Основные методы проверки проходимости маточных труб

Содержание

Естественное желание каждой женщины – родить здорового малыша. Но не каждая представительница прекрасного пола легко может стать матерью. Частая причина отсутствия беременности – непроходимость маточных труб (яйцеводов), мешающая оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша.

К счастью, эта проблема устранима. С помощью медицинских технологий можно проверить и восстановить проходимость яйцеводов. После лечения можно планировать беременность – естественную или с помощью ЭКО. Применяемые методики отличаются эффективностью и безопасностью проведения.

Кто определяет проходимость маточных труб

При подозрении на бесплодие нужно обратиться в отделение гинекологии. Обследование назначает гинеколог-репродуктолог.

Определить проходимость яйцеводов можно несколькими способами. Каким именно — решает гинеколог. Врач учитывает результаты УЗИ, анализов, противопоказания и др. важные моменты.

Механизм проведения лечебной гидротубации маточных труб

Как уже говорилось выше, процедура гидротубации может осуществляться как в исследовательских целях, так и в терапевтических для улучшения общего состояния и функционирования яйцеводов и устранения спаечного процесса. Для достижения оптимального эффекта ее требуется провести примерно пять раз в течение нескольких менструальных циклов. Иногда при серьезных проблемах это число может возрасти до пятнадцати.

При выполнении манипуляции в лечебных целях в яйцеводы вливаются требуемые в каждом конкретном случае препараты в комбинации с изотонической жидкостью либо анестетиком с умеренной активностью (новокаином). Обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • антибиотические препараты для ликвидации болезнетворных бактерий;

  • препараты стероидных гормонов (кортикостероиды), которые способствуют исчезновению воспалений, пресекают появление аллергических реакций;

  • ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу, которая влияет на тканевой обмен (лидаза) для устранения спаечного процесса в фаллопиевых трубах;

  • протеазы в целях борьбы с патогенными микроорганизмами.

Пациенту проводят гидротубацию маточных труб

Наилучшего лечебного эффекта можно добиться при выполнении гидротубации маточных труб совместно с другими медицинскими манипуляциями — такими, как комбинированное воздействие на организм одномоментно постоянного электрического тока и активированного благодаря электромагнитному полю лекарственного средства (электрофорез), воздействие на внутренние репродуктивные женские органы путем массажа (гинекологический массаж) и т. п. Большую роль также играют соблюдение графика проведения процедур, общая характеристика показателей состояния здоровья женщины и насколько серьезной является стадия патологического процесса, выявленного у пациентки.

Нередко лечебная гидротубация применяется во время восстановительного периода после лапароскопической операции по устранению кисты. В целях предупреждения возникновения спаечного процесса в маточные трубы осуществляется вливание лечебных препаратов.

Результаты

Результаты
Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.

Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.

Роль маточных труб в оплодотворении

Маточные (фаллопиевы) трубы или яйцеводы — это парные органы, соединяющие яичники с полостью матки. По этим “коридорам”, яйцеклетки (ооциты) выходят для оплодотворения, а затем транспортируются в маточную полость.

Вышедшая во время овуляции из яичника яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе с помощью ресничек, находящихся на внутренней поверхности яйцевода. Здесь она может находиться от восьми часов до суток, сохраняя способность к оплодотворению.

После слияния мужской и женской клетки реснички эпителия продвигают зиготу (оплодотворенную яйцеклетку) в матку. Если зачатие не случилось, женская клетка погибает.

Поэтому от правильного функционирования яйцеводов зависит, произойдет ли зачатие и проникнет ли оплодотворенная яйцеклетка в полость матки. При непроходимости труб, к сожалению, это процесс нарушается, и оплодотворение имплантация не наступают.

Лечение спаек маточных труб

Лечение спаек

Спайки маточных труб не удастся вылечить с помощью медикаментозной коррекции. Она может быть проведена лишь с целью устранения патологических процессов, спровоцировавших формирование соединительнотканных тяжей.

Когда у пациентки диагностируется воспалительное заболевание, то ей показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в зависимости от вида инфекционного агента. При сбоях гормонального фона и при эндометриозе назначают гормональные препараты. Для укрепления иммунитета используют витаминные комплексы.

Физиотерапевтические методики способствуют размягчению спаечных тяжей и позволяют облегчить проведение операции по их удалению. С этой целью применяют лечение грязями, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы воздействия. Такая процедура, как электрофорез, способствует усилению кровообращения в малом тазу. Во время проведения лечения используется витамин В, лидаза и цинк.

Гирудотерапия, то есть лечение пиявками, также может быть рекомендовано при спаечном процессе. В комплексе с иными медицинскими мероприятиями эта процедура дает хороший эффект и способствует рассасыванию множества мелких спаек. Слюна пиявок содержит особые вещества, которые делают тяжи подвижными и эластичными, разрушают имеющиеся рубцы.

Лапароскопия маточных труб – это действенный метод удаления спаек. Во время процедуры врач может увидеть и рассечь все сформированные тяжи. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Что касается эффективности методики, то это зависит от степени распространенности спаечного процесса в маточных трубах. При полной непроходимости даже операция не позволяет достичь положительного эффекта, так как восстановить нормальную подвижность реснитчатого эпителия труб не удастся.

Читайте также:  Детская гинекология, законодательство, требования к специалистам

Еще одним хирургическим методом лечения спаек маточных труб является их продувание физиологическим раствором с добавлением лекарственных веществ или углекислым газом. Процедура носит название пертурбация (продувание газом) или гидротубация (продувание жидкостью). Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и не позволяет достичь эффекта при наличии крупных спаек в маточных трубах.

Стоит учесть, что даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах не дает гарантии того, что трубы в дальнейшем будут проходимыми. Поэтому многим пациенткам врачи рекомендуют не тратить время на операции и сразу прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его следует проходить женщинам в возрасте 40 лет и старше, а также пациенткам, у которых спустя 1-1,5 года после проведенной лапароскопии так и не наступила беременность.

Строение маточных труб

Структура стенок фаллопиевых труб близка к строению стенок матки — оба органа имеют многослойную слизистую и эпителиальную оболочки. Из этих тканей формируются гибкие трубы протяженностью 8-20 см. Средний размер маточной трубы составляет 12 см. Слизистая яйцеводов, имеет подвижные реснички, необходимые для перемещения попадающих в маточную трубу яйцеклеток, сперматозоидов и оплодотворенных ооцитов (зигот).

Фаллопиевы трубы состоят из:

  • Воронки диаметром около 20 см. Эта часть трубы снабжена бахромками, соединяющими ее с яичником. Во время овуляции яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, где захватывается воронкой и  продвигается в яйцевод.
  • Ампулярного участка длиной 6-8 см и диаметром 5-8 мм. В этой части происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки.
  • Истмического участка. длиной 2 см и шириной 2-4 мм, формирующего перешеек, сужающийся по мере приближения к матке.
  • Маточного участка – самой узкой части яйцевода длиной в 1 см, имеющей диаметр 1-2 мм. В этом месте фаллопиева труба переходит в полость матки.

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция). 

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

  • непроходимость интрамурального участка;

  • непроходимость перешейка трубы;

  • непроходимость в извилистой части;

  • непроходимость воронки.

Мнение эксперта Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции. 
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной. 

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб. 

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

маточный трубы непроходимость
Виды непроходимости маточных труб

Преимущества и недостатки метода УЗИ

К преимуществам УЗИ проходимости маточных труб относят:

  • быстроту,
  • точность,
  • безопасность,
  • доступность.

УЗИ проходимости маточных труб — процедура амбулаторная, то есть она проходит в рамках одного посещения кабинета УЗИ, а значит нет необходимости в госпитализации.

Ультразвук безопасен для здоровья пациентов. На яичники женщины не воздействуют вредным излучением, как во время рентгена маточных труб (гистеросальпингография или ГСГ). Не требуются проколы брюшной полости или надрезы, как при лапароскопии или фертилоскопии — диагностических операциях.

Точность исследования составляет около 90%, что является неплохим показателем. Неправильный результат УЗИ можно получить из-за сильных спазмов. В этом случае назначают повторную процедуру, ведь УЗИ проходимости маточных труб можно делать неоднократно, в отличии от других методов диагностики.

И, наконец, доступность. Метод УЗИ имеет небольшое количество противопоказаний, их можно устранить и проводить исследование. При этом стоимость процедуры будет ниже, чем стоимость других способов диагностики.

Что касается недостатков УЗИ проходимости маточных труб, то к ним можно отнести определенный дискомфорт от ввода катетера и контрастного вещества и необходимые для процедуры анализы, которых достаточно много. Но, с другой стороны, эти анализы подтвердят, что вы здоровы, или помогут обнаружить заболевание на ранней стадии, а значит его проще будет вылечить, поэтому это не такой уж и недостаток.

Почему возникает непроходимость в трубах

Перенесённые аборты, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и половые инфекции приводят к образованию спаек в яйцеводах, перекрывающих яйцеклеткам доступ к матке. «Слипшиеся» стенки фаллопиевой трубы и яичника располагаются в самой трубе и между трубой и яичником.

Ухудшение проходимости яйцеводов вызывают медицинские процедуры и хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости – например, удаление аппендицита. Это приводит к воспалению – сальпингиту, сопровождающемуся образованием спаек и гидросальпинксом – скоплением жидкости в трубном просвете.

Снимки гистеросальпингографии



Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Читайте также:  Полезность пищевых антиоксидантов для здоровья

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.


Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Менструация и нарушение проходимости фаллопиевых труб

Очень многие пациентки после проверки задают своему врачу вопрос: почему при полной или частичной закупорке маточных труб не нарушается цикл? Своевременный приход менструации и стабильный цикл – положительный момент в заболевании. Дело в том, что яичники могут нормально работать даже если маточные трубы не функционируют. Если яйцеклетки своевременно формируются и созревают, значит есть шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения помогает женщине стать матерью без участия суррогатной матери.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

  • Анализ крови на сифилис и гепатиты.
  • Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
  • Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Процедура выполняется в 5-9 день цикла, чтобы исключить возможную беременность. После ГСГ нужно предохраняться до наступления следующего менструального цикла. Диагностика сопровождается определённым дискомфортом, однако применения наркоза не требует.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

Этот способ оценки состояния маточных труб выполняется с диагностической и с лечебной целью. Во время операции проводится рассечение спаек, мешающее проходимости.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Несмотря на ряд сложностей, с помощью лапароскопии можно не только обнаружить спайки, но и удалить их, восстановив трубную проходимость. После такого лечения в течение 6 месяцев беременность наступает у многих пациенток.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Процедура проводится без разрезов брюшной стенки, поэтому на коже не остается следов. При фертилоскопии достаточно местной анестезии. Через несколько часов женщина может идти домой.

Пертубация (кимопертубация)

Такжередко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Диагностика позволяет получить информацию о состоянии яйцеводов, проверить их проходимость и перистальтику. Исследование проводится в первую фазу цикла после сдачи анализов.

Преимущества ЭхоГСС, цена

Ультразвуковое обследование матки и маточных труб с применением контрастного вещества обладает множеством достоинств:

  • достоверность результатов достигает 90% (высокая информативность);
  • не требует специальной подготовки;
  • безболезненность;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • безопасность (в отличие от проведения рентгеновского исследования);
  • оперативность.
Читайте также:  Остеопороз — болезнь возраста

Эхогистеросальпингоскопия, цена на которую в медицинском центре «Папа, Мама и Малыш» относительно невелика, поможет выявить возможные отклонения.

По мимо эхогистеросальпингоскопии для исследования органов малого таза не менее эффективным является метод гистеросальпингографии (ГСГ) . Он позволяет провести диагностику состояния полости матки и проходимости ее труб. ГСГ назначают при постановке диагноза бесплодия, для выявления его причин.
Проверка проходимости труб методом ГСГ в медицинском центре «Папа, мама и малыш» осуществляется на 9-14 сутки цикла.
Преимущества выполнения методики в клинике «Папа, мама и малыш»:
Процедура проводится амбулаторно и длится около 20 минут. После завершения обследования пациентку отпускают домой.
• При проведении ГСГ тонкий катетер, позволяющий обеспечить безопасность шейки матки.
• Процедура не вызывает аллергических реакций.
• Для обеспечения дополнительной безопасности в клинике присутствует анестезиолог.
• Пациентка может забрать результат исследования в день прохождения процедуры.
Для подготовке к процедуре необходимо пройти ряд исследований, среди которых: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, RW, HbsAg, HCV, ВИЧ), ультразвуковое исследование малого таза, мазок и другие.
Одной из главных отличительных особенностей проведения гистеросальпингографии в клинике «Папа, мама и малыш» является отсутствие необходимости в анестезии. Пациентка может ощущать тянущие боли в низу живота, либо неприятные симптомы полностью отсутствуют.
Как проходит процедура гистеросальпингографии?
Сначала половые органы обрабатываются, во влагалище вводится зеркало и выводится шейка матки. Затем в полости матки фиксируется специальный катетер, который помещается туда через цервикальный канал.
Далее через катетер вводят особый раствор, под воздействием которого происходит расширение полости матки. При проходимости маточных труб вещество поступает в брюшную полость. В это время специалист делает рентген для фиксации результата.

Запишитесь на прием к квалифицированному специалисту прямо сейчас!

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

  • Безболезненность – УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек. Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.
  • Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.
  • Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.
  • Эффективность – при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Многообразие вариантов решения проблемы дает возможность женщинам забеременеть и родить одного и даже нескольких детей.

Лапароскопия при гидросальпинксе — восстановление проходимости маточных труб

Проводится вскрытие и опорожнение гидросальпинкса, с дальнейшей пластикой маточных труб

Хирургическое лечение (восстановление фертильности), благодаря прогрессу лапароскопических методов, на сегодня считается наиболее эффективным методом лечения.

При удалении гидросальпинкса операция проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Через них хирург вводит инструменты и лапароскоп (прибор с видеокамерой). Контролируя продвижение инструментов по изображению на мониторе, врач производит операцию в несколько этапов:

  1. удаляет спайки внутри и снаружи маточной трубы;
  2. освобождает фимбриальные отделы труб;
  3. удаляет жидкость, которая скопилась в трубах.

Реабилитация после операции (лапароскопии маточных труб)

После удаления гидросальпинкса методом лапароскопии пациентка проводит в стационаре несколько дней. В течение 2-3 недель нужно воздержаться от тяжелой пищи, физических нагрузок и половой жизни. По статистике, после восстановления проходимости маточных труб лапароскопией, беременность наступает в 40-70 % случаев.

Анализы необходимые для операции

Заблаговременно перед операцией нужно сдать общие анализы крови, мочи, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит С, а также клинический и биохимический анализ крови. Это стандартный набор анализов, без которых хирург не имеет права взять пациента на плановую операцию. Обратите внимание, что некоторые анализы, такие как кровь, имеют короткий период действия. Анализы лучше сдавать за 2 недели-10 дней до операции.

Можно ли вылечиться народными средствами при гидросальпинксе?

К сожалению, широко распространенное мнение «не болит – значит не серьезно» женщины часто относят и к гидросальпинксу. Зная, что в корне заболевания лежит воспалительный процесс, начинают принимать различные противовоспалительные средства, пить отвары и настои. Все это может быть вполне безобидно, но только не решает проблемы. Как уже говорилось, врачи все больше сходятся во мнении, что наиболее эффективное удаление гидросальпинкса – лапароскопия. Самолечение не даст результата – образовавшиеся спайки не рассечь без помощи операции. Если все же консервативное лечение показано, то делать это надо под чутким руководством врача.

Источники

  • https://unclinic.ru/proverka-prohodimosti-matochnyh-trub-ustranjaem-prepjatstvija-na-puti-k-materinstvu/
  • https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ginekologiya/ginekologicheskie-manipulyatsii/gidroturbatsiya-lekarstvennym-veshchestvom/
  • https://medsi.ru/articles/chto-takoe-gsg-matochnykh-trub-i-kak-ego-delayut/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_matochnie_trybi_prodyvanie.php
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/neprokhodimost-matochnykh-trub/
  • https://doctor-r.ru/services/uzi/uzi-matochnyh-trub/
  • https://dstitov.ru/klinika-lecheniya-besplodiya/neprohodimost-matochnyh-trub.html
  • https://www.mcmedok.ru/articles/prokhodimost-matochnykh-trub/
  • https://hotim-rebenka.ru/uslugi/rentgen/obsledovanie-matochnyh-trub-na-prohodimost.html
  • https://med-port.ru/disease/blocked-tubes/lechenie-gidrosalpinksa/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию