Норма менструации и причины нарушений

Ежемесячно организм здоровой женщины готовится к наступлению беременности. В яичниках созревает фолликул, в маточных трубах, матке и молочных железах происходят изменения, гипофиз и гипоталамус выделяют специальные гормоны. Весь этот комплекс физиологических процессов в организме женщины называют менструальным циклом.

Несмотря на то, что менструальный цикл может сильно отличаться у разных пациенток, гинекологи установили диапазон нормальных показателей. Зная нормы цикла менструации, легко заметить отклонения, сигнализирующие о патологии половой и репродуктивной системы.  

 

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.     

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Дни цикла Фазы изменений в эндометрии Изменения в яичниках Фазы гормональных изменений Ощущения женщины
1-5 день Фаза менструации – отторжение маточного эндометрия и выведение его из организма в виде влагалищных выделений. Фолликулярная фаза – в яичниках вызревают фолликулы. Передней долей гипофиза активно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого гормона фолликулы продуцируют эстрадиол. Женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища. Часто появляются также тянущие боли внизу живота.
5-15 день Фаза активного роста эндометрия матки (пролиферативная фаза). Продолжение фолликулярной фазы. Выделение доминирующего фолликула. Выработка ФСГ снижается. В организме доминируют гормоны эстрогены – эстрадиол,эстрон и эстриол. Специфических симптомов не отмечается.
13-16 день Эндометрий продолжает утолщаться.  Доминирующий фолликул разрывается и из него в просвет маточной трубы выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.  Резко повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза и провоцирует наступление овуляции. Женщина отмечает увеличение объема и вязкости влагалищных выделений, одностороннюю боль внизу живота.
16-28 день  Секреторная фаза – утолщение эндометрия за счет активации работы маточных желез. Фаза роста желтого тела (лютеиновая). Желтое тело формируется и растет на месте разорвавшегося фолликула. Снижается концентрация ФСГ, ЛГ и эстрогенов. Повышается уровень прогестерона, большая часть которого вырабатывается растущим желтым телом. На фоне повышения уровня прогестерона у женщины может развиваться предменструальный синдром (обычно на 22 день цикла). 
Наступает следующая менструация 

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

Если менструация отсутствует на протяжении 6 месяцев и более констатируют аменорею. Эта патология может быть связана с врожденными аномалиями развития половых органов. Иногда в организме женщины происходят все описанные выше фазы цикла, но отсутствуют внешние проявления месячных.  

2. Что можно вычислить по календарю?

Самым элементарным способом является ведение менструального календаря. Его можно попросить у своего гинеколога, а можно воспользоваться обычным мини-календарем.

Календарь представляет собой таблицу с клеточками и датами напротив каждого месяца. В них следует отмечать дни начала менструации (см. рисунок ниже).

Если подключить фантазию, то с помощью дополнительных цветов или значков можно пометить интенсивность кровотечения, болезненность.

Изображение 1

Некоторые женщины легко чувствуют овуляцию. Именно в этот период женщина может забеременеть.

Для овуляции характерны:

  1. 1Увеличение количества белей.
  2. 2Бели приобретают более слизистый характер, но не меняют цвет.
  3. 3Может появиться боль внизу живота или области яичника.

По такому календарю можно получить следующие сведения:

  1. 1Продолжительность цикла.
  2. 2Регулярность менструации.
  3. 3Количество дней с кровотечением.

Цервикальный метод

Параллельно для расчета овуляции можно применять метод Биллингса, отмечая все изменения, происходящие с шеечной слизью. В данном случае принимается во внимание циклическое изменение уровня эстрогенов, оказывающих влияние на характер цервикальной слизи. Так, в дни, наиболее удачные для зачатия, она приобретает тягучую консистенцию, напоминая сырой яичный белок. Правда, этот метод не подходит тем женщинам, у которых по ряду причин (патологии влагалища или шейки матки, колебания гормонального фона) нельзя четко отследить характерные изменения.

Читайте также:  Боли при месячных (дисменорея): лечение и диагностика причин, симптомовменструальных болей

Длительность менструации: норма и патология

Каждую женщину интересует, сколько дней длится менструация в норме. Гинекологи считают нормальными кровянистые выделения длительностью от 3 до 7 дней. Слишком короткие или длинные месячные могут говорить о патологиях репродуктивной системы или возникать на фоне приема некоторых препаратов.

К возможным причинам слишком длительных менструаций относят:

  • гормональный сбой (нарушение выработки половых гормонов, патологии щитовидной железы);
  • нарушения свертываемости крови;
  • гиперплазия матки и шейки матки;
  • новообразования половых путей (полипы, миомы, онкология);
  • воспалительные патологии репродуктивных органов;
  • внематочная беременность.

Вызвать сокращение периода менструальных выделений могут такие факторы:

  • врожденные особенности строения половой системы;
  • эндометриоз;
  • дефицит гормонов на фонеснижения функции яичников и гипофиза;
  • дефекты стенки матки, образовавшиеся во время операций, абортов, тяжелых родов;
  • воспаления органов малого таза.

Особенно часто изменение продолжительности месячных отмечается у женщин, имеющих лишний вес и нарушения работы иммунной системы.   

Выделения до, во время и после менструации: норма и патология

Влагалищные выделения у здоровой женщины появляются на протяжении всего менструального цикла. В период между месячными нормальные выделения  необильные и практически не ощущаются.

Особенности влагалищных выделений в разные фазы цикла:

  • Норма выделений перед менструацией. Сразу после овуляции выделения становятся менее обильными и более вязкими. Непосредственно перед месячными секрет приобретает кремообразную структуру. В норме выделения прозрачные, белые или светло-бежевые.
  • Норма выделений во время менструации. У большинства женщин первые 2-3 дня менструации наблюдаются самые интенсивные кровянистые выделения. Кровь в этот период имеет ярко-красный цвет, часто содержит небольшие сгустки. В последние дни месячных выделения становятся менее обильными и более темными. Это связано с быстрым свертыванием менструальной крови.
  • Норма выделений после менструации. После окончания месячных до овуляции выделения обычно прозрачные и достаточно жидкие. Нормой считается, если диаметр пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см.

Изменение характера выделений может указывать на патологии половой системы. Особенно опасны кровянистые выделения в межменструальный период, изменение цвета и запаха выделений.

Как рассчитать цикл месячных

пдр по месячным калькулятор

Если менструации из месяца в месяц появляются с одинаковым интервалом, то приблизительно определить сроки появления выделений вам не составит труда. Рассчитайте среднюю продолжительность цикла, основываясь на данных последних 3-6 месяцев, и вы сможете приблизительно рассчитать, когда месячные наступят снова.

Калькулятор месячных в этом вопросе работает гораздо эффективнее, ведь риск ошибиться в расчетах — нулевой. Полученные данные позволят вам:

  • с максимальной точностью прогнозировать сроки наступления месячных (точную дату и продолжительность менструации);
  • предвидеть дни, когда сильнее проявляется предменструальный синдром;
  • определить допустимые сроки задержки.

Соответствие фактических данных прогнозируемым будет свидетельствовать о том, что женский организм здоров и нормально функционирует. Если же это не так (наблюдается задержка месячных или, наоборот, их наступление раньше срока), это может говорить о каких-либо сбоях в работе репродуктивной системы (в том числе, о наступлении беременности).

Большинство женщин, ведущих активную половую жизнь, используют календарики и калькуляторы, чтобы не упустить момент наступления беременности (вовремя обратив внимание на задержку). Контроль месячных позволит рассчитать и дни овуляции, что особенно актуально для молодых пар, планирующих завести ребенка.

Ведение графика базальной температуры

Благодаря этому методу можно не только вычислить лучшие дни для зачатия, но и выявить ановуляторный цикл, позднюю овуляцию, а также попробовать определить пол будущего малыша.

На чем основан этот способ? Дело в том, что циклические колебания уровня гормона прогестерона в женском организме приводят к изменениям температуры тела, отслеживая которые, можно судить о происходящих процессах. Так, прогестерон, воздействуя на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе, провоцирует подъем температуры во время овуляции на 0,5-0,6 градуса после ее предварительного падения на 0,2-0,3 градуса. Во второй половине цикла продукция прогестерона остается высокой, и температура держится примерно на том же уровня до начала менструации.

Важно помнить о том, что ведение графика потребует от вас пунктуальности: измерять температуру требуется в одно и то же время после не менее чем шестичасового ночного сна на протяжении нескольких менструальных циклов. На изменение температуры могут влиять различные факторы: психоэмоциальное перенапряжение, воспалительные и инфекционные заболевания, прием алкоголя. В связи с этим рекомендуется делать специальные пометки в графике, которые позволят избежать неправильного толкования температурных изменений.

Объем менструальных выделений: норма и патология

За все дни одной менструации в норме женщина теряет до 250 мл крови. Это соответствует одному стакану. Суточная кровопотеря в среднем составляет 40-60 мл. Эти потери крови организм восстанавливает самостоятельно без приема дополнительных средств.

Читайте также:  Коричневые выделения вместо месячных тест отрицательный: скудные, мажущие, темные

Женщине определить точный объем потерь крови во время менструации самостоятельно сложно. Чаще всего обильность оценивается количеством используемых гигиенических средств. Умеренным считается кровотечение, при котором одна прокладка или тампон среднего объема заполняется полностью за 4 часа.

Если средства гигиены необходимо менять каждые 1-2 часа, говорят об обильной кровопотере – меноррагии. При возникновении такого симптома следует немедленно обратиться к гинекологу, поскольку регулярные потери крови более 250 мл. опасны для здоровья. На начальных этапах у пациентки снижается уровень гемоглобина в крови, что может привести к железодефицитной анемии. Кроме того, причиной слишком обильных месячных может стать патология органов половой системы.

Фолликулярный период цикла

Затем следует фолликулярный период, характеризующийся прекращением выделений. В это время начинается усиленный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса, оказывающих влияние на яичники. Главным из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает интенсивный рост и развитие нескольких фолликулов. Яичники, в свою очередь, вырабатывают половой гормон эстроген; его значение состоит в стимуляции обновления эндометрия и подготовке матки к принятию яйцеклетки. Этот этап продолжается около двух недель и заканчивается в связи с выбросом в кровь гормонов, подавляющих деятельность ФСГ.

Фазы менструального цикла

Менструация (месячные)

Первый день менструального цикла – это первый день менструации (день 1). Менструация затем длится от 3 до 7 дней. Наверняка, вы знаете, что при наличии менструальных болей самые сильные болевые ощущения вы испытываете в первые несколько дней месячных. Это происходит потому, что ваши гормоны активно способствуют отторжению слизистой оболочки матки, выросшей за предыдущий менструальный цикл.

Подготовка к овуляции

В начале вашего цикла гипофиз – железа, расположенная в основании головного мозга, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это главный гормон, стимулирующий яичники вырабатывать яйцеклетки. Фолликулы – это заполненные жидкостью пузырьки в яичниках. Каждый фолликул содержит несозревшую яйцеклетку. ФСГ способствует созреванию некоторого количества фолликулов и выработке гормона эстрогена. В первый день менструации содержание эстрогена находится на самом низком уровне. Затем он начинает повышаться вместе с созреванием фолликулов.

По мере развития фолликулов, как правило, один из них становится «доминантным», и в этом большом фолликуле созревает яйцеклетка. В это же время растущий уровень эстрогена в организме отвечает за насыщение слизистой оболочки полости матки питательными веществами и кровью. Это происходит для того, чтобы в случае беременности оплодотворенная яйцеклетка имела все питательные вещества и поддержку, необходимые для роста. Высокий уровень эстрогена также способствует образованию слизи, среды «дружественной для сперматозоидов» (или по-научному цервикальной (шеечной) слизи фертильной фазы). Возможно, вы обращали внимание на негустые клейкие выделения, которые могут иметь мутный беловатый оттенок. Сперматозоиды с большей легкостью передвигаются по этой слизи и выживают на протяжении нескольких дней.

Ваше тело вырабатывает гормоны, которые контролируют менструальный цикл. В начале цикла важным гормоном является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Повышение ФСГ способствует созреванию фолликул в яичниках (наполненные жидкостью пузырьки, содержащие одну несозревшую яйцеклетку каждый) и началу выработки второго гормона – эстрогена.

Рассчитать онлайн менструальный цикл

Чтобы рассчитать онлайн точную дату начала и окончания менструального цикла с помощью калькулятора, вам нужно указать в онлайн-календаре дату первого дня месячных (последнего раза), длительность менструального цикла и продолжительность менструации. При этом, следует воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Указывайте только точные, а не ориентировочные данные. Не держите важные даты в памяти — записывайте все в личные блокноты или календари.
  2. Желательно вписать среднюю за последние полгода продолжительность менструального цикла, а не за один месяц. Это позволит уменьшить погрешность в расчетах.
  3. Не забегайте вперед. Не нужно рассчитывать весь цикл месячных на многие месяцы вперед, ведь отклонения могут наступить в любой момент, и это нормально.
  4. Не бойтесь изменений. Отклонения в пределах 7 дней — это не страшно: периодически критические дни сдвигаются на более поздний или ранний период абсолютно у всех представительниц женского пола.

При регулярных выделениях прогнозировать их повторное появление с помощью калькулятора довольно легко. Если же женщина наблюдает плавающий цикл, и для нее это давно знакомое явление, задача немного усложняется. Впрочем, если следить за изменениями индивидуального графика на протяжении полугода и более, вы сможете отследить закономерности.

Понимание вашего менструального цикла

Продолжительность женского цикла не одинаковая. Самая распространенная продолжительность цикла составляет от 23 до 35 дней. Разница в продолжительности менструального цикла, как правило, касается периода до овуляции (так называемая фолликулиновая или фолликулярная фаза). У большинства женщин от овуляции (когда яйцеклетка выходит из яичника) до начала менструации проходит от 12 до 16 дней (так называемая лютеиновая фаза).

Что может повлечь сбой в менструальном цикле?

Естественные причины сбоя

В женской жизни существует два промежутка возраста, когда нерегулярный цикл считается нормой:

  • Период начала менструальных кровотечений у девочки-подростка – обычно это первый год
  • Начало менопаузы у женщины – индивидуально, обычно в промежуток от 40 до 50 лет
Читайте также:  Калькуляторы месячных и информация, которую они предоставляют

Все остальные отклонения – повод посетить гинекологическую консультацию или записаться на прием в медицинский центр.

Еще одна причина задержки менструации – это наступление беременности. Но тут вам поможет выяснить обычный тестер из аптеки. Но следует знать, что тестер покажет беременность лишь спустя 10 дней после зачатия. До этого уровень ХГЧ в организме слишком мал, чтобы его показал тестер.

Естественными считаются нарушения, когда женщина перенесла роды, гистероскопию, диагностическое выскабливание или аборт. Но спустя время, цикл налаживается.

Патологии

Что же считается патологией и следует лечить?

  • Так нарушение цикла вызываются гормональным сбоем организма: неправильной работой щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Яичников
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные, в том числе полипы и дисплазия
  • Кисты
  • Поликистоз яичников
  • Эндометриоз и аденомиоз
  • Воспаления в малом тазу
  • Половые инфекции
  • Сахарный диабет
  • Болезни крови
  • Неподходящий контрацептив

Овуляция

Наступает фаза овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них. Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток, поэтому для увеличения вероятности зачатия необходимо, чтобы сперма уже находилась в маточной трубе. В матке в это время продолжается процесс подготовки эпителиального слоя.

3. Продвинутый уровень

Для поклонниц современных технологий разработано много различных приложений, которые могут взять на себя функцию календарика и дополнить ее новыми свойствами.

Разработчики предлагают для бесплатного скачивания различные типы женских календарей.

3.1. Clue – менструальный трекер

Это приложение для IOS и Android, которое признано лучшим по версии американского Колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Оно позволяет посчитать дату менструации на основе анализа предыдущих данных. Также приложение оповещает о приближении менструации, днях фертильности, возможном предменструальном синдроме.

С его помощью можно отмечать дни, когда был секс, принимать по расписанию противозачаточные средства.

Все данные можно защитить паролем, чтобы сохранить конфиденциальность.

Иллюстрация 2

3.2. Приложение Flo

Изображение 3

Это женский календарь с расширенными возможностями. С его помощью также можно отследить длину цикла, узнать о приблизительных днях овуляции, рассчитать дни, оптимальные для зачатия.

В этом приложении можно регистрировать базальную температуру, что увеличивает ценность информации о фазах.

При задержке и наступлении беременности календарь переходит на режим наблюдения за вынашиванием. Он позволяет отслеживать недели беременности, дает полезные советы и рассказывает интересные факты.

Приложение позволяет следить за образом жизни:

  1. 1Весом.
  2. 2Количеством выпитой жидкости.
  3. 3Продолжительностью сна.
  4. 4Сексуальными связями.
  5. 5Настроением.

Все данные календаря также можно защитить с помощью пароля.

Приложений для регистрации цикла очень много, но у более продвинутых набор функций приблизительно одинаковый. Отличия заключаются в дизайне страничек, который каждая женщина может выбрать под себя.

Лютеинизирующий период цикла

Заключительным периодом менструального цикла является лютеинизирующий. Продолжительность его, как правило, не превышает 16 дней. В это время на месте фолликула, который покинула яйцеклетка, образуется особая временная железа — желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, призванный повысить чувствительность эндометрия, с целью облегчения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантации не происходит, желтое тело регрессирует, и уровень прогестерона резко падает. Это вызывает разрушение и последующее отторжение эпителиального слоя, цикл замыкается.

Начало менструации: норма и патология

В норме первая менструация у девочки происходит в возрасте с 11 до 14 лет. Желательно посетить гинеколога после завершения первых месячных. Врач оценит состояние здоровья пациентки, и соответствие полового развития возрасту. Также записаться на прием к врачу следует, если месячные начались раньше 11 лет, или менструация не произошла в возрасте старше 14 лет.

На возраст начала менструации оказывают влияние такие факторы:

  • особенности гормонального фона;
  • уровень физического развития;
  • половая конституция;
  • психоэмоциональное состояние;
  • качество питания;
  • наследственные факторы;
  • патологии половых органов.

Первую менструацию врачи называют менархе.  Ее наступление говорит о том, что процессы полового созревания протекают правильно и репродуктивная система девочки здорова. Опытный гинеколог может заметить признаки приближения менархе еще за 2 года до их начала. В это время у девочки начинают увеличиваться молочные железы, происходит оволосение по женскому типу, увеличиваются размеры таза.

Важно, чтобы мама, сестра или другая близкая женщина подготовила девочку к приближающимся изменениям в ее организме. Это позволяет избежать стресса и страха, которые часто вызывают у подростков первые месячные.   

Источники

  • https://unclinic.ru/norma-menstruacii/
  • https://sterilno.net/gynecology/menses/rasschitat-cikl.html
  • https://nova-clinic.ru/statyi/kalkulyator-ovulyacii/
  • https://miccenter.ru/stati/kalkulyator-mesyachnyh
  • http://www.UroPro.ru/gyn/gyn-menst-zikl/
  • https://ru.clearblue.com/kak-zaberemenet/menstrualnie-cikli-i-ovulyaciya
  • https://formula-zd.ru/stati/regulyarnyy-menstrualnyy-tsikl-pokazatel-zhenskogo-zdorovya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию