Нерегулярные менструации — причины нерегулярного менструального цикла

Содержание

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована:29.06.2020
  • Время чтения:1 mins read

Нерегулярные менструации – симптом дисфункции репродуктивной системы женщины. Причиной этого состояния может быть стресс, недоедание, предшествующее использование контрацепции, гормональные колебания.

Отсутствие менструации, ее нерегулярность и редкие, скудные, обильные и частые менструации являются проблемой, особенно когда женщина планирует беременность. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы отладить менструальный цикл.

Содержание статьи

  • Нарушение менструального цикла
  • Менструальный цикл
  • Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные
  • Причины нарушения менструального цикла
  • Диагностика при нерегулярном менструальном цикле
  • Результаты исследований гормонов
  • Лечение нерегулярных менструальных периодов

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникнуть в любом возрасте. На регулярность цикла влияет ряд заболеваний, некоторые из них могут приводить даже к полному отсутствию месячных кровотечений. Нерегулярные периоды также могут быть физиологическим состоянием в период полового созревания, во время менопаузы и пременопаузы.

Отсутствие менструации и ее нерегулярность, не требующие лечения, обычно связаны:

  • С обратимыми бытовыми факторами – стрессом, похудением и неправильным питанием;
  • С прекращением приема противозачаточных таблеток. В этом случае для полной нормализации требуется до 2-3 месяцев.
  • С возвращением к фертильности после родов.

Тревогу стоит бить, если менструация повторяется раз в 2 месяца или каждые 2 недели, что практически всегда связано с различными заболеваниями, в основном приводящими к гормональным колебаниям. Также стоит упомянуть случаи, когда менструацию путают с влагалищным кровотечением, которое вызвано патологическими состояниями, связанными, например, с раковым процессом.

Виды нарушений менструального цикла:

  • отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
  • редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
  • частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
  • нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
  • слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
  • месячные вне цикла.

А как же окрыляющее чувство спонтанности? — спросите вы.

В некоторых вопросах мы предпочитаем постоянство и предсказуемость. Если чем-то значимым для нас нельзя управлять, если что-то важное происходит не по плану, мы испытываем тревогу. А определенность дарит нам чувство контроля над ситуацией.

Поэтому забота о нормальном цикле месячных у женщин — это еще и забота о психологическом комфорте. Контролируйте месячные наиболее безопасным способом, который порекомендовал врач, и пусть спонтанность остается для вас приятным исключением в вопросах, касающихся чего угодно, только не вашего здоровья!

Узнай больше о предменструальном синдроме

Почему у тебя нет нормальных месячных: основные причины

Регулярные менструации – результат слаженной работы следующих органов:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • яичники;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа3.

Перечисленные железы выделяют гормоны, которые прямо или косвенно влияют на процессы, происходящие в слизистой оболочке матки, поэтому сбой на любом уровне может вызвать нарушения менструального цикла3.

Если у тебя задержка менструации, но при этом ты не живешь половой жизнью, прежде всего, обрати внимание на свой режим дня.

Вот основные причины нерегулярных месячных:

  • психический стресс2,3, например, конфликты с родителями или сверстниками;
  • чрезмерные физические нагрузки2, когда не учитываются возможности организма;
  • умственное переутомление2, например, во время подготовки к экзаменам;
  • перемена климата3 (при этом чаще сбои месячных не бывают долгими);
  • гиповитаминозы и дефицит железа2,3, возникающие при несбалансированном питании4;
  • увлеченность низкокалорийными (редуцированными) диетами или длительное голодание4;
  • вредные привычки, например, курение, употребление алкоголя или наркотиков3.

Иногда достаточно начать полноценно питаться, высыпаться, не изнурять себя тренировками в спортзале, чтобы месячные снова стали регулярными. Но, если эти меры не помогают, возможно, нарушение менструального цикла – это симптом конкретной болезни.
Нерегулярные месячные наблюдаются при следующих патологиях:

  • заболевания щитовидной железы3;
  • болезни надпочечников2,3;
  • киста яичников2;
  • воспалительные заболевания яичников3;
  • ожирение4;
  • кахексия (истощения)4;
  • сахарный диабет4;
  • инфекционные заболевания3,
  • острая и хроническая интоксикация организма3.

Иногда сбой цикла – это побочный эффект некоторых лекарственных препаратов3, чаще всего гормональных.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном. В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению. Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный циклНормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные

Регулярное ежемесячное кровотечение считается нормой, если оно приходит каждые 28 дней +/- 4 дня. Это означает, что каждая женщина может иметь физиологически несколько более короткие или более длинные циклы, чем 28 дней. Нормальное кровотечение обычно имеет объем 30-70 мл и длится около 3-5 дней. Кроме того, в каждом цикле должна происходить овуляция. 

Но у женщин бывают нарушения – слишком короткие и слишком длинные менструальные циклы и очень короткие и очень длительные периоды. Такие колебания могут быть результатом индивидуальных характеристик и не всегда означают болезнь, но все-таки чаще это результат какой-то патологии.

Нарушения менструального цикла оцениваются по частоте наступления менструаций и обилию менструальной крови. При этом важно понять, происходит ли кровотечение до или после менструации, а также есть ли кровотечение или появление легких выделений между менструациями.

Ритмы кровотечения:

  • Слишком частые менструации: чаще, чем каждые 22 дня, нерегулярно;
  • Слишком редкие менструации: обычно более 35 дней, нерегулярные;
  • Аменорея: первичная, без месячных кровотечений или вторичная, без кровотечений в течение 3 месяцев после регулярных менструальных периодов.
Читайте также:  Толщина эндометрия на протяжении менструального цикла: нормы и патологии

Объем менструальной крови:

  • очень много: >100 мл;
  • очень скудной: <30 мл.

Наличие дополнительного кровотечения:

  • перед менструацией, например, при недостаточности желтого тела;
  • после менструации, например, в середине цикла, может быть связано с овуляцией;
  • нерегулярное кровотечение.

Что может повлечь сбой в менструальном цикле?

Естественные причины сбоя

В женской жизни существует два промежутка возраста, когда нерегулярный цикл считается нормой:

  • Период начала менструальных кровотечений у девочки-подростка – обычно это первый год
  • Начало менопаузы у женщины – индивидуально, обычно в промежуток от 40 до 50 лет

Все остальные отклонения – повод посетить гинекологическую консультацию или записаться на прием в медицинский центр.

Еще одна причина задержки менструации – это наступление беременности. Но тут вам поможет выяснить обычный тестер из аптеки. Но следует знать, что тестер покажет беременность лишь спустя 10 дней после зачатия. До этого уровень ХГЧ в организме слишком мал, чтобы его показал тестер.

Естественными считаются нарушения, когда женщина перенесла роды, гистероскопию, диагностическое выскабливание или аборт. Но спустя время, цикл налаживается.

Патологии

Что же считается патологией и следует лечить?

  • Так нарушение цикла вызываются гормональным сбоем организма: неправильной работой щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Яичников
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные, в том числе полипы и дисплазия
  • Кисты
  • Поликистоз яичников
  • Эндометриоз и аденомиоз
  • Воспаления в малом тазу
  • Половые инфекции
  • Сахарный диабет
  • Болезни крови
  • Неподходящий контрацептив

Терапевтические мероприятия

Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.

Подростковые нарушения

Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии. Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.

Сбои в возрасте репродукции

В детородном возрасте лечение менструальных нарушений — залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.

Изменения во время меноупаузы

На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия — резекция матки, с последующим лечением гормонами.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • первые месячные у подростка не появились до 15 лет или не начала развиваться грудь в 13 лет,
  • месячные внезапно прекратились более чем на три месяца,
  • менструальный цикл стал нерегулярным после установления регулярности и предсказуемости,
  • менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней,
  • менструальное кровотечение длится более семи дней,
  • менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа,
  • имеются кровотечения между месячными,
  • месячные сопровождаются сильной болью,
  • внезапное повышение температуры и болезненное состояние при использовании тампонов.

Причины нарушения менструального цикла

Существует широкий спектр патологий, которые могут нарушить периодичность кровотечений. Согласно классификации ВОЗ, их можно разделить на несколько групп и присвоить им типичные симптомы менструации.

Причина Симптомы
Отсутствие функции гипоталамо-гипофизарной оси Случаи полной аменореи у женщины с правильно построенными гениталиями, например, синдром Каллмана, при котором нет секреции гипофизарно стимулирующих гормонов;
Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной оси Нерегулярные менструации или их исчезновение, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
Недостаточность функции яичников Отсутствие кровотечения с самого начала, связанное с нарушением полового развития, например, генетическими нарушениями – синдром Тернера, синдром Суера или атрофия. Нерегулярные менструации, например, при преждевременной недостаточности яичников (POF);
Дефекты матки Отсутствие кровотечения с самого начала или после выскабливания матки, например, синдром Ашермана;
Опухоли гипофиза и гипоталамуса, вырабатывающие пролактин Симптомы опухоли гипофиза (включая нарушения зрения) с сопутствующими нарушениями менструального цикла, галактореей;
Нарушения оси гипоталамуса-гипофиза, связанные с гиперпролактинемией Нерегулярные менструации или кровотечение; происходит, среди прочего при нервной анорексии, хроническом стрессе, гипотиреозе, болезни Кушинга (гиперадренокортицизм) и болезни Аддисона (гипоадренализм) с чрезмерной физической нагрузкой;
Опухоли и повреждение гипоталамо-гипофизарной области Нерегулярные месячные или кровотечение.

Синдром поликистозных яичниковКак протекает нормальная менструация?

Менструация – закономерное завершение менструального цикла, в котором не произошло зачатия. Под влиянием гормонов слизистая оболочка полости матки отторгается, и этот процесс сопровождается кровотечением.

Первый день менструации принято считать началом нового менструального цикла. Продолжительность цикла – это промежуток между первым днем одной менструации и началом следующей1.

Менструальный цикл считается нормальным, если:

  1. месячные начинаются через равные промежутки времени;
  2. цикл длится 21-35 дней (у 60% женщин – 28 дней);
  3. кровянистые выделения продолжаются как минимум 3 дня, но не больше недели;
  4. за «критические дни» женщина теряет 40-60 мл крови – примерно четыре столовые ложки 1.

С первого дня месячных в яичниках созревают новые фолликулы – мешочки с яйцеклетками. Растущие фолликулы синтезируют эстрогены — гормоны, под действием которых внутренний слой матки заживает. Когда в середине цикла происходит овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормональный фон меняется, потому что в яичниках начинается синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона в слизистой оболочке матки разрастаются железы – она подготавливается к тому, чтобы принять плодное яйцо. Если оплодотворения яйцеклетки опять не происходит, слизистая отторгается – начинается новый менструальный цикл1.

Первая менструация носит название «менархе», она обычно случается в 10-12 лет. Постепенно менструальные кровотечения становятся регулярными и остаются такими на протяжении всего детородного периода. Отсутствие месячных считается нормой только во время беременности и кормления грудью1.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

  • Патологические изменения в яичниках.
  • Эндометриоз.
  • Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Инфекционные заболевания.
  • Психические нарушения.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергии, авитаминоз.

Синдром гиперандрогении у женщин встречается довольно часто

При этом синдроме в организме женщины повышается содержание мужского гормона (тестостерона) — и снижается уровень женских (эстрогенов). Это приводит к ряду весьма неприятных проявлений.

  • Иконка

    Во-первых, увеличивается масса тела. При этомни диеты, ни спорт не дают существенного результата.

  • Иконка

    Во-вторых, активно растут волосы там, где они должны расти у мужчин. Это грудь, спина, конечности и, что досаднее всего, лицо.

  • Иконка

    В-третьих, аномально активизируются сальные железы, и, как следствие, кожа покрывается угревой сыпью.

Но всё это меркнет по сравнению с главной проблемой — сбоями менструального цикла, которые могут не только внести сумбур в обычную жизнь, но и вести к сложностям при зачатии и даже бесплодию.

Синдром гиперандрогении у женщин может сопровождаться практически всеми вышеописанными видами нарушений цикла, причем порой они беспорядочно чередуются или сочетаются друг с другом. Становление менструального цикла может затянуться на несколько лет, месячные могут вдруг перестать приходить (вторичная аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев) либо приходить редко (опсоменорея), могут быть скудными (гипоменорея) и заканчиваться слишком быстро (олигоменорея).

Читайте также:  Через сколько можно забеременеть после выкидыша, чтобы не рисковать, и как выносить здорового малыша?

Иллюстрация

Во всем «виноваты» органы эндокринной системы — яичники, надпочечники или гипофиз. Из-за сбоев в их работе, как правило, и возникает гиперандрогения у женщин. Причин у этих сбоев может быть множество. Например, СПКЯ — синдром поликистозных яичников, при котором яйцеклетка не может созреть и покинуть свою оболочку — фолликул — и остается в яичнике, образуя кисту.

Обращайтесь к нам

Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.

Наши специалисты
Юрьевна
Елена
Лескина Лескина Елена Юрьевна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2008 года 2 отзыва Коммунарка Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Анатольевна
Марина
Давальченко Давальченко Марина Анатольевна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики Стаж работы с 2010 года Коммунарка Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Вильсоновна
Илона
Егиян Егиян Илона Вильсоновна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1997 года 9 отзывов Юго-Западная Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Александровна
Маргарита
Лаушкина Лаушкина Маргарита Александровна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1983 года Марьино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Анатольевна
Ирина
Сударева Сударева Ирина Анатольевна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1989 года 4 отзыва Марьино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Юрьевич
Давид
Айрапетов Айрапетов Давид Юрьевич Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Репродуктолог Стаж работы с 2002 года Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 850 руб. Записаться на прием
Иссаевна
Асият
Узденова Узденова Асият Иссаевна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2000 года 12 отзывов Кандидат медицинских наук Зав. гинекологическим отделением Юго-Западная Стоимость приема — 3 375 руб. Записаться на прием
Магомедсаидовна
Елена
Панюкова Панюкова Елена Магомедсаидовна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2000 года 1 отзыв Кандидат медицинских наук Коммунарка Юго-Западная Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Михайловна
Софья
Панасюк Панасюк Софья Михайловна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1996 года 10 отзывов Алексеевская Стоимость приема — 2 925 руб. Записаться на прием
Викторовна
Любовь
Смирнова Смирнова Любовь Викторовна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2005 года 8 отзывов Куркино Строгино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Алексеевна
Эмма
Хальзева Хальзева Эмма Алексеевна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1995 года 4 отзыва Алексеевская Марьино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Сергеевна
Юлия
Шведова Шведова Юлия Сергеевна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2009 года 14 отзывов Куркино Строгино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Владимировна
Мария
Смыкалова Смыкалова Мария Владимировна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2001 года 11 отзывов Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 850 руб. Записаться на прием
Николаевна
Ирина
Шкарупа Шкарупа Ирина Николаевна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1998 года 14 отзывов Кандидат медицинских наук Марьино Стоимость приема — 2 850 руб. Записаться на прием
Евгеньевна
Марина
Клевно Клевно Марина Евгеньевна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2002 года 6 отзывов Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 850 руб. Записаться на прием
Пантелеймоновна
Светлана
Москвина Москвина Светлана Пантелеймоновна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1992 года 1 отзыв Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 850 руб. Записаться на прием
Петровна
Ольга
Дикая Дикая Ольга Петровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1982 года 11 отзывов Врач высшей категории Куркино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Трофимовна
Марина
Вельдина Вельдина Марина Трофимовна Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики Стаж работы с 2011 года 7 отзывов Алексеевская Строгино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Владимировна
Ирина
Янина Янина Ирина Владимировна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2005 года 5 отзывов Юго-Западная Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Васильевна
Светлана
Пешкова Пешкова Светлана Васильевна Акушер-гинеколог Стаж работы с 1996 года 2 отзыва Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Сергеевна
Наталья
Самойлова Самойлова Наталья Сергеевна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2013 года 3 отзыва Алексеевская Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Викторовна
Юлия
Петручик Петручик Юлия Викторовна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2015 года Куркино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Вячеславовна
Анна
Тигиева Тигиева Анна Вячеславовна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2009 года Кандидат медицинских наук Врач первой категории Алексеевская Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием
Викторовна
Инна
Кралина Кралина Инна Викторовна Акушер-гинеколог Стаж работы с 2010 года 4 отзыва Марьино Стоимость приема — 2 250 руб. Записаться на прием

Что делать, если месячных нет более 6 месяцев?

В этом случае медлить с визитом к доктору нельзя. Отсутствие месячных в течение полугода и более считается аменореей. Она может быть признаком серьезного заболевания. Но, если в первый год после менархе месячные несильные, длятся недолго и не вызывают анемии, можно не переживать1.

Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

  • Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации — резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
  • Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды — первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.

Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 — 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.

Что такое ПМС и как с ним бороться

До сих пор существует мнение, что предменструальный синдром это не болезнь, а нормальное состояние организма.

Более того, периодически высказывается мнение о том, что процент страдающих от ПМС женщин сильно завышен.

Но кому от этого легче?

Иллюстрация

Надо сразу сказать, что нас интересуют не проблемы классификации, а сугубо практические вещи — что делать всем тем, для кого предменструальный синдром является причиной систематического дискомфорта.

В диапазоне от ярко выраженного недомогания до, говоря простым языком, полной катастрофы. Поэтому для начала необходимо определиться с симптомами ПМС.

Немедикаментозные методы

При симптомах лёгкой и средней тяжести часто бывает достаточно мер, касающихся образа жизни. Ваше самочувствие может существенно улучшить соблюдение режима труда и отдыха, сбалансированная диета, отказ от курения, уменьшение количества потребляемых соли, сахара, кофе и алкоголя, а также прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Симптомы

В зависимости от этиологического фактора, нарушение менструального цикла может проявляться по — разному, поэтому в гинекологии выведена классификация клинических проявлений, среди которых:

  • альгодисменорея – сопровождается тянущими болями низом живота, тошнотой, головными болями, сбоем менструации;
  • дисменорея – нестабильный цикл, проявляется резко без сопутствующих симптомов;
  • гиперменорея – обильное выделение менструации с нормальной продолжительностью;
  • меноррагия – цикл продолжается до 12-ти дней с обильными кровянистыми выделениями;
  • гипоменорея – скудные кровянистые выделения;
  • полименорея – интервал между менструациями не больше 21 день;
  • олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
  • опсоменорея – редкие выделения с промежутками 1 раз в 3 месяца.
Читайте также:  Как зачать девочку: способы, бесплатный онлайн-калькулятор

Помимо основных клинических признаков могут присутствовать и другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

  • повышенная усталость;
  • раздражительность;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
  • тошнота;
  • частые головные боли, мигрени.

Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания врача, который после результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию, дать рекомендации.

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Подростковый возраст

У девочек в период полового созревания менструации могут быть нерегулярными, длина цикла бывает разной, объем и характер выделений – тоже. В начале установки цикла такая нестабильность допустима, однако если цикл не становится прогнозируемым в течение длительного времени, нужно обязательно обратиться с этой проблемой к гинекологу. Оптимальным возрастом для начала менструаций является 12-13 лет. Месячные могут начаться и в 11, и в 15 лет. Если у подростка 14-15 лет менструации еще не начались, это повод показаться врачу. В подростковом возрасте нормальным считается менструальный цикл продолжительностью от 21 до 45 дней.

Репродуктивный возраст

В этот период жизни женщины нарушения менструального цикла могут быть связаны с развитием патологических процессов, приемом гормонов, беременностью, применением антидепрессантов и т.д. У здоровых женщин в возрасте 20-40 лет менструации регулярные, продолжительность цикла составляет 21-35 дней. Длительность менструаций у большинства женщин составляет от 2 до 7 дней. Нерегулярные, длительные, болезненные месячные – повод показаться врачу.

Пременопауза

Перед наступлением менопаузы организм постепенно утрачивает репродуктивную функцию. Яичники производят меньше гормонов эстрогенов, отвечающих за возможность забеременеть. В этом возрасте менструации могут стать более редкими или, наоборот, цикл становится короче, объем выделений также может измениться. У некоторых женщин менструации сохраняются до 55 лет. В этот период, независимо от наступления менопаузы или продолжения месячных, очень важно следить за гормональным уровнем, балансом витаминов и микроэлементов, регулярно посещать гинеколога.

Диагностика при нерегулярном менструальном цикле

Каждая пациентка требует тщательного диагностического процесса. Врачу необходимо собрать информацию о месячных кровотечениях, дате первого менструального цикла, гинекологических и акушерских анамнезах, сопутствующих хронических заболеваниях.

Иногда необходимо пройти осмотр по поводу нарушений зрения, особенно в медиальной части поля зрения, так как это может указывать на опухоль гипофиза.

Общий осмотр включает оценку расстройств пищевого поведения, симптомов слабовыраженного телесно-полового развития (отсутствие женских черт), наличия детерминант андрогенизации, например, прыщи, алопеция на макушке головы, волосы в типичных для мужчин местах, например, подбородок, живот, внутренняя поверхность бедра.

Основой диагностики при нарушениях менструации всегда является гинекологическое обследование с трансвагинальным УЗИ у женщин или с трансабдоминальным (в случае с девственницами).

Женщине необходимо сдать анализы на основные гормоны. Проверяется уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, андростендиона, уровни ГСПГ. При отсутствии отклонений диагностика расширяется и включает дополнительные гормональные тесты, например, анализ на прогестерон, определение кариотипа (может указывать на генетическую основу расстройства) и инструментальное обследование – гистероскопию (проверяется структура матки), в некоторых случаях тесты на визуализацию головы – МРТ, КТ.

Нерегулярные менструации - причины нерегулярного менструального циклаПочему нарушается менструальный цикл, может сказать только врач

Причина 1:

Среди возможных причин — врожденные заболевания репродуктивной системы. В этом случае проблемы становятся заметными еще в период становления менструального цикла. А вот возникновение новообразований в этой системе возможно в любом возрасте, поэтому так важно следить за своим состоянием и своевременно проходить осмотры и скрининги.

  • Причина 2:

    Повлиять на цикл могут травмы внутренних органов и операции, в том числе аборты. Кстати, лечение сильнодействующими медикаментами, прием антидепрессантов и различные виды интоксикаций могут сами по себе служить спусковым крючком для развития нарушений цикла.

  • Причина 3:

    В ряду причин того, почему нарушается менструальный цикл, не последнее место занимают инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут быть связаны как с образом жизни, так и с хроническими состояниями. Наконец, даже такие, казалось бы, незначительные факторы как постоянное переутомление, психоэмоциональный стресс или акклиматизация могут нарушить женский цикл — к счастью, временно.

    Но в большинстве случаев сбои менструального цикла связаны с половыми гормонами. А точнее — с неправильным их соотношением. Дело в том, что именно гормоны влияют на запуск и торможение всех процессов жизнедеятельности, в том числе — на ход менструации.

    Когда баланс половых гормонов в организме серьезно нарушен, цикл не может быть нормальным. Так происходит, например, при синдроме, получившем название гиперандрогения.

    Иллюстрация

    Результаты исследований гормонов

    Результаты анализов и симптомы, которые могут указывать на конкретные расстройства:

    Причина Результат анализов
    Отсутствие функции гипоталамо-гипофизарной оси Очень низкий уровень ЛГ, ФСГ, тест на кломифен (стимуляция выработки гормонов гипофиза) отрицательный;
    Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной оси Положительный тест на прогестерон. Менструация возникает при использовании препаратов прогестерона. Ановуляторные циклы, нарушения желтого тела, вырабатывающего прогестерон, влияющий на эндометрий во второй фазе месячного цикла;
    Отсутствие функции яичников Отсутствие реакции на прогестерон (без кровотечения), положительный ответ на тест на прогестерон-эстроген – текущее кровотечение после прекращения приема препарата, повышение ФСГ, ЛГ;

    Патологии матки. Нормальный уровень эстрогена, ФСГ, ЛГ, отсутствие реакции на эстроген – прогестероновый тест;

    Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза-гипоталамуса Высокий пролактин, обычно >120 мкг / л, низкий уровень эстрогена и ФСГ, ЛГ;
    Нарушения оси гипоталамуса-гипофиза, связанные с гиперпролактинемией Нормальные или низкие уровни эстрогена, аритмии по поводу ФСГ, выработка ЛГ, ановуляторные циклы, дисфункция желтого тела;
    Опухоли и повреждение гипоталамо-гипофизарной области Как в предыдущей группе. Дифференцирует исследование изображений

    Симптомы и признаки НМЦ

    Собственно само отсутствие менструаций или их нерегулярность являются именно симптомом, а не заболеванием. Любые отклонения от нормы, наблюдаемые на протяжении нескольких циклов, являются веской причиной показаться врачу. Если месячные стали обильнее, боли в нижней части живота – интенсивнее, если месячные длятся дольше недели или если они происходят реже, чем раз в месяц, запишитесь к гинекологу для прохождения диагностики.

    Лечение нерегулярного цикла

    Нерегулярные месячные не требуют лечения в период полового созревания или перед наступлением менопаузы.

    Когда обратиться к врачу?

    Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из ниже перечисленных симптомов:

    • очень обильные месячные, когда требуется каждый час менять гигиенические средства;
    • месячные длятся более 7 дней;
    • продолжительность цикла менее 21 дня;
    • кровотечение или кровянистые выделения между месячными;
    • кровь после секса.

    Большое значение для скорого решения проблем с циклом имеет беседа с врачом. Возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще ответить на вопросы гинеколога о частоте и длительности менструаций.

    Лечение нерегулярного цикла будет в каждом случае зависеть от причины, вызвавшей нарушение.

    Изменение метода контрацепции

    Если ваш контрацептив, будь то внутриматочная спираль или противозачаточные таблетки, приводит к нарушению цикла в течение нескольких месяцев регулярного использования, врач может рекомендовать вам сменить его на другое средство предохранения от нежелательной беременности.

    Лечение поликистоза яичников

    Если поликистоз развился на фоне ожирения, постепенное снижение массы тела обычно помогает восстановить цикл. После избавления от лишнего веса в организме снижается выработка инсулина, а значит, уменьшается количество тестостерона и повышается шанс на овуляцию.

    Лекарственные методы лечения поликлистоза яичников заключаются в назначении гормонов и лекарств от диабета. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

    Лечение болезней щитовидной железы

    Цель лечения при патологии щитовидной железы — вернуть к норме выработку её гормонов.

    Для этого может потребоваться длительный прием лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы или, наоборот, стимулирующих, которые назначает эндокринолог.

    Когда тиреоидные гормоны вернуться к норме, должен восстановиться нормальный менструальный цикл. Если это не так, обратитесь к гинекологу.

    Источники

    • https://unclinic.ru/nereguljarnye-menstruacii-prichiny-nereguljarnogo-menstrualnogo-cikla/
    • https://www.fdoctor.ru/simptom/narushenie_menstrualnogo_tsikla/
    • https://www.dikirogen.ru/girl_cycle/vidy-narushenij-menstrualnogo-cikla-i-ih-prichiny/
    • https://www.obtampons.ru/prichiny-neregulyarnyh-mesyachnyh
    • https://formula-zd.ru/stati/regulyarnyy-menstrualnyy-tsikl-pokazatel-zhenskogo-zdorovya/
    • https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-cikla
    • https://www.promedicina.clinic/adult/narushenie-menstrualnogo-cikla/
    • https://personaclinic.ru/poliklinika/ginekologiya/narushenie-menstrualnogo-tsikla/
    • https://marinaryabus.ru/narusheniya-menstrualnogo-cikla/
    • https://lib.napopravku.ru/symptoms/neregulyarnyy-tsikl/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию