Причины бесплодия у женщин — степени и признаки

Содержание

Признаки женского бесплодия

Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является неиспользование любых средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.
Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.
Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-ЭКО».

Механизм зачатия

Зачатие происходит в момент проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Для этого под действием гормонов должна произойти овуляция (примерно в середине менструального цикла), во время которой яйцеклетка выходит из яичника в ту или иную фаллопиеву трубу. Если в этот момент произойдет незащищенный половой акт, сперма мужчины, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов, попадет во влагалище.

Женская репродуктивная система

Оттуда сперматозоиды устремятся через шейку матки и ее цервикальный канал в полость матки. Но даже у абсолютно здоровых женщины и мужчины этот процесс не всегда приводит к беременности, потому что во влагалище сохраняется среда с повышенной кислотностью, которая губительна для сперматозоидов. Поэтому только наиболее подвижные и здоровые из них проникают в шейку матки. Ее вязкая слизь и извитость являются еще одним испытанием для сперматозоидов, которое проходят далеко не все из них.

Наиболее «удачливые» проникают в тело матки, от которой отходит 2 маточные или фаллопиевы трубы. Поэтому только часть сперматозоидов устремляется в ту из них, в которой в момент овуляции оказалась яйцеклетка. После этого сперматозоиды окружают яйцеклетку, и с помощью специальных ферментов начинают разрыхлять ее наружную оболочку – лучистый венец, под которым расположена вторая оболочка, называемая блестящей. Именно тот сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, скорее всего, и произведет оплодотворение яйцеклетки.

Яйцеклетка, окруженная сперматозоидами

Для ее разрушения в головке сперматозоида есть другие специфические ферменты, а активные движения хвоста обеспечивают ему внедрение внутрь. В течение нескольких минут после этого происходит высвобождение содержимого кортикальных гранул яйцеклетки, которые делают блестящую оболочку яйцеклетки непроницаемой для других сперматозоидов.

Из нескольких миллионов сперматозоидов, содержащихся в одной порции мужской спермы, только единицы преодолевают весь необходимый путь и «встречаются» с яйцеклеткой.

Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. Постепенно она движется по маточной трубе в полость матки, где прикрепляется к одной из стенок для дальнейшего развития.

Движение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам

Классификация

Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.

Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.

Как осуществляется диагностика женского бесплодия в «Центр ЭКО»

Актуальные данные о самочувствии и физиологических процессах, протекающих в организме пациентки, можно получить путем медико-генетических обследований в стенах профильной клиники. Женщины проходят большее количество обследований, нежели мужчины, ввиду особенностей строения половой системы.

Обследование при бесплодии у женщин предполагает сдачу крови для определения наличия болезней инфекционного характера, определение резус-фактора и группы крови, а также взятие мазков, эндоскопию, УЗИ и другие стандартные процедуры. Дополнительные анализы назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Виды бесплодия у женщин разделяют на:

  • Первичное, диагностируемое в случае, если женщина не выносила ни одной беременности;
  • Вторичное, когда беременности уже были и неважно, завершились ли они родами.

Врачи уточняют все моменты, которые имели место при проведенном ранее лечении репродуктивной системы, неудачных беременностях и предлагают актуальные методы воздействия.

Как проверить бесплодие у женщин? С чего начать — можно узнать, посетив консультацию в клинике «Центр ЭКО». Профессиональную диагностику и эффективное лечение вам готовы предложить квалифицированные репродуктологи и эмбриологи.

Экспертное мнение врача

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считают критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 млн бесплодных супружеских пар, из них более половины нуждаются в использовании методов ВРТ. Показатель, только женского бесплодия, за последние 5 лет увеличился на 14%.Основой для развития целого ряда подходов, которые в настоящее время объединены общим термином ВРТ, стал классический метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ (перенос эмбрионов) в полость матки. При этом ооциты после культивирования в специальной питательной среде оплодотворяют спермой, которую предварительно центрифугируют и обрабатывают в питательной среде.

Виды ВРТ:

  • вынашивание эмбриона женщиной добровольцем («суррогатное» материнство) для последующей передачи ребенка (детей) генетическим родителям;
  • донорство ооцитов и эмбрионов;
  • •ИКСИ;
  • криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
  • преимплантационная диагностика наследственных заболеваний;
  • редукция эмбрионов при многоплодной беременности; •собственно ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ.

ЭКО используют в мировой практике терапии бесплодия с 1978 г. В России данный метод успешно реализован в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, где в 1986 г. благодаря работам профессора Б.В. Леонова родился первый ребенок «из пробирки». Разработка метода ЭКО вывела проблему лечения трубного бесплодия из тупика и позволила добиться наступления беременности у огромного числа женщин, ранее обречённых на бездетность. По отношению к пациентам программы ЭКО необходимо, чтобы речь шла о бесплодии супружеской пары в целом. Это принципиально меняет подход к отбору пациентов и их подготовке к программе — делает обязательной предварительную оценку состояния репродуктивной системы как женщин, так и мужчин.

Приблизительно 40% случаев бесплодия среди супружеских пар обусловлено мужским бесплодием. Метод ИКСИ позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами бесплодия (олиго, астено, тератозооспермиями тяжелых степеней), иногда лишь при наличии единичных сперматозоидов в пунктате, полученном при биопсии яичка. ЭКО с использованием ооцитов донора применяют для преодоления бесплодия в тех случаях, когда у женщины невозможно получить собственные ооциты или получают некачественные ооциты, не способные к оплодотворению и развитию полноценной беременности.

Читайте также:  Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность

Программа «суррогатного» материнства — единственный метод получения генетически своего ребенка для женщин с отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано.

Бесплодие при гинекологических патологиях

Беременность может не наступать, если женщина страдает гинекологическими болезнями. Это самая распространенная причина проблем с зачатием.

Нарушают фертильность такие гинекологические болезни:

  • Эндометриоз – разрастание маточного эндометрия на окружающие ткани. В 25-40% случаев вызывает невозможность зачатия;
  • Воспаления половых органов – поражают влагалище, шейку и тело матки, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс нарушает функциональность органов. Высока вероятность образования спаек в малом тазу;
  • Патологии шейки матки – это эрозии, эктопии, лейкоплакии. Такие поражения меняют консистенцию шеечной слизи. Это нарушает продвижение сперматозоидов по половым путям;
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – вызывают острые и хронические воспаления репродуктивных органов;
  • Новообразования – это добро- и злокачественные опухоли. Они сдавливают органы, нарушают проходимость половых путей для яйцеклетки и сперматозоидов.    

Симптомы зависят от конкретной гинекологической болезни. Диагностика включает:

  • гинекологический осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • изучение гормонального профиля;
  • анализы на инфекции;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • УЗГСС.

Лечат основное заболевание. В большинстве случаев после лечения патологии наступает долгожданное зачатие.

Что становится причиной бесплодия

Проблема ненаступления беременности может быть обусловлена различными факторами, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы.

  • Эндокринные причины. На долю гормональных нарушений приходится около 20% случаев бесплодия. Патологический механизм связан с отсутствием овуляции. К этому могут приводить тяжелые нарушения эндокринной функции: недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов.
  • Патология матки. В норме в полости матки должно имплантироваться плодное яйцо. Нарушить этот процесс могут подслизистые миомы или крупные межмышечные узлы, выраженный аденомиоз (состояние, при котором слизистая матки распространяется в мышечную оболочку и далее), а также аномалии развития (двурогая, седловидная матка, перегородка в полости). На долю этих причин в структуре женского бесплодия приходится около 10%.
  • Патология шейки матки. Через цервикальный канал сперматозоид проникает в маточную полость, чтобы в фаллопиевой трубе встретиться с яйцеклеткой. Нарушить этот процесс могут полипы шейки матки и рубцовая деформация вследствие проведенной ранее конизации. На долю этих причин приходится около 5%.
  • Патологические процессы в яичниках.В яичниках происходит созревание фолликулов и образование желтого тела. Истощение овариального резерва (критически малое количество фолликулов), опухоли и кисты, спайки, негативно сказываются на работе яичников. В 10-20% случаев это может приводить к бесплодию.
  • Нарушения проходимости маточных труб. «Долгожданная встреча» мужской и женской половой клетки происходит в маточной трубе. Поэтому при ее непроходимости изнутри или в результате сдавления снаружи спайками может развиваться бесплодие. С этой причиной сталкивается от 10 до 20% женщин, желающих иметь ребенка.
  • Патология эндометрия. Слизистая оболочка матки – это область, куда внедряется плодное яйцо. Однако при наличии спаек и недостаточной толщине эндометрия полноценная имплантация становится невозможной. В 5% случаев бесплодие связано именно с поражением эндометрия. Такая ситуация нередко может являться исходом хирургического аборта.
  • Эндометриоз.Это заболевание, при котором фрагменты эндометрия (слизистой матки) могут встречаться в маточных трубах и яичниках, формируя внутренние или наружные гетеротопии. Этот процесс также сопровождается образованием спаек. Многофакторные патогенетические механизмы становятся причиной бесплодия в 10-20% случаев.
  • Генетические нарушения. Аномальное количество хромосом и некоторые мутации нарушают фертильность в 5% случаев.
  • Расстройства психо-эмоциональной сферы. Тяжелые переживания и стрессы могут нарушать процесс овуляции. С такой причиной сталкивается около 5% пар, желающих забеременеть.

Хочется отметить, что в 20-30% случаев нарушенная фертильность связана с мужскими проблемами. В первую очередь это малоподвижные сперматозоиды и сперматозоиды, которые так и не могут «добраться» к маточной трубе, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если у пары в течение года /6 месяцев не получается зачать ребенка, то обследоваться должны оба партнера. Причем программа диагностики зачастую включает консультации не только гинеколога и андролога, но и врачей других специальностей (психолог, генетик, эндокринолог и т.д.).

ЭТИОЛОГИЯ

Распространению бесплодия, в особенности ТПБ (трубное и перитонеальное бесплодие), во многом способствуют ИППП (инфекции передаваемые половым путем). Увеличение их частоты в последнее время обусловливают нарастающая тенденция к раннему началу половой жизни, сочетающаяся с недостаточной информированностью, семейная неустроенность, трудовая миграция, вынуждающая супругов к длительному раздельному проживанию, а также частая смена половых партнёров. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов традиционно продолжают занимать гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, ММ (миома матки), эндометриоз), последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, а также бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств.

В современном индустриальном обществе увеличение частоты бесплодия связано и с всё более заметным воздействием неблагоприятной среды (загрязнение продуктами вредных промышленных производств, радиация и др.). Сама по себе бурная урбанизация негативно влияет на фертильность, что связывают как с повышенными стрессовыми нагрузками, так и с неблагоприятными экологическими факторами, особенно ярко проявляющими себя в условиях больших городов. Хронический стресс, связанный с давлением разнообразных социальных факторов, имеет очевидную связь с отклонениями гипоталамогипофизарной регуляции репродуктивной системы, провоцирующими возникновение эндокринного бесплодия.

Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет, что объясняется их желанием в достаточной степени утвердить свои социальные позиции как будущей матери. Однако они не учитывают, что кумулятивный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает с возрастом как за счёт увеличения продолжительности их воздействия, так и вследствие присоединения всё новых причин, негативно влияющих на фертильность. К тому же сам по себе возрастной фактор ограничивает репродуктивный потенциал, что создаёт дополнительные трудности в лечении бесплодия, в особенности у пациенток старше 37 лет.

Народные средства от бесплодия у женщин: насколько они эффективны?

Существует множество средств народной медицины, которые могут повлиять на способность женского организма к зачатию, но их действие сугубо индивидуально и требует консультации с компетентным специалистом. Помните, что результат самостоятельного использования таких рецептов может быть непредсказуемым.

Гормоны при бесплодии у женщин могут синтезироваться в произвольном режиме, и ни одно снадобье не повлияет на их качество или объем.

Некоторые рекомендации по народным средствам может дать лечащий врач, проводя анализы на бесплодие у женщин. Цена предлагаемых рецептов окажется невысокой, и большинство из них будут направлены на снижение активности воспалительных процессов, а также уменьшение симптомов заболевания. В реальности ни одно средство народной медицины не может быть применено в качестве основного лекарства.

Лечение мужского и женского бесплодия вне зависимости от причин его появления требует профессиональной диагностики и индивидуального подбора вариантов лечения. Народные рецепты не помогут устранить последствия полученных травм, воздействовать на которые можно хирургическим путем или посредством лекарственной терапии.

Любой курс лечения должен быть согласован с лечащим врачом для достижения желаемого результата.

Аппаратные обследования

Аппаратная диагностика позволяет быстро выявить такие патологии матки и придатков:

  • воспаления органов;
  • разрастание тканей;
  • спайки;
  • новообразования;
  • аномалии развития внутренних органов.
Читайте также:  Мониторинг фолликулогенеза: когда делать и что он покажет

Для визуализации состояния половых органов женщины назначают:

  • УЗИ органов малого таза. Проводят для оценки состояния внутренних половых органов. Исследование безболезненно и информативно. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку или при помощи влагалищного датчика;
  • Фолликулометрия. Контроль созревания фолликулов и выхода яйцеклетки при помощи ультразвука;
  • ПКольпоскопия. омогает оценить состояние шейки матки и влагалища. Процедуру проводят с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат увеличивает изображение в 30-40 раз;
  • Гистероскопия. Исследование полости матки при помощи эндоскопа. В ходе процедуры также забирают материал для лабораторных анализов. Исследование проводят под местной анестезией;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – исследование для оценки проходимости маточных труб. Позволяет выявить рубцы, спайки, которые мешают движению сперматозоидов;
  • Диагностическая лапароскопия – исследование внутренних органов с помощью микрозондов. Их вводят в брюшную полость через мини проколы в брюшной стенке. В ходе осмотра можно проводить удаление рубцов, спаек, коагулировать эрозии.

Комплексная диагностика здоровья женщины позволяет установить причину бесплодия.

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).
Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.
Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:

  • нарушение менструального цикла;
  • выражено болезненное течение менструации;
  • чрезмерно обильные менструальные выделения;
  • акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
  • слишком много волос на теле с темным стержнем  и оволосение по мужскому типу;
  • симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.

МАТОЧНЫЕ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ

Маточные формы бесплодия на фоне:

  • гиперпластических процессов эндометрия;
  • миомы;
  • аденомиоза
  • синехий;
  • пороков развития матки;
  • аномалий положения матки; •инородных тел матки;
  • патологии шейки матки (цервикальные факторы бесплодия).

Сегодня в гинекологии успешно применяют разные методы борьбы с женским бесплодием

Прием лекарственных препаратов

Лекарственное лечение дополняет все методы терапии бесплодия. В зависимости от причины женских проблем могут быть назначены такие группы препаратов:

  • половые гормоны – для восстановления гормонального фона и стимулирования овуляции;
  • антибиотики – если диагностированы сопутствующие половые инфекции;
  • кортикостероиды – при иммунобесплодии;
  • противовоспалительные средства – при подготовке к хирургическому вмешательству.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение бесплодия у женщин проводится с помощью малотравматичных операций. Обычно это лапароскопия или гистероскопия. Хирургия бесплодия показана при:

  • непроходимости маточных труб;
  • новообразованиях матки;
  • спаечном процессе;
  • разрастании тканей;
  • эрозиях и язвах шейки матки;
  • аномалиях развития половых органов;
  • травмах промежности.

После операции зачатие откладывают до полного восстановления — беременность планируют. Эффективность хирургического лечения зависит от тяжести патологии, поэтому иногда операции не дают ожидаемого эффекта.

Стимуляция овуляторного цикла

Овуляция – процесс разрыва доминантного фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость. Без овуляции оплодотворение естественным путем невозможно. Если установлено, что причина проблем с зачатием – отсутствие овуляции, лечение заключается в стимулировании овуляторных циклов. Основная цель этой методики – рост 2-3 фолликулов и последующая овуляция.

Для этого применяют гормональные препараты. Выход яйцеклетки зависит от уровня половых гормонов. При их недостатке рост и созревание фолликулов стимулируют назначением их синтетических аналогов. Препараты вводят по индивидуальной схеме, которую составляет гинеколог. Эффективность стимуляции регулярно отслеживают при помощи УЗ-исследования.

К середине цикла размер доминантных фолликулов должен быть 1,8-2,2 см.

Внутриматочная инсеминация

Эта процедура введения подготовленной спермы мужчины непосредственно в матку женщины. Внутриматочную инсеминацию часто проводят в сочетании со стимулированием овуляции. Введение лютеина и ФСГ-гормона дополняют препаратами прогестерона во второй фазе менструального цикла. Прогестерон помогает созревать эндометрию. Это облегчает имплантацию.

Наступление овуляции отслеживают с помощью УЗИ. После выхода яйцеклетки женщине вводят донорскую сперму в матку через катетер. Процедуру обычно проводят, если имеются патологии шейки, антиспермальные антитела. Сочетание стимуляции яичников и искусственной инсеминации повышает шансы на беременность в 2-3 раза.

Что делать при подозрении на бесплодие

Если в ходе регулярной половой жизни в течение нескольких месяцев без предохранения беременность не наступает, многим пациенткам необходимо пройти гинекологическое обследование.

Виды женского бесплодия и профилактические меры

Чтобы никогда не столкнуться с проблемами в работе репродуктивной системы, достаточно быть внимательными к состоянию собственного здоровья и обращать внимание на все физиологические процессы. Планируя рождение малыша, пройдите обследования у профильных специалистов, чтобы быть уверенными в отсутствии препятствий к зачатию.

Поняв, что испытываете некоторые сложности, не торопитесь принимать сбор при женском бесплодии и забудьте о возможности проведения любых процедур в домашних условиях. Доверьтесь профессионалам в области репродуктивных технологий и используйте те методы воздействия, которые будут подобраны с учетом особенностей вашего организма и типа заболевания. Помните, что внимательное отношение к себе позволит избежать любых проблем или вовремя пресечь их развитие.

Первичное женское бесплодие, симптомы которого становятся очевидными в ходе полового созревания, должны быть описаны гинекологу, который даст направления на консультацию с соответствующими специалистами и, по результатам анализов предложит актуальное лечение.

В случаях, когда обнаруживается вторичный женский фактор бесплодия, зачастую актуальным оказывается операционное вмешательство, так как причиной подобных проявлений является прерывание предыдущей беременности. Но, чтобы быть уверенными в отсутствии необходимости неприятных процедур, предохраняйтесь, чтобы избежать нежелательных последствий и необходимости отказа от беременности.

Диагностика

Определить факт наличия бесплодия для последующего лечения недостаточно. Важно установить правильный диагноз, т.е. определить причину, по которой зачатие не происходит. Для этого одновременно начинается обследование как мужчины, так и женщины.
Программа диагностики женского бесплодия на первом этапе может включать в себя следующие методы:

  • Осмотр в зеркалах.
  • Микробиологическое исследование мазков.
  • УЗИ органов малого таза, в т.ч. фолликулометрия для оценки овуляции.
  • Гормональный скрининг.
  • Определение уровня антимюллерова гормона для оценки овариального резерва.
  • Рентгенологическая оценка проходимости маточных труб.

Мужчинам рекомендуется провести спермограмму.
В зависимости от результатов первичного этапа составляется более прицельная программа дальнейшего обследования, которая позволит выявить непосредственную причину нарушенной фертильности.

Читайте также:  Задержка месячных: причины

Нарушения овариально-менструального цикла

Регулярность менструаций – важный показатель женского здоровья. Любые задержки, изменение продолжительности месячных, усиление болевого синдрома говорят о наличие проблемы. Девушкам рекомендуется вести календарь менструаций, в которых будут отмечаться даты их начала и конца. В случае нарушения регулярности и цикличности месячных, необходимо неотлагательно обратиться к гинекологу для консультации.

Физиологической нормой продолжительности менструального цикла считают 28 дней. Начало менструации – это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такой график наблюдается примерно у 60% женщин репродуктивного возраста.

В связи с индивидуальными особенностями женского организма длительность овариального-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Но он не должен быть короче 21 дня и дольше 42 дней. Это крайние точки диапазона непатологического цикла при условии его постоянства. О любых отклонениях от физиологической нормы необходимо ставить в известность своего гинеколога.

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Женское бесплодие трубного происхождения

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

Виды женского бесплодия: классификация по причинам нарушений в репродуктивной системе

1. Трубное бесплодие

Причиной женского бесплодия, связанного с фаллопиевыми трубами, является блокировка трубного канала, препятствующая транспортировке половых клеток. Чаще всего перекрытие возникает за счет образования спаек внутри или снаружи маточных труб. Причины образования спаек — воспалительные заболевания половой системы, аборты, сложные роды или травмы, любые гинекологические операции.

2. Эндокринное бесплодие

Распространенным видом бесплодия у женщин является его эндокринная форма, связанная с заболеваниями в гормональной системе. При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность. В этом случае причинами бесплодия у женщин являются гормональные нарушения в работе эндокринных желез: яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Наиболее частым заболеванием эндокринной системы, с которым женщины обращаются за вспомогательной репродукцией в институт БИРЧ, является поликистоз. При поликистозе причиной женского бесплодия является отсутствие овуляции на фоне превышения количества выработки андрогенов (мужских половых гормонов). Поликистоз характеризуется образованием внутри яичников множественных кист – мешочков, наполненных жидкостью. Эти кисты представляют собой незрелые фолликулы с погибшими яйцеклетками, которые не смогли в свое время выйти из яичников.

3. Виды женского бесплодия, связанные с гинекологическими заболеваниями

Различные гинекологические патологии также могут быть причинами бесплодия у женщин. Чаще всего, после излечения заболевания, нарушенная фертильность восстанавливается. При диагностировании пациенток часто выясняется, что причиной женского бесплодия стал эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием клеток эндометрия, которые должны находиться только на внутренней поверхности матки, в других органах, например, на яичниках, в мышечном слое матки, в трубах или брюшной полости.

К развитию бесплодия могут привести заболевания шейки матки: эрозия, дисплазия, цервицит (воспаление шейки), половые инфекции и т.д. При этом может нарушиться количество или структура вырабатываемой слизи в канале шейки матки. Если слизь станет слишком плотной или уменьшится ее количество, то сперматозоиды не смогут попасть в маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку.

4. Ранний климакс

Одной из нередких причин бесплодия может быть такая причина как преждевременное истощение функции яичников или ранний климакс. Обычный возраст женского климакса — 50-55 лет, но у некоторых женщин резерв фолликулов (и яйцеклеток) по до конца невыяснненным причинам исчерпывается раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет и даже ранее. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения.

5. Иммунологическое бесплодие

Наиболее малоизученной причиной бесплодия у женщин является образование в цервикальной слизи антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды.
При таком виде бесплодия в Балтийском институте репродуктологии человека часто предлагают процедуру ИИ, в процессе которой сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, не соприкасаясь с цервикальной слизью.

6. Психологическое бесплодие

Не всегда причиной бесплодия у женщины становятся физические нарушения в репродуктивной системе. Стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции также могут снизить вероятность зачатия или же полностью исключить его до тех пор, пока психическое состояние не нормализуется.

7. Абсолютное, генетическое бесплодие

Причиной бесплодия у женщины репродуктивного возраста иногда оказываются грубые генетические аномалии: отсутствие матки, яичников или труб. Если бесплодие (обычно – первичное) вызвано генетическими причинами, оно сопровождается полным отсутствием созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным отсутствием (агенезией) яичников или их резким недоразвитием (синдром дисгенезии гонад).

Лабораторные анализы

В рамках лабораторной диагностики бесплодия проводят такие тесты:

  • Клинический анализ мочи и крови – проводят для оценки общего здоровья. Анализ позволяет заподозрить воспаление, нарушение обмена веществ, инфицирование;
  • Биохимия крови – позволяет оценить обменные процессы, выявить отклонения в работе эндокринной системы;
  • Определение группы крови и резус-фактора – проводят для предварительной оценки совместимости родителей;
  • Бакпосев мазка из влагалища – позволяет оценить активность патогенных бактерий, которые могут мешать зачатию;
  • Анализы на половые инфекции – проходят оба партнера. Исследование помогает выявить хронические инфекционно-воспалительные процессы, влияющие на репродуктивное здоровье;
  • Анализы на половые гормоны – определяет пролактин, прогестерон, эстрадиол, др. Сдают при подозрении на эндокринное бесплодие. В зависимости от типа гормона биоматериал берут в разные фазы цикла;
  • Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) – это дополнительное гормональное исследование. УровеньАМГ в крови отражает текущий овариальный запас яичников;   
  • Проба Курцрока-Миллера – специфическое исследование биологической совместимости партнеров;
  • Тест на антиспермальные антитела – в крови и половой слизи женщины могут содержаться микроорганизмы, блокирующие активность сперматозоидов;
  • Онкоцитология – забор тканей из шейки матки. Исследование позволяет определить характер изменений в тканях, диагностировать рак;
  • Генетические анализы – это исследование кариотипов мужчины и женщины. Хромосомные аномалии могут препятствовать наступлению беременности.

Показания

  • абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости;
  • бесплодие неясного генеза;
  • бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов;
  • иммунологические формы бесплодия ;
  • различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии);
  • эндометриоз.
Источники

  • https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/besplodie-u-zhenshchin-prichiny-diagnostika-i-lechenie/
  • https://institut-clinic.ru/zhenskoe-besplodie-formy-prichiny-sposoby-lecheniya-i-statistika/
  • https://citilab.ru/articles/besplodie-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny-priznaki-lechenie-diagnostika-/
  • https://www.ivf-centre.ru/vse-uslugi/ginekologiya/besplodie-u-zhenshchin-prichiny-i-metody-lecheniya.html
  • https://AltraVita-IVF.ru/stati/priznaki-besplodiya-u-devushek.html
  • https://pateroclinic.ru/endokrinnaya-ginekologia/besplodie
  • https://unclinic.ru/zhenskoe-besplodie-diagnostika-i-lechenie/
  • https://KRMed.ru/articles/priznaki_besplodiya_u_devushek.html
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/24538/
  • https://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/6095-kak-opredelyaetsya-besplodie-u-zhenschin
  • https://bihr.ru/zhenskoe-besplodie/vidy-i-prichiny-zhenskogo-besplodija/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию