Спайки в трубах: причины и лечение

Содержание

Общая информация

Одним из факторов, способствующих развитию спаечного процесса в маточных трубах, являются воспаления, возникающие на фоне инфекций, передающихся половым путем: гонореи, мико- и уреаплазмоза, хламидиоза и др.

Спровоцировать воспалительные процессы в трубе могут осложненные роды, хирургические аборты, использование внутриматочных контрацептивов (ВМС). Кроме того, причиной образования сращений в фаллопиевых трубах у молодых женщин часто становятся аднексит, сальпингит, эндометриоз. Чем выше степень распространения эндометриоза, тем больше вероятность образования спаек в маточных трубах. Они часто препятствует успешному прохождению сперматозойдов к яйцеклетке или мешают движение оплодотворенной яйцеклетки в матку, значительно повышая шансы на возникновение внематочной беременности. Спаечный процесс трубы с маткой может возникать на одной или обеих сторонах и являются причиной невозможности зачатия у 40% бесплодных женщин.

 Строение женских внутренних половых органов
   

Причины, отчего бывают спайки в трубах

Главная причина проблем с проходимостью маточных труб — это хронический сальпингит. Длительно протекающий инфекционный процесс внутри фаллопиевой трубы, который часто ведет к нарушению ее проходимости и, как следствие этого, к внематочной беременности, бесплодию.

К факторам риска относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы),
  • введение внутриматочной спирали,
  • манипуляции в полости матки (хирургическое прерывание беременности),
  • перенесенное ранее острое воспаление матки или придатков, не вылеченное до конца..

Свою роль в их возникновении играют также хирургические вмешательства по поводу удаления аппендикса, миомы матки, полипов эндометрия, кисты яичников, внематочной беременности.
 

Симптомы

Основной признак спайки маточных труб — это бесплодие. Процесс чаще протекает бессимптомно. Женщину обычно не беспокоят нарушения менструального цикла, проблема спаек выявляется лишь после продолжительных неудачных попыток забеременеть. Одновременно пациентки могут предъявлять жалобы, характерные для спаечного процесса яичников с маткой.

Диагностика заболевания основывается на:

  1. жалобах пациентки на не наступление беременности длительное время,
  2. наличие периодических, более менее регулярных ноющих болей внизу живота, преимущественно справа или слева,
  3. незначительных беловато-слизистых выделений из половых путей,
  4. данных исследования проходимости маточных труб на УЗИ или рентгене.
     

Сальпингит

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, развивающееся, как правило, по причине проникновения инфекций, воспалительных заболеваний других органов малого таза, травм и повреждения слизистой. Воспалительный процесс приводит к возникновению спаек и развитию трубной непроходимости.

Симптомы

Заболевание характеризуется яркими болезненными проявлениями в нижней зоне живота, слабостью, расстройством менструальной функции, повышением температуры (при острой форме).

Диагностика

Основные диагностические процедуры – это гинекологический осмотр, УЗИ и микробиологическое исследование, лабораторные анализы. Дополнительно показано (при необходимости) гистеросальпингографиия, эхография, диагностическая лапароскопия.

Лечение

Как и при сальпингоофорите, острую форму болезни необходимо лечить в стационарных условиях полным комплексом процедур – медикаментозным и физиотерапевтическим лечением (кварцевание, электрофорез, ультразвук). Хронический сальпингоофорит требует более радикальных методов и часто, при неэффективности проводимого консервативного лечения, проводится операция сальпингопластика — восстановление проходимости маточной трубы.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Инфекционные заболевания

Почему образовываются спайки? Вероятность возникновения непроходимости маточных труб повышается у женщин, перенесших заболевания, передающиеся половым путем, особенно гонорею, хламидиоз, генитальный герпес. Очаги воспаления, которые возникают в процессе течения заболевания, провоцируют развитие нитей соединительной ткани.

  • Хирургическое вмешательство

    Часто спайки появляются у женщин после проведения различных хирургических операций, проводимых по поводу гнойных процессов в брюшной полости, — аппендицит, перитонит и т.д., а так же вследствие присоединения воспалительного процесса после выскабливания матки, аборта, кесарева сечения и т.п. Это типичная реакция организма на полученные в процессе вмешательства микротравмы и раны. 

    При восстановлении соединительная ткань, из которой формируются рубцы, может появляться не только на стенках травмированных органов, но и в тазу, вовлекая маточные трубы.

  • Воспаления в соседних системах органов

    Не всегда причиной появления синехий являются инфекционные заболевания, локализующиеся непосредственно в фаллопиевых трубах. Данную проблему могут также вызвать рядовые воспаления в кишечнике, поджелудочной железе, печени, яичниках, влагалище и других органах малого таза также могут распространиться на маточные трубы, спровоцировав формирование спаек.

  • Длительный прием антибактериальных препаратов

    Длительные курсы антибиотиков и влияющих на иммунитет препаратов способны изменить микрофлору внутри женской половой системы, стимулируя образование спаек. Также они могут появиться на фоне снижения иммунитета после длительного сильного стресса.

    Мнение эксперта В связи с высоким риском развития побочных эффектов, основным из которых является нарушение нормального вагинального биоценоза, ни в коем случае не принимайте антибиотики «на всякий случай», для профилактики, по рекомендации знакомых. Назначением подобных препаратов должен заниматься исключительно терапевт, причем длительность рекомендованного курса приема нельзя превышать.
    Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

  • Тяжелые роды

    В процессе затрудненного родоразрешения стенки органов малого таза могут получить большое количество микротравм, открывая ворота для вирусов и бактерий. В течение 6 недель после родов шейка матки остается открытой, что также может спровоцировать проникновение инфекции в маточные трубы. В послеродовый период особенно важно соблюдать гигиену, пользуясь средствами для интимного ухода. Моющие гели “Гинокомфорт” способствует более быстрому заживлению микротравм влагалища, а значит, и снижению активности болезнетворных организмов.

  • Внутриматочные спирали

    ВМС – достаточно небезопасный, хоть и распространенный метод предохранения от нежелательной беременности. При длительном использовании спирали свыше установленного срока может вызывать воспаление в матке, распространяющееся на фаллопиевы трубы, что в свою очередь ведёт к провокации спаечного процесса.

    Мнение эксперта Использование внутриматочной спирали как способа контрацепции не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также планирующим повторную беременность.
    Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

    Профилактика

    Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

    Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

    1. Фибринолитические агенты – вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
    2. Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
    3. Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
    4. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

    Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

    Читайте также:  Осмотр гинекологическим зеркалом: преимущества и процедура обследования гинекологическим зеркалом, разновидность зеркал

    Спайки в малом тазу? Лечим эффективно и без операции!

    Как убрать спайки области придатков, яичников, при бесплодии народными средствами

    В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса «по гинекологии».
     

    ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    • Осмотр на кресле,
    • УЗИ органов малого таза,
    • Мазки на флору, ПЦР,
    • Клинический анализ крови.

    МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

    • Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
    • Противовоспалительные средства,
    • Общеукрепляющая терапия,
    • Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
    • Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
    • Плазмотерапия.

    Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться — вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. «народных» методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.
     

    Гидросальпинкс

    В результате инфицирования может развиться гидросальпинкс – в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу. Это приводит к ее деформации – исчезает складчатость и мерцательные волоски, благодаря которым оплодотворенное яйцо должно продвигаться в матку. Очень часто из-за таких нарушений оно прикрепляется гораздо раньше – к стенке трубы, что приводит к внематочной беременности. Да и кроме того, гидросальпинкс – это рассадник бактерий, которые распространяются на всю маточную трубу.

    Симптомы

    Гидросальпинкс – «тихая болезнь», протекающая вообще без симптомов. Обнаруживают эту патологию, как правило, либо при обращении с другой проблемой, либо при обследовании по поводу бесплодия.

    Единственное, чем может проявлять себя гидросальпинкс, это незначительные тянущие неприятные ощущения.

    Диагностика

    Основной метод диагностики гидросальпинкса – УЗИ или гистеросальпигография. Диагноз подтверждается диагностической лапароскопией.

    Лечение

    Лечение гидросальпинкса может быть консервативным или оперативным.

    Консервативная терапия подразумевает избавление от инфекции и включает в себя целый комплекс процедур – применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гомеопатических средств, физиотерапевтические процедуры. При невозможности купировать болезнь консервативными методами, проводится лапароскопическое лечение непроходимости маточной трубы. При стремлении женщины к беременности, операция будет максимально щадящей, в ином случае пораженный участок иссекается (для исключения гнойных поражений и предотвращения повторного роста гидросальпинкса).

    КомментарииeCacklКомментарии для сайта

    Возврат к списку

    Возможно ли полностью избавиться от спаечных образований?

    Симптомы и лечение спаек в маточной трубе – это важные и актуальные вопросы для пар, которые мечтают стать родителями. Однако для гинекологии это непростой вопрос. Дело в том, что справиться со спайками задача не из простых. Тактика может быть различной.

    • Если спайки локализуются в полости матки, то есть имеется синдром Ашермана (внутриматочные синехии), то первым этапом лечения является их рассечении в процессе проведения гистероскопии. Однако риск рецидива после любого внутриматочного вмешательства всегда повышен. Чтобы снизить вероятность повторного разрастания соединительнотканных тяжей, гинекологи успешно применяют гормональную терапию. Она позволяет нарастить полноценный эндометрий, а затем подготовить его к менструации. Полное отторжение функционального слоя слизистой в течение 3-4 менструальных циклов позволяет избежать повторного спайкообразования.
    • Если спайки расположены в брюшной полости и в просвете маточных труб, справиться с ними сложнее. Гормональная терапия в таких случаях отсутствует, а применяемые методы ферментного лизиса не всегда приносят желаемый результат в послеоперационном периоде. А рассечение спаек хирургическим путем даже самыми щадящими методами может активировать повторный процесс образования спаек.
    • В некоторых случаях для восстановления проходимости маточных труб могут применяться пластические операции. Однако их эффективность не высока, т.к. они направлены только на воссоздание анатомии, но никак не могут повлиять на функциональное состояние. Поэтому зачастую после пластических операций трубы остаются функционально неполноценными – нарушена или отсутствует перистальтика (сократимость). В норме она направлена от яичника к маточной полости, что обеспечивает продвижение оплодотворенной яйцеклетки вниз. По этой причине после пластических операций на маточных трубах нередко в них имплантируется плодное яйцо, что приводит к эктопической трубной беременности.

    Принципы лечения

    Лечение спаек и прекращение спаечного процесса возможно при помощи консервативных методов терапии. К ним относятся:

    • Использование физиотерапии — воздействие ультразвуком, высокочастотным током, магнитными волнами на спайку и область, где она расположена. Это позволяет замедлить процесс разрастания соединительной ткани.
    • Медикаментозное лечение.

    При обнаружение спаек требуется оперативное вмешательство врачей. Решить данную гинекологическую проблему, ликвидируя уже образовавшиеся спайки, поможет хирургическое лечение. Операция представляет собой рассечение спайки и обычно проводится лапароскопически, без вскрытия. По возможности, ткани спайки удаляют, а места прикрепления спаек прижигают с помощью электродов.

    Осложнения

    Опасность представляют не сами спайки, а их последствия. В зависимости от местоположения и затронутых органов, осложнения могут быть разными:

    • Спайки между соседними органами в малом тазу приводят к деформации органов, утрате их функции. Будет ощущаться боль, дискомфорт, затруднение при половых актах. Возможно развитие бесплодия, аменореи, осложнения течения инфекционных процессов по причине застоя выделений.
    • Спайки на яичниках и в маточных трубах могут привести к развитию бесплодия по причине нарушения овуляции, аменореи. Нередко спайки на яичниках остаются после разрыва кист при отсутствии необходимой терапии.
    • Спайки в матке приведут к нарушению отделения эндометрия во время месячных, не вынашиванию и бесплодию.

    Степень сложности ситуации будет зависеть от местоположения спайки. Например, если спайка расположилась вблизи цервикального канала, то она будет затруднять отделение крови во время месячных, что может привести к боли и воспалению матки. Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений.

    Можно ли применять препарат самостоятельно?

    Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

    Снимки гистеросальпингографии



    Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

    Левая маточная труба свободно проходима.

    Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

    Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

    Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

    На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

    Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

    Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

    Левая маточная труба свободно проходима.

    Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

    Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

    Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.


    Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

    Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

    Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

    Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

    Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

    Учитывая, что специфические симптомы спайки маточных труб отсутствуют, важно применять целенаправленные методы диагностики. Условно они делятся на 2 категории – неинвазивные и инвазивные. На первом этапе обследования целесообразно прибегать к неинвазивным:

    • Ультразвуковая гидросонография является приоритетным и хорошо переносимым методом обследования, которое позволяет детально оценить состояние полости матки и маточных труб. Исследование заключается в том, что через цервикальный канал вводится жидкость (например, физиологический раствор), а затем оценивается характер полости матки и время поступления в брюшную полость. На основании полученных данных врач ультразвуковой диагностики делает заключение о проходимости маточных труб. Среди инвазивных методов диагностики применяется лапароскопия, которую проводят по другим показаниям, например, необходимость хирургического лечения сопутствующей патологии. Гинеколог вводит в полость матки краситель , а затем наглядно оценивает характер его поступления в брюшную полость. Этот метод является самым достоверным, но его широкое применение ограничено инвазивностью процедуры.
    Читайте также:  Лучшие средства для интимной гигиены: как выбрать, топ лучших

    При подтверждении спаечного процесса в маточных трубах параллельно проводится инфектологическая диагностика. Она направлена на выявление причинного возбудителя, который спровоцировал развитие хронического воспаления. Эрадикация (полное уничтожение) патогена не является лечением спаек в маточных трубах, однако позволяет предупредить возможные осложнения беременности, связанные с активацией хронической инфекции. Для выявления потенциальных патогенов в настоящее время применяются методы молекулярной диагностики – ПЦР.

    Диагностика

    Для обнаружения спаек малого таза у женщин используют:

    • Сбор общего анамнеза и стандартный осмотр влагалища;
    • УЗИ органов малого таза;

    В редких случаях могут использовать компьютерную томографию, которая может позволить визуализировать спайку в труднодоступном для иного вида диагностики месте. Врачи в нашей клинике проводят качественное обследование. поставить правильный диагноз важно при любых заболеваниях.

    Симптомы спаечного процесса в малом тазу

    Основным признаком формирования спаек в малом тазу является хронический болевой синдром. Для этого состояния присуща вариативность локализации, интенсивности и характера дискомфортных ощущений. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.

    При остром течении боли интенсивные, усиливаются при перемене положения тела, физических нагрузках, при подъеме тяжестей. При хронической спаечной болезни дискомфорт возникает резко, чаще при подъеме туловища, и быстро проходит.

    Дискомфортные ощущения усиливаются перед и во время месячных, при половом акте.

    Если спаечный процесс затрагивает кишечник, больные предъявляют жалобы на:

    • боли в животе;
    • учащенный стул или запоры;
    • переходящий метеоризм;
    • боль при дефекации.

    Распространение синехий на органы малого таза сопровождается признаками структурных и функциональных нарушений. Возможны сбои менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

    Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

    Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.^(4)

    Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.^(5)

    В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.^(5)

    Методы устранения синехий

    Медикаментозный

    Чаще всего применяется, если у женщины отсутствуют сильные воспаления и она не планирует беременность в ближайшее время. Для предотвращения воспалительных процессов традиционно применяются антибиотики. Для расслоения и рассасывания спаек могут использоваться ферментные препараты, биогенные стимуляторы и лекарственные средства, содержащие в своем составе плаценту. Для восстановления и регулирования иммунной системы пациенткам могут назначить стимуляторы иммуногенеза.

    Мнение эксперта Врачи предупреждают: ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья! Процесс удаления спаек индивидуален, подходящие конкретно вам препараты после тщательной диагностики подберет лечащий врач.
    Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

  • Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны в сочетании с описанным выше медикаментозным лечением.

    Из наиболее известных без операций методик можно выделить грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Достаточно эффективным считается гинекологический массаж, стимулирующий приток крови и разрушение соединительной ткани в маточных трубах.

    Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и может назначаться только после подробного обследования организма, поэтому перед записью на процедуры обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

  • Лапароскопия

    Лапароскопия – наиболее радикальный метод борьбы со спайками в малом тазу. Она относится к малоинвазивным хирургическим операциям. Для устранения синехий хирург делает несколько небольших (до 1 см) разрезов, через которые осуществляет необходимые манипуляции.

    За счет небольшой потери крови после такой операции и малой операционной травмы женская репродуктивная система восстанавливается примерно за 3-7 дней.

    Следует знать, что к проведению лапороскопии есть абсолютные и относительные противопоказания.

  • Народные средства

    Будучи одной из ключевых причин женского бесплодия, синехии известны женщинам достаточно давно. Помимо традиционных методов избавления от спаек, существует множество народных средств. Врачи предостерегают, что подобная терапия не может быть основным методом лечения. Безусловно, применение того или иного народного метода требует обязательного согласования с врачом.

    Среди лекарственных растений особой популярностью пользуются боровая матка, расторопша, сабельник, зверобой, донник, золототысячник и мать-и-мачеха. 

    В различных комбинациях эти растения настаиваются для приема внутрь. Можно приготовить и компрессы из семян льна и травяных отваров. Есть утверждение, что для избавления от спаек на начальной стадии достаточно курса из 8 процедур, чтобы они все рассосались.

    Безусловно, на основе лекарственных растений производится множество препаратов, однако говорить об их абсолютной эффективности спорно – все зависит от индивидуального состояния пациента, качества трав и т.д. При лечении народными средствами важно на постоянной основе поддерживать связь с доктором, чтобы не допустить осложнений.

    Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

    Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

    Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

    Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

    Читайте также:  Боли во время или после полового акта: причины, диагностика и лечение

    Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5—6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия [2] , эхогистеросальпингография [3] ) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

    Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение спаек запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

    Как предотвратить возникновение спаек?

    Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.^(3)

    Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

    Патогенез

    Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

    В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

    Классификация

    В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

    • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
    • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

    В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

    • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
    • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

    Как вылечить спайки на яичниках / придатках

    Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.
     

    Как ставится диагноз

    Диагностика учитывает данные анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на брюшной полости, хирургические аборты, операции кесарева сечения и т.д.), жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ.

    Спайки в малом тазу на УЗИ, как правило, не видны, но при проведении исследования вагинальным датчиком в первую очередь имеют значения ультразвуковые признаки наличия спаечного процесса, например, смещение матки в сторону или кзади (загиб матки), подпайка яичника к маточным связкам, смещение придатка к матке или за нее, наличие расширенной венозной сети или варикоз вен в малом тазу.

    При влагалищном исследовании врач ощутит ограничение подвижности органов малого таза, затронутых спайками, тяжистость в проекции придатков справа, слева или с двух сторон, пастозность сводов и области позадиматочного пространства. Так, например, болезненность и утолщенность придатков слева в сочетании с ограниченной подвижностью матки и неприятным чувством при попытке ее смещения в правую сторону свидетельствует в пользу вероятного спаечного процесса слева. Ну а сама пациентка во время пальпации внутренних половых органов через влагалище или прямую кишку (у девственниц) и даже при проведении УЗИ вагинальным датчиком испытает спектр неприятных, болезненных ощущений разной степени интенсивности.

    Взятые по отдельности вероятные симптомы и косвенные признаки спаечного процесса в сочетании с данными объективного обследования и результатами гинекологического осмотра на кресле (влагалищным и ректальным доступами) позволяют в совокупности составить полную картину происходящего в малом тазу  у конкретно взятой пациентки и составить индивидуальный план терапевтических мероприятий.
     

    Как лечить спаечный процесс в малом тазу

    Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.

    В гинекологии индивидуальная схема лечения спаек малого таза без операции, в т.ч. «народными средствами», может включать в себя комплекс разных процедур. Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить и рассосать спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.
     

    Женщина жалуется врачу на спайки в малом тазу
     

    Средства от спаек малого таза:

    1. Лонгидаза в уколах и свечах;
    2. Ферментотерапия;
    3. Гинекологический массаж;
    4. Физиотерапия;
    5. Лечебные грязи (вагинально, ректально);
    6. Гирудотерапия;
    7. Аутогемотерапия;
    8. Лимфодренажный массаж малого таза.
    Источники

    • https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/spajki_v_trubah/
    • https://www.klinikasoyuz.ru/patient/diseases/zabolevaniya-matochnyx-trub/
    • https://ginokomfort.ru/spravochnik/spayki-v-matochnykh-trubakh/
    • https://www.cironline.ru/articles/92514/
    • http://gynekolog.moscow/lechenie-u-ginekologa/spaek-v-malom-tazu/
    • https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/spayki-v-matochnykh-trubakh/
    • https://www.avanta-med.ru/articles/detail/chto-takoe-spayki-i-k-chemu-oni-mogut-privodit/
    • https://MedPortal.ru/enc/gynaecology/reading/124/
    • https://dstitov.ru/klinika-lecheniya-besplodiya/neprohodimost-matochnyh-trub.html
    • https://www.smclinic.ru/diseases/s/spaechnyy-protsess-v-malom-tazu/
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-adhesion
    • https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/spajki_v_malom_tazu/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию