Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и лечение

Содержание

Частичная и полная непроходимость маточных труб: причины развития

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, соединяющие яичники и матку. Они покрыты изнутри микроскопическими ворсинками (ресничками), мерцание которых провоцирует движение яйцеклетки по направлению от яичников к матке. Если же в силу определенных причин в полости фаллопиевых труб возникает препятствие, частично или полностью перекрывающее их просвет, мы говорим о непроходимости маточных труб.

По степени перекрытия просвета выделяют полную и частичную непроходимость. В первом случае речь идет об абсолютном исключении возможности зачатия, так как мужская и женская половые клетки не имеют возможности встретиться и объединиться. При частичной непроходимости вероятность беременности сохраняется, однако существует опасность внедрения оплодотворенной зиготы в полость фаллопиевой трубы, что приводит к развитию внематочной (трубной) беременности.

Снимки гистеросальпингографии



Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.


Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Как выявить непроходимость труб

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

  • Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в трубу через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке труб видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

  • Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

  • Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор — лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Основные причины непроходимости

Существует множество причин непроходимости маточных труб. Есть совсем специфические и редкие, а есть наиболее распространенные4:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Спайки;
  • Эндометриоз ;
  • Травмы маточных труб – механические или вследствие хирургического вмешательства;
  • Врожденные аномалии;
  • Эмбриогенез;
  • Гидросальпинкс;
  • Опухоли, кисты и гематомы;
  • Нарушения гормонального фона .

Основными вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями, способными повлиять на структуру и проходимость маточных труб, являются – хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазмоз и генитальный туберкулез. Процесс нарушения проходимости всегда схож. Под действием инфекции, слизистая оболочка отекает, тем самым закрывая проход. Когда воспаление уходит, отек спадает, но возникает высокий шанс образования спаек и рубцов5.

Спайки упоминалась неспроста. Вместе с инфекционными процессами, они возглавляют список причин маточной непроходимости. После многих заболеваний, осложнением выступает образование рубцов и спаек в брюшной полости женщины. Массивные наружные спайки способны полностью перекрыть маточные трубы, причем в нескольких местах одновременно, либо значительно ограничить просвет и повлиять на моторную функцию мышечной ткани. Также образование спаек возможно после проведенных операций на брюшной полости5.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Как возникает непроходимость маточных труб

Половые инфекции и низкий иммунитет могут ослаблять органы малого таза и понижать способность женщины к зачатию. Зачастую именно хронические, бессимптомно протекающие заболевания являются виновником множественных спаек в малом тазу. Такие ЗППП как хламидиоз и гонорея вызывают в маточных трубах функциональную закупорку. В них образуется воспалительная жидкость, препятствующая передвижению сперматозоидов и яйцеклетки. Постоянно персистирующее воспаление в тканях труб способствует сращению их стенок. Такая непроходимость называется органической. В некоторых случаях патология может вызвать внематочную беременность и привести в итоге к полному удалению трубы.

Проходимость фаллопиевых труб может быть нарушена из-за:

хронического воспалительного процесса; спаек из-за ранее проводившихся хирургических вмешательств; эндометриоза – разрастания тканей эндометрия в другие органы; сдавливания трубы извне со стороны других органов малого таза; туберкулёза половых органов.

Читайте также:  Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Диагностика и лечение

Основным инструментом диагноста, уже давно, остается ультразвуковое исследование брюшной полости или более привычное слуху – УЗИ. В большинстве случаев УЗИ достаточно для диагностирования проблемы, особенно при интравагинальном способе введения диагностического устройства. При помощи УЗИ можно определить отек маточной трубы, наличие спаек или новообразований1.

Другим действенным способ является эндоскопия. Специальная оптоволоконная трубка с камерой на конце вводится в полость матки и движется в сторону маточных труб. Любые патологические изменения фиксируются на отдельном мониторе4.

Более редким способом, но особенно востребованным при подозрении на непроходимость, является гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вводится специально контрастирующее вещество, после чего совершается рентгенография брюшной полости. На снимке, матка сразу полностью различима, а участки полной непроходимости труб легко выявляются1.

Помимо основных методов, врачи берут на общий анализ кровь, мочу и мазки из влагалища. Обычно процесс диагностирования проходит в кабинете гинеколога, но при необходимости, к процессу могут быть подключены – невролог, онколог, инфекционист и эндокринолог.

Выбор способа лечения целиком зависит от причины возникновения непроходимости маточных труб и масштаба поражения2:

  • Медикаментозное лечение назначается при прогрессировании инфекционных процессов или других сбоев. Конкретный препарат назначает врач – антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, гормональные препараты и многое другое.
  • Физиотерапия применяется после победы над инфекцией и как профилактическое средство. В рамках физиотерапии используют специальные ванночки, массаж, электрофорез и миостимуляцию.
  • Хирургическое лечение является самым действенным способом и единственным при наличии спаек или опухолей. Обычно используется щадящий и современный способ хирургии – лапароскопия.

Если ни один способ лечения не дал результатов, то ставится диагноз бесплодие и женщине стоит обратить внимание на искусственные способы оплодотворения. В большинстве случаев, матка функционирует по-прежнему, а непроходимость маточных труб не является противопоказанием к беременности.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие. 

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

беременность
Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб? 

Что чувствует женщина при трубной непроходимости

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях труб возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается одна труба, а во втором — обе. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Способы проверки проходимости маточных труб

Чтобы диагностировать патологию и определить, что к ней привело, назначаются определённые анализы и исследования, в числе которых:

  • УЗИ органов малого таза;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гинекологический мазок на инфекции;
  • гинекологический мазок на цитологию;
  • гистеросальпингография;
  • диагностическая лапароскопия. 

Гистеросальпингография – наиболее информативное исследование, показывающее насколько проходимы маточные трубы. При этом виде ультразвукового сканирования в полость матки вводится контрастное вещество, а именно – физиологический раствор. За счет особого раствора, маточные трубы начинают визуализироваться, полностью или частично. Если этого не происходит, это может означать полную непроходимость органа. В случае отсутствия каких-либо закупорок в трубах этиология бесплодия скорее всего не в этом. Важно, что какой-то процент пациенток после гистеросальпингографии беременеет.

    Гистеросальпингография состоит из нескольких этапов:

    • подготовка к процедуре;
    • введение в полость матки мягкого катетера;
    • введение в матку и трубы контрастного вещества;
    • сканирование маточных труб трансвагинальным датчиком;
    • выявление непроходимых участков.

    Типы непроходимости маточных труб

    Непроходимость маточных труб классифицируется по нескольким признакам: сторона поражения, уровень возникновения патологии, степень закрытия просвета, причина патологического состояния. Все эти признаки оказывают влияние на симптомы непроходимости маточных труб и методики лечения.

    Сторона поражения:

    • Односторонняя непроходимость регистрируется довольно часто, в данной ситуации вероятность беременности сохраняется в 50%, так как одна из труб функционирует полноценно. Состояние сопровождается изменениями менструального цикла, незначительным дискомфортом на стороне поражения;
    • Двусторонняя непроходимость приводит к бесплодию. Клинические признаки патологии ярко выражены: аменорея, серьезные нарушения менструальной функции, сильные болевые ощущения внизу живота.

    Уровень непроходимости маточных труб:

    • Поражение интрамурального участка: в этом случае патология затрагивает область перехода полости матки в яйцевод. Она может быть вызвана спазмом миометрия, полипами дна полости матки;
    • Патология перешейка: поражение обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием, воспалительными процессами, эндометриозом, это наиболее узкое место маточной трубы в норме (ширина 1-2 мм);
    • Поражение извилистой части: непроходимость маточной трубы этой области может быть вызвана патологией органов брюшной полости, чаще всего поражается именно это участок за счет его большой протяженности;
    • Непроходимость воронки: этот тип патологии встречается крайне редко, так как воронка достаточно широкая, но не исключается ее непроходимость в результате аномалий развития.
    Читайте также:  Воспаления придатков и яичников

    Степень непроходимости маточной трубы:

    • Частичное закрытия просвета: частичная непроходимость чаще всего вызвана не закрытием просвета, а его сужением. Это считается патологическим состоянием, когда яйцеклетка не может беспрепятственно пройти маточную трубу и попасть в полость матки. Так как сперматозоиды являются более мелкими клетками, то они могут пройти через область сужения и осуществить оплодотворение яйцеклетки. В этой ситуации заметно возрастет риск развития внематочной беременности;
    • Полная непроходимость: полная непроходимость приводит к закрытию просвета яйцевода, при которой нет возможности проникновения даже жидкости во время диагностики. В таких случаях полностью исключается оплодотворение яйцеклетки и попадание спермиев внутрь фаллопиевой трубы.

    Факторы, провоцирующие непроходимость маточных труб

    Самая распространенная причина непроходимости – инфекция, передаваемая половым путем, вследствие которой развивается воспаление. Оно и приводит к образованию спаек.
    Иногда спаечный процесс появляется у женщины после хирургического лечения на органах брюшной полости, либо органах малого таза, например, после удаления аппендицита.

    Бывают и другие причины возникновения спаек в малом тазу, например, эндометриоз.

    Причины развития непроходимости маточных труб

    • Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Это могут быть как ИППП, так и заболевания, не связанные с передачей половым путем – например, генитальный туберкулез. Проникая в полость маточной трубы из влагалища/матки, патогенные агенты провоцируют воспаление и отек стенок труб. По мере стихания воспалительного процесса в полости яйцеводов образуются спайки (синехии) – сращения, плотно фиксирующие маточные трубы и препятствующие их нормальной перистальтике. В результате возникновения синехий происходит замещение ресничек плотной рубцовой тканью, которая является препятствием для нормального движения ооцита по трубе.    
    • Заболевания органов малого таза, имеющие неинфекционную природу. Это может быть эндометриоз, накопление транссудата или гнойного экссудата в полости фаллопиевых труб, травмы и механические повреждение органов малого таза.
    • Причиной непроходимости маточных труб могут быть врожденные пороки развития и инфантилизм яйцеводов, а также физиологически обусловленные нарушения функционирования реснитчатого слоя.
    • К развитию данного состояния может привести проведение хирургических манипуляций (в том числе – осуществление аборта) в области малого таза. В результате вмешательств могут образовываться сращения и тяжи, провоцирующие развитие маточной непроходимости.
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования – как в других органах малого таза, так и непосредственно в полости маточных труб.

    Разные виды патологии

    Врачи различают несколько видов поражения маточных труб. Основным видом является количество затронутых труб – одна или две. Поражение одной трубы называют односторонним поражением. Две трубы – двустороннее поражение. Закрытие просвета одной трубы значительно снижает шансы на зачатие, но возможность сохраняется. При двухстороннем поражении беременность невозможна.

    Далее, непроходимость характеризуют по степени закрытия просвета – полному или частичному3:

    • При частичной непроходимости просвет сужен, но еще присутствует. Яйцеклетка, из-за своего относительно большого размера, протискивается с трудом, либо застревает, что может привести к внематочной беременности, при проникновении в маточную трубу более мелких сперматозоидов из матки.
    • Полная непроходимость означает невозможность движения яйцеклетки и попадание сперматозоидов в маточную трубу с другой стороны. Образуется состояние бесплодия.

    Перекрытие просвета может быть образовано на разных участках маточной трубы. Самым чувствительным является самый тонкий участок – перешеек. Даже легкое воспаление слизистой оболочки маточной трубы может привести к его полному закрытию. Самым устойчивым участком является воронка, по причине самой большой ширины. Она также может оказаться перекрыта, но в крайне редких случаях из-за врожденных патологий или травм3.

    Причины закрытия просвета в трубах подразделяют на функциональные и анатомические. При функциональной непроходимости основное пагубное воздействие оказывается на моторику мышц и свойства слизистой оболочки маточной трубы. Движение яйцеклетки слишком медленное, либо полностью отсутствует. Анатомическая непроходимость характеризуется наличием спаек, травм или последствиями хирургического вмешательства1.

    Что такое ГСГ маточных труб

    ГСГ маточных труб – это метод обследования состояния внутренних женских половых органов, называемый гистеросальпингографией. Суть обследования сводится к тому, что полость матки и маточных труб наполняют специальным контрастным веществом. Это делают через влагалище с применением катетера. Затем, при помощи рентгена или УЗИ, доктор изучает состояние внутренних органов.

    Введенное вещество позволяет выявить имеющиеся образования, очаги воспаления, спайки и пр.

    Помимо этого, метод позволяет зафиксировать попадает ли контраст в брюшную полость. Если да, значит, трубы функционируют нормально. С их проходимостью проблем нет.

    Различают рентгеновскую ГСГ и эхо-ГСГ маточных труб. Первый метод предполагает порционный ввод контраста. Доктор последовательно делает несколько изображений. При использовании УЗИ в матку вводят специальный раствор, оказывающий в дополнение еще и лечебное действие. В частности, он убирает маленькие спайки.

    Вот поэтому после эхо-ГСГ часто случается желанная беременность.
    В нашей клинке семейного здоровья Медэксперт проводится Эхосальпингоскопия.

    Чем грозит непроходимость маточных труб

    • Внематочной беременностью, возникающей при частичной непроходимости. Сперматозоиды меньше женской половой клетки, поэтому проникают в трубы и оплодотворяют яйцеклетку. Поскольку зародыш не в состоянии опуститься в матку из-за спаек, он начинает развиваться в трубе и возникает трубная беременность. Яйцевод, неспособный растягиваться по мере роста эмбриона, разрывается с возникновением опасного кровотечения.
    • Бесплодием – это осложнение возникает при двухсторонней непроходимости. При одностороннем поражении беременность возможна даже без медицинского вмешательства. Однако если поражены обе трубы, женщина сможет стать матерью только с помощью медицины.
    • Гидросальпинксом – это скопление жидкости в маточной трубе, вызванное ее непроходимостью. При попадании инфекции содержимое яйцевода нагнаивается. Формируется пиосальпинкс – образование, заполненное гноем. Гидро- и пиосальпинкс могут разрываться, приводя к сепсису – заражению крови.

    Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб

    Непроходимость маточных труб не проявляет себя болями или недомоганием, то есть женщина может долгое время вообще не
    догадываться об этой патологии. Среди главных симптомов непроходимости маточных труб является ненаступление  беременности в течение года при половой жизни без предохранения от беременности. Также, если блок преградил дорогу уже оплодотворенной яйцеклетке, зародыш, развиваясь прямо в трубе, может имплантироваться в трубе,  и тогда возникает  внематочная (трубная) беременность. На определенном этапе развития процесса это  дает о себе знать острыми болями в низу живота, тошнотой, потемнением в глазах, обмороком. Подобные состояния требуют немедленной госпитализации. Степень проходимости и различные симптомы  непроходимости маточных труб (спайки, анатомические изменения состояния труб, некоторые признаки воспаления), может оценить только врач на процедуре гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества, визуализирующего фаллопиевые трубы) или соногистеросальпингоскопии (УЗД-исследование).

    Читайте также:  Половое созревание преждевременное: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога

    Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

    Основной признак, указывающий на патологию маточных труб, – проблемы с зачатием. Если в течение нескольких месяцев женщина не может забеременеть, несмотря на регулярную половую жизнь, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. В целом, симптомы, сопровождающие данную патологию, не специфичны и схожи с признаками инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза.
    При отсутствии проходимости фаллопиевых труб могут наблюдаться:

    • боли в нижней части живота;
    • тянущие ощущения в пояснице;
    • гнойные и/или слишком обильные выделения;
    • боль при половом акте;
    • интенсивные спазмы во время менструации.

    Признаки непроходимости маточных труб

    Если причиной развития трубной непроходимости является хронический воспалительный процесс в области малого таза, то клиническую картину могут представлять следующие симптомы: 

    • Тянущие боли внизу живота, в левом или правом боку.
    • Дискомфорт в нижней части живота во время выполнения физических нагрузок, при интимной близости.
    • Аномальные вагинальные выделения.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Альгоменорея (болезненные менструации).
    • Эпизодический подъем температуры до субфебрильных отметок.

    В случае острого воспалительного процесса, сопровождающего трубную непроходимость, к боли в нижней части живота присоединяется повышение температуры тела до 38-39º С, слабость, головокружение. На данном этапе патологический процесс напоминает состояние при аппендиците, поэтому важно провести квалифицированную дифференциальную диагностику.

    Мнение эксперта Опасность данной патологии заключается в том, что она способна никак не проявляться. В таком случае женщина может долгое время не подозревать о том, что у нее имеется непроходимость маточных труб, и узнать о наличии проблемы только после неудачных попыток забеременеть в течение года. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, во время которого врач может обнаружить данную патологию и вовремя назначить лечение.
    Наргис Гуркина,

    Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

    Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция). 

    В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

    • непроходимость интрамурального участка;

    • непроходимость перешейка трубы;

    • непроходимость в извилистой части;

    • непроходимость воронки.

    Мнение эксперта Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции. 
    Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

    Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной. 

    Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб. 

    В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

    маточный трубы непроходимость
    Виды непроходимости маточных труб

    Менструация и нарушение проходимости фаллопиевых труб

    Очень многие пациентки после проверки задают своему врачу вопрос: почему при полной или частичной закупорке маточных труб не нарушается цикл? Своевременный приход менструации и стабильный цикл – положительный момент в заболевании. Дело в том, что яичники могут нормально работать даже если маточные трубы не функционируют. Если яйцеклетки своевременно формируются и созревают, значит есть шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения помогает женщине стать матерью без участия суррогатной матери.

    Непроходимость маточных труб: диагностика

    Комплекс диагностических процедур включает в себя следующее:

    • Осмотр на гинекологическом кресле с забором образца биоматериала для последующего лабораторного исследования. Это позволяет выявить патогенных агентов, вызвавших воспалительный процесс, и подобрать оптимальный препарат для их устранения.
    • УЗИ органов малого таза с эхогистеросальпингоскопией маточных труб. При данном методе исследования в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое затем проникает в фаллопиевы трубы, в то время как УЗ-специалист наблюдает за процессом с помощью УЗ-датчика в условиях реального времени.
    • Гистеросальпингография. Данный способ диагностики непроходимости маточных труб также подразумевает введение контрастного вещества, однако наблюдение проводится не с помощью УЗ-аппарата, а при помощи рентгена.

    Учитывая вред, наносимый организму рентгеновским излучением, более безопасным вариантом исследования является не гистеросальпингография, а эхогистеросальпингоскопия.

    • Инвазивные диагностические процедуры: лапароскопия, сальпингоскопия, хромосальпингоскопия. Из-за инвазивности, необходимости в анестезии и проведения в условиях стационара к данным методикам обычно прибегают в крайних случаях: например, если неинвазивные способы диагностики оказались неинформативными.

    Как проверяют проходимость маточных труб

    Современная медицина располагает следующими методами диагностики трубной непроходимости:

    • гидросонография (в матку вводят стерильный раствор, а его дальнейшее продвижение изучают посредством УЗИ);
    • фертилоскопия (суть метода в проведении осмотра через разрезы, сделанные во влагалище);
    • гистеросальпингография (предполагает рентгенологическое вмешательство, при этом в матку вводят определенное контрастное вещество, на рентгеновском аппарате наблюдают за его продвижением, идеально, если вещество поступает в брюшную полость; недостаток метода заключается в частых неточностях, но метод наиболее успешный из всех существующих);
    • лапароскопия (является стандартным методам обследования в РФ, это минимальное хирургическое вмешательство, его делают всем пациенткам, которым поставлен диагноз бесплодие).
    Источники

    • https://express-med-service.ru/diseases/ginekologiya/neprokhodimost-matochnykh-trub/
    • https://dstitov.ru/klinika-lecheniya-besplodiya/neprohodimost-matochnyh-trub.html
    • https://AltraVita-IVF.ru/neprokhodimost-matochnykh-trub.html
    • https://BestClinic.ru/press/info/deseases/n/neprokhodimost-matochnykh-trub/
    • https://womenfirst.ru/stati/eko/neprokhodimost_matochnykh_trub/
    • https://mcgenesis.ru/services/ginekologia/neprohodimost-matochnyh-trub
    • https://www.mcmedok.ru/articles/prokhodimost-matochnykh-trub/
    • https://ginokomfort.ru/spravochnik/neprokhodimost-matochnykh-trub/
    • https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/ginekologiya/neprokhodimost-matochnykh-trub.html
    • https://www.emcmos.ru/disease/neprohodimost-matochnyh-trub/
    • https://mrt31.ru/diseases/neprohodimost-matochnyh-trub/
    • https://ginclinic-spb.ru/neprohodimost-matochnyh-trub-prichiny-i-sledstvija-est-li-shans-stat-materju/
    • https://bihr.ru/vidy-besplodija/neprohodimost-matochnyh-trub/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию