Предменструальный синдром: роль стрессов, болезней и гормонов

Содержание

Общие сведения, роль гормонов

По данным статистики с проявлениями данного синдрома встречается до трети всех женщин во время репродуктивного периода. С возрастом частота его возникновения увеличивается, в том числе за счет изменения баланса половых гормонов. Типичный возраст возникновения синдрома — с 20 до 40 лет, ближе к климаксу проявления могут резко обостриться, так как половые гормоны вырабатываются в меньших количествах, что влияет на женский организм. Обычно ПМС проявляется при эмоциональной неустойчивости, холерическом типе темперамента, у истощенных, худеющих женщин, чаще ему подвержены дамы, занятые интеллектуальной деятельностью. У большинства женщин синдром протекает в легких формах, но около 10% случаев требуют вмешательства врачей и интенсивной коррекции.

2. Как устроен менструальный цикл?

За цикл месячных отвечают половые гормоны — в основном, прогестерон и эстрогены. Все процессы зависят от концентрации этих гормонов — больше их или меньше в определенную фазу цикла.

15. Можно ли забеременеть во время месячных?

Да, можно. Женщина может забеременеть в те дни, когда в ее организме созревает яйцеклетка. Как правило, это 10-14-й день цикла. Но даже у здоровой женщины с регулярным циклом, это окно фертильности, т.е. способности к зачатию, может плавать в ту или иную сторону на несколько дней. А если учесть, что сперматозоиды, добравшиеся до матки, могут жить еще несколько дней и ждать яйцеклетку, то вероятность забеременеть уже не кажется маленькой. Так что, если беременность не входит в ваши планы, нужно всегда использовать средства контрацепции.

Причины ПМС: роль стрессов, гормональных расстройств

Причины ПМС: роль стрессов, гормональных расстройств

На сегодняшний день истинные причины, формирующие у части женщин проявления ПМС, не выявлены. Но специалистами выделяются определенные провокаторы, которые могут негативно влиять на половые гормоны и работу нейроэндокринной системы, регулирующей менструальные функции и ощущения на протяжении цикла. Ведущее место занимает стресс, причем он может быть как эмоциональным (переживания, страхи, проблемы дома или на работе), так и физическим — переутомление, физический труд, хроническая гиподинамия. Могут провоцировать стресс и нарушение баланса гормонов, ранее перенесенные тяжелые инфекции, выкидыши или аборты, операции в области малого таза или травмы гениталий. Способствуют развитию ПМС гинекологические болезни и пороки развития в области матки и придатков.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

  • Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
  • Обезболивающие препараты. Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.
  • Пищевые добавки. У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
  • Лекарственные растительные средства. Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
  • Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога). 
Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках до задержки

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).

Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.

В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:

  • депрессия;
  • гнев или раздражительность;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие интереса к привычным занятиям;
  • удрученность;
  • повышенный аппетит;
  • бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
  • чувство разбитости или неуправляемости;
  • другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

8. Должен ли болеть живот

Менструация — это обычное состояние для женщины, поэтому ее наступление не должно нарушать ваши планы. В первый день может тянуть живот, побаливать поясница, но вы все равно должны оставаться “в строю”

Если боль терпимая, легко переносимая, то это нормально. Например, выпила женщина таблетку — и все прошло, значит, переживать не нужно. При тянущих болях во время месячных лучше принимать нестероидные противоспалительные препараты или спазмолитики. А вот сильные боли, которые не снимаются полностью приемом таблетки — это уже не норма. Нужно показаться врачу.
Марина Анатольевна Куприенко,
врач-гинеколог Медицинского центра А.Г. Гриценко

Также нужно идти к врачу, если во время месячных вы чувствуете сильную слабость, усталость или головокружение.

Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства

В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства. 

В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:

  • Наличие ПМС или ПМДР у близких родственников по женской линии.
  • Аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство – маниакально-депрессивный психоз) в личном или семейном анамнезе.
  • Курение.
  • Низкий уровень образования, приводящий к недостаточному самоконтролю, неправильной оценке событтий и др. психологическим проблемам.

14. Можно ли сдавать анализы во время месячных?

Лучше подождать с анализом крови и мочи до конца месячных. К примеру, уровень холестерина в эти дни выше, чем обычно. А уровень гемоглобина — ниже. Если вы принимаете обезболивающие препараты, это тоже может отразиться на результатах анализов.

В любом случае, проконсультируйтесь лучше с врачом, который вам выписал направления на анализы, потому в некоторых случаях необходимо получить результаты оперативно, и промедление даже в несколько дней не допускается. Врач может расшифровать результаты, учитывая вашу фазу цикла.

3. В каком возрасте месячные «приходят», а в каком «уходят»?

Многое зависит от наследственных особенностей девочки, ее здоровья и даже от региона проживания. Месячные могут появиться с 11 до 15 лет. Сначала выделения будут нерегулярными. Они могут идти разное количество дней, и крови будет выделяться только больше, то меньше. Постепенно, в течение года, менструальный цикл становится регулярным, формируется индивидуальная продолжительность цикла и объем выделений. Примерно в 50-55 лет репродуктивный период завершается. Постепенно выделения становятся нерегулярными и в итоге прекращаются.

Теории развития, роль болезней, дефицита витаминов

Могут способствовать развитию и тяжелому течению ПМС болезни внутренних органов, активно участвующие в обменных процессах — печень и почки, а также проблемы с системой кровообращения. Могут утяжелять проявления обменные болезни — сахарный диабет, патологии щитовидной железы, резкие изменения веса (ожирение или, наоборот, истощение). На сегодняшний день выдвинуто несколько теорий развития ПМС, которые имеют наибольшее количество реальных доказательств состоятельности. Так, ведущую роль, по мнению исследователей, играют гормоны, соотношение гестагенов и эстрогенов. При избытке эстрогеновой группы на фоне увеличения уровня тестостерона или усиленной секреции пролактина могут быть явления ПМС.

Также существует теория, что за развитие ПМС отвечают простагландины, медиаторы воспаления, образование которых во второй фазе цикла избыточно. Прослеживают связь с изменением баланса солей и жидкости, с формированием избыточной отечности тканей во второй фазе, а также с дефицитом витаминов (токоферол с ретинолом), либо с минеральной недостаточностью.

Есть также теория генетической предрасположенности, при которой наследуются избыточная чувствительность тканей к гормональным колебаниям и изменения в настройках гипоталамуса.

Читайте также:  Месячные после родов: когда начинаются?

Классификация ПМС: от легкой слабости к выраженному недомоганию

По форме ведущих расстройств выделяют основные формы предменструального синдрома — отечную, цефалгическую, кризовую, нейропсихическую, смешанную или атипичную. Существует классификация ПМС по степени тяжести его протекания. Выделяют:

  • легкий ПМС с незначительными нарушениями самочувствия, легкой слабостью и без ограничения трудоспособности
  • среднетяжелый ПМС с появлением нескольких симптомов, некоторые из них выражены достаточно резко
  • тяжелый ПМС с ярко выраженными проявлениями. Типична резкая слабость, ограничена привычная деятельность и трудоспособность.

Предменструальный симптом может существовать в определенной стадии развития. Выделяется стадия компенсации, при которой проявления возникают только перед менструацией, во второй фазе, плавно исчезая с началом выделений. Возможна стадия субкомпенсации, с увеличением количества и тяжести симптомов, которые также сопровождают менструацию, постепенно стихая.

Наиболее тяжела стадия декомпенсации — имеются симптомы тяжелого ПМС с длительным периодом проявлений и незначительным периодом облегчения.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

  • пить много воды;
  • придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
  • регулярно заниматься спортом;
  • избегать недосыпаний и стресса;
  • не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Что вам может назначить врач

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

  • витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

  • обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

  • диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

  • когнитивно-поведенческая терапия. Она поможет самоорганизоваться и справиться со своими симптомами; 

  • антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

  • гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

11. Могут ли идти месячные при беременности?

Нет, это миф. Если кровь выделяется в привычном объеме с привычными признаками менструации, то вы не беременны. Но иногда на ранних сроках все-таки бывают небольшие мажущие выделения. Но они совсем другие, и перепутать их с нормальными месячными невозможно. Среди причин таких мажущих выделений может быть развитие инфекции, поэтому в такой ситуации обязательно покажитесь врачу.

7. Что такое нарушение цикла?

  • месячные приходят нерегулярно. Отклонения по срокам происходят постоянно или составляют больше недели.
  • слишком обильные выделения, сопровождающиеся сильной болью.
  • задержка месячных, длящаяся более одного цикла.

  • полное прекращение менструации без наступления беременности
  • кровянистые выделения между месячными.

Проявления ПМС: со стороны тела и эмоций

Проявления ПМС: со стороны тела и эмоций

Проявления сильно варьируют от формы со степенью тяжести. Если это нейропсихическая форма, проявляются:

  • слабость и неустойчивое настроение;
  • периоды бессонницы;
  • агрессивность, раздраженность и плаксивость, смены настроения;
  • сильное утомление, депрессивные мысли вплоть до суицида;
  • приступы паники, немотивированные страхи;
  • нарушения слуха и обоняния.

Отечные формы синдрома проявляются задержкой жидкости с опуханием лица и рук, прибавкой веса, понижением выделения мочи, выраженной жаждой, нарушенным аппетитом, приступами метеоризма, болью и нагрубанием в молочных железах.

Кризовая форма проявляет себя подъемом давления, приступами сердцебиений, болями в сердце, паническими страхами, обильным мочеотделением.

Цефалгическая форма обычно дает проявления в виде мигреней, болей в голове с тошнотой, расстройств стула, сердечных болей, повышенной чувствительности к звуку и запаху, приступами раздраженности и проблемами со сном. Зачастую могут выделяться сочетания двух или даже более форм.

13. Правда ли, что во время месячных женщина чувствительнее к боли?

Есть небольшая взаимосвязь между фазой цикла и восприимчивостью к боли. За неделю до месячных боль чувствуется острее. Поэтому депиляция или лечение у стоматолога покажутся более неприятными. Все болезненные процедуры лучше оставить примерно на 5-10 дни цикла, когда женщина менее чувствительна к боли.

4. Откуда берется кровь

Каждый цикл матка готовится к беременности. Она наращивает новый слой слизистой оболочки, и эта оболочка должна принять оплодотворенное яйцо. Обычно один раз за цикл в нашем организме созревает одна яйцеклетка. Происходит это в одном из двух яичников. Яйцеклетка “выходит” из яичника и по фаллопиевой трубе спускается в матку. Путешествие это длится недолго — в среднем 24 часа. Пока она совершает свой путь, ее можно оплодотворить. Если оплодотворение не произошло, матке приходится избавляться от лишнего слоя эндометрия. Клетки начинают отслаиваться и обнажают сосуды, поэтому идет кровь.

Читайте также:  Калькуляторы месячных и информация, которую они предоставляют

Что вызывает PMDD?

Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории. 

Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.

9. Можно ли почувствовать скорое наступление месячных?

Из-за гормональных изменений во время цикла женщина может чувствовать себя разбитой, может побаливать грудь или даже гениталии. Настроение быстро портится и может появиться раздражительность. Такое состояние называют Предменструальным синдромом — ПМС. Стоить отметить, что, по разным исследованиям, не все женщины подвержены ПМС, а только одна из десяти. Остальным повезло оставаться в хорошем настроении весь цикл.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома довольно индивидуальны; у каждой женщины это состояние может проявляться по-своему. Всего насчитывается порядка 150 возможных симптомов ПМС. Их разделяют на две группы: физические, эмоциональные, в последнюю группу включаются и поведенческие симптомы.

Особо выделяют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее тяжелую форму ПМС. ПМДР характеризуется более выраженными симптомами, прежде всего из группы эмоциональных и поведенческих.

Физические симптомы

Среди физических симптомов наиболее часто встречаются:

  • чувство наполненности и вздутие живота. Вы можете ощущать скопление газов. Также возможна задержка жидкости;
  • болезненность молочных желез;
  • расстройство кишечника, проявляющееся запором или диареей;
  • усталость и повышенная утомляемость;
  • головокружение, тошнота или рвота;
  • головная боль и боль в спине. Также могут быть боли в мышцах и суставах. ПМС может усугубить мигрень или астму;
  • повышенная чувствительность к шуму и яркому свету;
  • учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение;
  • кожные симптомы, такие как появление прыщей или повышение жирности кожи;
  • дискомфорт в тазу и даже боль.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

В первую очередь выделяют следующие эмоциональные и поведенческие симптомы:

  • нетипичная тяга к сладкому;
  • чувство безнадежности и печали;
  • чрезмерное напряжение, беспокойство и нервозность;
  • перепады настроения: приступы слезливости и вспышки гнева;
  • потеря или, наоборот, усиление полового влечения;
  • проблемы самооценки и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от иррациональных и усиленных страхов;
  • нарушения сна, которые могут проявляться как проблемы с засыпанием, рваный сон или чрезмерная сонливость;
  • замедленность и вялость движений.

Методы лечения: нужны ли лекарства?

Диагностикой и лечением ПМС занимаются гинекологи. Применяется комплекс мероприятий, и далеко не всегда первыми в списке значатся лекарства. Показана психотерапия, соблюдение режима дня, умеренные нагрузки, прием настоек лечебных трав или чаев, кислородных коктейлей, витаминов. Важно изменение питания с ограничением раздражающих и возбуждающих продуктов, отказ от алкоголя. Дополняют лечение седативные лекарства мягкого действия (Персен, пустырник, Ново-Пассит), мочегонные средства в виде почечного чая, Канефрон. При болевых ощущениях могут применяться лекарства с анальгетическим и противовоспалительным эффектом (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). При тяжелом течении ПМС могут быть показаны гормональные лекарства с прогестероном. Прогноз в большинстве случаев благоприятный — проявления резко уменьшаются или полностью исчезают.

6. Могут ли выделяться сгустки, и что это такое?

Сгустки — это та самая оболочка, которую матка наращивала во время цикла, чтобы принять яйцеклетку. Эта оболочка выходит вместе с кровью. Если каждый раз сгустки небольшие, переживать не стоит. Если они стали значительно больше, нужно рассказать об этом гинекологу. Возможно, придется пройти лечение. Такие выделения бывают при кистах, полипах или миоме матки.

12. Можно ли во время месячных заниматься спортом?

Если вы хорошо себя чувствуете, спортом заниматься можно. Физические упражнения даже способны снизить боль от спазмов матки. Да и в целом регулярные физические упражнения — это профилактика болей во время менструации, особенно, если вы не забываете делать упражнения на растяжку.

10. Как долго можно носить один тампон?

Вообще тампон нужно менять по мере наполнения. Как правило, это 3-4 часа. В дни, когда месячные уже не такие обильные, менять тампон можно и реже. Но лучше не оставлять его дольше, чем на 8 часов.

И всегда нужно помнить, что ваше тело должно быть чистым, иначе возникает риск токсического шока от использования тампонов. Его вызывают бактерии, которые обычно живут на коже. Если они попадают во влагалище, то стремительно размножаются, выделяя токсины. Женщина вдруг начинает плохо себя чувствовать — как при ОРВи, и даже известны случаи летального исхода.

Источники

  • https://MedAboutMe.ru/articles/predmenstrualnyy_sindrom_balans_gormonov_i_stress/
  • https://gritsenko.ru/stati/ginekologiya/16-faktov-pro-mesyachnyie/
  • https://unclinic.ru/predmenstrualnoe-disforicheskoe-rasstrojstvo-pmdr/
  • https://www.fdoctor.ru/bolezn/predmenstrualnyy_sindrom/
  • https://medicalinsider.ru/rubrics/ginekologiya/tyazhelaya-nedelya-ili-deystvitelno-li-zhenshchiny-vo-vremya-mesyachnykh-nervnye/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию