является традиционная медикаментозная терапия, к действенным методам лечения кисты яичника относится также и народная медицина. Речь идет о фитотерапии – лечении кист травами. Однако растительные сборы действуют на кисту гораздо медленнее, чем аптечные препараты, поэтому для лечения ими такого заболевания, как киста яичника, должно пройти больше времени. Обычно первые положительные изменения в состоянии кисты происходят спустя пару месяцев.

Читайте также:  Причины вторичного бесплодия – методы лечения, рождение детей

Помните, что некоторые травы имеют противопоказания, а также способны вызывать аллергические реакции. Поэтому при выборе средства для лечения кисты яичника народными методами нужно учитывать особенности собственной иммунной системы. В случае появления воспаления и болей при кисте яичника лечение травами нужно прекратить.

Показания к операции

  • При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
  • Кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
  • Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение;
  • Высокая вероятность развития злокачественного процесса.

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки. У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом). У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью. Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста. В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально. Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения. Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Для письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Как выглядит киста на фото

Функциональная киста яичников: нужна ли операция? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прогноз

Так как большинство кист являются фолликулярными, то, как уже было сказано ранее, подавляющее их большинство самостоятельно регрессирует в течении 2-3 менструальных циклов. Однако всегда существует риск образования злокачественных опухолей, и с возрастом он существенно увеличивается. По оценкам специалистов, до 13% новообразований яичников являются злокачественными у женщин в пременопаузе и до 45% — в постменопаузальном периоде.

Среди факторов, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли:

  • рак яичника или молочных желез в семье;
  • носительство BRCA-1,2 генов (breast cancer gene);
  • повышенный уровень СА-125, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • наличие жидкостного компонента кисты на УЗИ, плотных стенок капсулы и створок кисты, повышенная васкуляризация кисты;
  • наличие двусторонней кисты;
  • асцит у женщины.

При наличии вышеперечисленных факторов обследование должно быть глубоким, а наблюдение за кистой — более тщательным.

Патологические кисты яичника

Изображение 2: Киста яичника - клиника Семейный доктор

В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4 месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты может варьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см. расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что существует риск перекрутки ножки кисты.

В зависимости от особенностей образования и его содержимого различают несколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

  • дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевых эмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, не характерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению кисты.
  • эндометриоидная киста яичника. Формируется при активном разрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержание эндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. В большинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на яичниках с обеих сторон).
  • муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым (муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из нескольких камер.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, а также способны к злокачественному перерождению.

Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтому единственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

Беременность и роды

Иногда кисты яичника могут осложнять процесс наступления беременности и течение родов.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

В целом детородная функция не нарушается ни при одном из типов кист яичника. Однако киста может стать препятствием для миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки (тогда может возникнуть внематочная беременность) или осложниться разрывом или перекрутом ножки в процессе роста плода.

Поэтому каждый случай кисты яичника у девушки, планирующей беременность, требует индивидуального подхода и консультации специалиста с дальнейшим наблюдением течения беременности.

При обсуждении возможности наступления беременности стоит отдельно упомянуть про такое заболевание, как СПКЯ — синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день это одна из наиболее актуальных проблем гинекологической эндокринологии и частая причина женского бесплодия. Синдром характеризуется образованием в яичниках множественных кист небольшого размера (рис. 5) и продукцией избыточного количества андрогенов — мужских половых гормонов, в результате чего значительно усложняется процесс наступления беременности. Однако даже в этом случае беременность возможна.


Рисунок 5. Поликистоз яичников. Источник: mosmedportal.ru

Опасность кисты яичника для плода

Непосредственной опасности для развития плода сама киста не несет. Скорее, наоборот. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего кисте может грозить:

  • перекручивание;
  • разрыв, кровотечение.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища — все это является показанием для немедленного приема у врача.

По статистике, около 4% пациенток, беременность которых протекала на фоне кисты яичника (чаще — необследованные женщины, беременность которых наступала без предварительного планирования), нуждались в срочном оперативном лечении. 

Осложнения

На долю функциональных кист приходится 90% всех опухолевидных образований яичника, из них 80% — фолликулярные. Большинство из них претерпевает обратное развитие, но некоторые достигают значительных размеров, что приводит к перерастяжению кистозной оболочки, увеличивая риск возникновения таких осложнений:

  • перекрут ножки;
  • разрыв капсулы;
  • истечение содержимого в брюшину, что может вызвать перитонит;
  • кровоизлияние;
  • менструальные нарушения.

Наиболее опасным является перекрут ножки, что может повлечь за собой разрыв оболочки, истечение жидкости и кровоизлияние в брюшину.

Это вызывает выраженную симптоматику: фебрильную температуру до 40 градусов, диспепсические расстройства, резкую болезненность в животе, напряжение передней брюшной стенки. Такое состояние требует срочной профессиональной помощи и подлежит дальнейшему продолжительному лечению.

Осложнения - Изображение №2

Источники

  • https://MedPortal.ru/enc/gynaecology/ovariancyst/ovariancyst/
  • https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/kisty-i-kistomy-yaichnikov/
  • https://abc-medicina.com/ginekologiya/kista-yaichnika
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/funkczionalnaya-kista-yaichnika.html
  • https://www.k31.ru/service/ginekologiya/kisty-organov-malogo-taza.html
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/kista-jaichnikov/
  • https://ProBolezny.ru/kista-yaichnika/
  • https://unclinic.ru/funkcionalnaja-kista-jaichnikov-nuzhna-li-operacija/
  • https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/
  • https://www.fdoctor.ru/bolezn/kista_yaichnika/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию