Задержка после медикаментозного прерывания беременности

Содержание

Почему происходит задержка после медикаментозного прерывания беременности?

В первую очередь, следует разобраться с тем, как правильно рассчитывается менструальный цикл, после процедуры прерывания беременности. В данном случае можно забыть о том, что у женщины было раньше, все изменилось кардинально. Теперь отсчет следует начинать со дня, когда было проведено медикаментозное прерывание беременности (то есть от первого дня кровотечения).

Кроме того, на процесс восстановления месячного цикла оказывают влияние нарушение гормонального фона женщины, который может измениться кардинально после фармакологического аборта. Ведь во время наступления беременности организм женщины перестраивается сразу же, а после ее прерывания он вынужден вновь перестраивать функционирование всех своих систем, что весьма негативно сказывается на психологическом и физическом состоянии пациентки. После прерывания беременности происходит нарушение нормального баланса в функции гормональной и иммунной систем, по этой причине даже если аборт прошел по плану и без каких-либо осложнений задержка после медикаментозного прерывания беременности до 10 суток считается вполне нормой.

После того как первые месячные прошли возможны продолжения подобных сбоев еще в течение следующих шести месяцев. Кроме того у большинства женщин, после перенесенного фармакологического аборта, просто немного увеличился цикл, который по ошибке они принимали за задержку. Однако существует еще целый ряд причин, помимо нарушения гормонального фона в организме, которые оказывают влияние на задержку менструации после медикаментозного прерывания беременности. К ним относят:

  • воспалительный процесс. В ходе проведения медикаментозного аборта может случиться, что плодное яйцо выйдет не полностью и некоторые его кусочки останутся в полости матки. Вследствие чего зачастую и развивается воспаление, провоцирующее задержку менструации;
  • стресс, имеющий психологический характер. Некоторые женщины, которые обычно реагируют на стресс сразу же, тем самым могу спровоцировать задержку месячных;
  • продолжение беременности или появление новой. Достаточно редко (до 5 процентов от общего количества случаев) прием препаратов не провоцирует нужного результата, и беременность не прерывается. А когда после удачного завершения прерывания беременности женщина вновь продолжает жить интимной жизнью без использования определенных средств контрацепции, существует вероятность наступления повторной беременности.

Данные факторы могут выступать причиной задержки месячных, однако на их длительность и сроки за которые менструальный цикл должен полностью восстановиться, данные факторы влияния не оказывают. Тут единственным параметром выступает состояние женского здоровья и возможность ее организма к быстрому нормальному восстановлению после фармакологического аборта.

Что оказывает влияние на восстановление после медикаментозного аборта?

Специалисты полагают, что все-таки есть ряд причин, которые влияют напрямую на быстротечность полного восстановления после прерывания беременности. Во-первых, это возраст женщины, а также общее состояние ее здоровья.

Обычно восстановление правильного функционирования всех систем организма женщины после перенесенного фармакологического аборта происходит значительно быстрее у пациенток молодого возраста. Продолжительность восстановления будет зависеть от таких факторов:

  • от степени гормональных нарушений;
  • от срока, на котором проводилось прерывание беременности;
  • от качества медикаментозные препаратов, которые пациентка принимала для осуществления прерывания беременности;
  • от профессионализма лечащего врача.

Чтобы с максимальной вероятностью предупредить, а также не допустить появления любых недугов, связанных с фармакологическим абортом, следует при обнаружении первых беспокоящих признаков сразу же обратиться к своему врачу-гинекологу.

Как физически восстановиться после аборта?

Восстановительный период после прерывания беременности может составлять от 3-х до 6 месяцев:

В течении месяца после аборта:

— соблюдать все рекомендации врача;

— исключить стрессы;

— пить не менее 1,5 литров воды;

— гулять на свежем воздухе;

— исключить посещение сауны, бассейна, бани не менее, чем на 3-4 недели;

— исключить любые физические нагрузки;

— исключить подъем тяжестей;

— исключить половые контакты на 3-4 недели;

— не использовать тампоны, а только прокладки.

— для нормализации гормонального фона – прием контрацептивов.

В течении последующих месяцев:

— принимать витамины;

— правильно питаться;

— высыпаться;

— избегать стрессовых ситуаций;

— больше бывать на свежем воздухе;

— наблюдаться у гинеколога.

Как проводится сама процедура

После получения результатов обследования, при отсутствии  противопоказаний к прерыванию беременности и письменного подтверждения согласия на данную услугу, Вы принимаете таблетку «Мифепрестона»  (торговое наименование  «Мифегин», «Миропристон», «Миролиан») в присутствии врача. Этот препарат блокирует в матке рецепторы к прогестерону — гормону, который способствует развитию беременности. Так же «Мифепрестон» увеличивает чувствительность матки к сокращающим средствам, прежде всего к простагландинам («Миролют», «Топогин», «Мизопростол»).

У некоторых женщин в 1-й день после приема Мифепрестона  появляются кровянистые выделения, а у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2 

Действие «Мифепрестона» достигает максимального эффекта через 36 – 48 часов после первого визита к доктору. На этот срок и назначается Ваш повторный визит в клинику.

Под действием «Мифепрестона» плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом является его изгнание из полости матки.

С этой целью в клинике Вам дадут препарат («Миролют»). Данный препарат является простагландином: он вызывает сокращение матки. После приема «Миролюта» у большинства женщин  начинаются кровянистые выделения из половых путей, начало появления которых может сопровождаться симптомами, которые прогнозируемы  и устранимы:

  • боль: жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от типа личности и порога болевой чувствительности. При выраженных болях допускается использовать анальгетики (парацетамол, анальгин и т.д.).
  • повышение температуры тела и озноб. Простагландины иногда являются причиной повышения температуры тела. Обычно такое повышение не превышает 38*С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет  эти симптомы.
  • тошнота и рвота.  У пациенток, пришедших на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако, абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко — рвоту. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно, допускается также использовать противорвотные препараты.
  • диарея (жидкий стул). Возникновение диареи связано с приемом препаратов для сокращения матки. Данный симптом встречается редко, носит кратковременный характер, проходит самостоятельно. Необходимости в лечении нет.
  • кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровянистыми выделениями, подобными менструальным или более обильными. Такие кровянистые выделения редко приводят к снижению гемоглобина иили требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение фармакологического аборта. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью 2 гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается 2 часа подряд и более. В таком случае Вам необходимо незамедлительно связаться с вашим лечащим врачом.
Читайте также:  Болезненные месячные – причины и лечение

Визит 3

(на 14-й день после первого)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Эффективность метода составляет 95-98 %. В случае неэффективности метода, оцененной на 14-й день после приема Мифепрестона, женщина завершает аборт хирургическим путем.

Оба препарата, которые используются для прерывания беременности, не являются гормональными.

Уже в 1-м цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому Вам обязательно необходимо обсудить с врачом вопрос контрацепции.

К медикаментозному прерыванию беременности существуют противопоказания, с которыми можно ознакомиться на приёме у врача.

Как делают медикаментозный аборт?

Суть процедуры заключается в том, что женщина в определенной последовательности принимает таблетки для прерывания беременности.

Мифепристон – это синтетический гормон, похожий по структуре на прогестерон. Он имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным на теле матки. Когда он соединяется с ними создается имитация прогестероновой недостаточности, что приводит к отторжению плодного яйца. Все процессы, происходящие в матке при приеме мифепристона, абсолютно идентичны таковым при естественном выкидыше. Происходит истончение эндометрия и нарушение кровоснабжения плодного яйца, в результате чего развитие зародыша прекращается.

Мизопростол – это аналог природных простагландинов, одним из эффектов которого является усиление сократительной способности матки. В течение нескольких часов после приема мизопростола наступает естественный выкидыш. Процедура может протекать несколько болезненно, напоминая начало менструального цикла. Обычно дополнительный прием обезболивающих препаратов не требуется. Самостоятельно пить какие-либо лекарства во время изгнания плодного яйца нельзя, чтобы не извратить действие основных лекарств.

Таблетки женщина получает и выпивает на приеме у гинеколога, с которым впоследствии может поддерживать телефонную связь на протяжении всей процедуры в случае необходимости.

Как делают медикаментозный аборт?

Контроль полного изгнания плодного яйца проводится при помощи УЗИ через 3-5 дней после процедуры. На 10-14 день рекомендуется повторное УЗИ.

На каком сроке можно делать медикаментозное прерывание беременности?

Сроки, на которых можно делать медикаментозный аборт, варьируют в небольших пределах. Специалисты нашей клиники работают в соответствии с законодательством РФ, которое позволяет выполнять процедуру не позднее 6-9 акушерской недели.

Срок в акушерских неделях отсчитывают для удобства медицинского персонала и унификации норм. Беременность в акушерских неделях исчисляется не с момента зачатия, а с первого дня последнего менструального цикла. Таким образом получается, что первые 2-3 акушерских недели женщина по сути еще не беременна, а ее организм только готовится к этому процессу.

При нормальном цикле в 28 дней 6 полных акушерских недель соответствует 2 неделям задержки наступления месячных. Таким образом, у женщины достаточно времени, чтобы принять решение о необходимости аборта и, собственно, методике прерывания беременности.

Чем длиннее срок беременности, тем более травматичные методы будут использоваться для ее прерывания. Какой аборт можно на той или иной неделе, подскажет врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Отсутствие менструации

С отсутствием выделений в течение 25-35 дней после аборта сталкиваются 35-45 процентов женщин. Основные причины:

  • гормональный сбой – наиболее высок риск при медикаментозном аборте,
  • воспалительные процессы в органах малого таза – нарушение асептики или рекомендаций по гигиене и приему антибиотиков после процедуры,
  • чрезмерное травмирование эндометрия – срок восстановления цикла может достигать 5 месяцев.

Женщинам после аборта следует помнить: их состояние во многом зависит не только от врача, но и от них самих. Приходите на консультацию, если Вас что-то беспокоит, записывайтесь на УЗИ и другие диагностические процедуры. Гинекологи нашей клиники готовы оказать любую медицинскую помощь после прерывания беременности. Звоните.

Месячные после проведения — важный вопрос для всех пациенток

  • Когда начнутся месячные?
  • Зависит ли их срок от использованного метода?

Рассмотрим данные вопросы в общем. День проведения считают первым днем цикла. Но в индивидуальных случаях бывает, что месячных нет.

Когда в полости матки остаются частички плода, плаценты, менструация будет длительной и обильной. Дополнительно проводят чистку матки. Но это бывает редко и возникает. Сильные выделения могут также спровоцировать тяжелые физические нагрузки и половые акты.

Следует отметить, что после проведения аборта всегда достаточно обильны и длительны. В любом случае, каждая пациентка нашей клиники получает индивидуальные рекомендации и соответствующее наблюдение.

Если Вы все же пропустили сроки для медикаментозного прерывания беременности, решили прибегнуть к вакуумной аспирации, то важно знать некоторые особенности восстановительного периода после этого, так называемого мини-аборта.

Когда начнутся месячные после таблетированного аборта?

В большинстве случаев месячные после медикаментозного аборта восстанавливаются в рамках привычного менструального цикла через 26-35 дней после вмешательства, нормой считается 4-6 недель. При сверхранних сроках менструация может начаться несколько раньше.

Однако при длительном кровотечении, нетипичных реакциях на препараты или ранних осложнениях (неполном изгнании эмбриона, воспалительных процессах в полости матки) может отмечаться задержка месячных, связанная как с самими осложнениями, так и с лечением.

В целом возможна задержка до месяца после аборта, причем незначительные кровянистые выделения возможны в течение всего этого срока. Чаще всего такое отмечается при наличии воспалительных процессов придатков или матки в анамнезе, нарушении процесса очищения матки (в таком случае на УЗИ часто выявляется сгусток в области цервикального канала, который затрудняет кровоотток, что более характерно для нерожавших женщин).

Долгосрочные последствия и осложнения

Такие побочные эффекты проявляются редко, но их очень трудно вылечить. Они могут возникнуть через несколько месяцев или лет.

Нарушения менструального цикла

Если после проведенного аборта менструация началась вовремя (считать нужно от даты процедуры) или с задержкой в 7-10 дней, то это говорит о восстановление гормональной и половой систем. Несколько первых ее циклов могут проходить болезненнее и обильнее, но со временем они приходят в норму.

На осложнение будет указывать задержка более сорока дней (при повторной беременности) или обильная менструация с сильно выраженными болями, повышенной температурой и плохим самочувствием. Во втором случае это может быть вызвано сбоями в функции яичников. Врач-гинеколог поможет обнаружить причину патологии и назначит соответствующее лечение. При таких нарушениях часто используются оральные противозачаточные средства.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Могут возникнуть после прекращения беременности медикаментами как обострение уже имеющихся хронических заболеваний или вялотекущих инфекционных процессов (цервицита, эндометрита, аднексита, гонореи и др.) или из-за неполного отторжения эмбриона. Проявляются такими симптомами:

  • болями внизу живота;
  • плохо пахнущими выделениями с гноем;
  • повышенной температурой.

После обследования пациентке назначается лечение, в основном стационарное.

Краткосрочные последствия

В эту группу входят негативные последствия, развитие которых наступает практически сразу после приема таблеток для мини-аборта.

Тошнота и рвота

Наиболее частый симптом среди расстройств ЖКТ – это тошнота. Она вызвана либо воздействием самого препарата или как результат прерывания беременности.

Рвота наблюдается примерно у 44% пациенток при приеме Мизопростола внутрь, у 31% – при использовании препарата интравагинально. В ходе исследований также было выявлено, что частота возникновения рвоты зависит от промежутка времени между принятием гормональной таблетки и простагландина. Если соблюдать интервал 7-8 часов, то вероятность появления рвоты ниже, чем при интервале в 24 часа.

Аллергические проявления

Аллергия как побочный эффект медикаментозного аборта может развиться на составляющие компоненты какой-либо из принятых таблеток. Выявляется она наиболее часто крапивницей или другими высыпаниями. Самый тяжелый аллергический симптом, такой как отек Квинке возникает очень редко. Чтобы его не допустить, несколько часов после применения препарата лучше находиться в клинике под наблюдением медработников.

Читайте также:  Создаем свой женский календарь овуляции: как ее рассчитать?

Диарея

Функциональные расстройства такого рода наблюдаются у 36% пациенток при приеме Мизопростола внутрь и у 18% — при интравагинальном использовании препарата. Степень выраженности такого побочного действия бывает разной. Средства против диареи в таком случае могут быть малоэффективны – в основном она прекращается сама по прохождению нескольких часов.

Интенсивная боль в области живота

Такой побочный эффект появляется в результате спазма мышц матки и является нормой. Он проявляется практически у всех женщин и может выражаться по-разному: от легких болевых ощущений до нестерпимых. Наиболее интенсивно проявляется через полчаса-час после приема препарата Мизопростола и прекращается после абортирования. Боль также может сопровождаться судорогами. Стоит отметить, что на меньшем сроке беременности она выражается слабее.

Все краткосрочные негативные последствия обычно проходят сами и лечить их отдельно не нужно. Но если они сильно выраженные, то можно применить симптоматические препараты.

Постабортивные методы контрацепции

В некоторых случаях после прерывания беременности менструальный цикл временно сбивается, месячные выделения могут начаться неожиданно и продлиться нестандартно быстро или, наоборот, долго. В этом виноваты гормональные сбои. Не стоит в этот момент полагаться на математическое предохранение. Намного надежнее в этот момент становятся физические методы контрацепции в виде презервативов или специальных спиралей. Контрацепция в виде таблеток также может дать сбой. Чтобы этого не произошло, для назначения наилучшего метода нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Также не следует забывать, что в идеале возобновлять половую жизнь лучше всего лишь после того, как месячные закончились. За этот период организм полностью оправится после операции, и женщина сможет снова получать удовольствие и дарить его партнеру без страха осложнений.

Как быть, когда обнаружена задержка после медикаментозного прерывания беременности?

В книгах отсутствуют описания точных сроков наступления следующих месячных после медикаментозного прерывания беременности.

Чтобы рассчитать точнее приблизительный срок следующих месячных, следует считать сам процесс проведения манипуляции аборта (и выделения крови при нем) в качестве менструации. И у большинства пациенток следующие месячные наступают спустя столько суток, сколько обычно составляет их месячный цикл. Но в некоторых случаях при наличии вышеописанных осложнениях все-таки могут проявиться отклонения от двух недель до пятидесяти дней.

Задержка менструации после аборта до четырнадцати суток не должна смущать женщину – это вполне нормальная ситуация после фармакологического аборта. Но если месячные не наступили по истечению двадцати суток, тогда стоит обратиться к своему врачу-гинекологу за консультацией. Вероятно, он посчитает нужным вызвать появление менструации.

Кроме того, женщине необходимо позаботиться о собственной защите и не забывать принимать контрацептивы во время активной сексуальной жизни в течение последующих нескольких месяцев. Поскольку в этот период времени месячные могут иметь не регулярный характер, и появляется большой риск беременности.

При выборе способа защиты от наступления нежелательной беременности рекомендуется остановить свой выбор на гормональной контрацепции. Она, кроме того, что фактически на 100 процентов эффективна, помогает отрегулировать сбившийся месячный цикл.

На даже при наличии задержки менструации до десяти суток, для того чтобы обезопасить себя, лучше выполнить тест на беременность. Для данной процедуры лучше выбрать наиболее чувствительный вариант. Если результат теста будет слабоположительным, нужно провести дополнительное исследование крови на ХГЧ. Когда результат анализа все-таки отрицательный, тогда можно уверенно отбросить возможность наступления беременности. Однако если по истечению семи дней менструация все-таки не наступила, стоит пойти на прием к своему врачу-гинекологу.

В любой ситуации (даже если наладился менструальный цикл) не нужно забывать о плановых осмотрах у своего гинеколога. Чтоб не лечить неблагоприятные последствия, лучше предотвратить их появление. Позаботившись о своем здоровье, можно снизить до минимума риск появления заболеваний половых органов и вероятного бесплодия в будущем.

Можно ли делать медикаментозный аборт на 8 недели?

В странах Европы медикаментозный аборт делается до 9 недель беременности. Пациентки находятся во время проведения процедуры по наблюдением врача в условиях дневного стационара. Если возникает необходимость врач всегда рядом и может оказать квалифицированную помощь. По статистике в западных странах эффективность медикаментозного аборта на сроках 8-9 недель высокая и составляет 90-92%.

Несмотря на успешный опыт развитых стран, в России прерывание таблетками разрешено выполнять только на ранних сроках беременности до 6 недель.

Почему опасаются гинекологи делать медикаментозный аборт на сроке 8 недель? К 8 неделе плодное яйцо вырастает до 35-40 мм. и оно может просто не пройти через шейку и остаться внутри. С увеличением срока беременности риск развития серьезного кровотечения, при котором возможно потребуется, и срочная госпитализация в больницу выше.

Препараты, которые мы используем:

I.     Антигестагенные препараты:

Блокируют на уровне рецепторов активность прогестерона,  вследствие чего происходит экспульсия (самопроизвольное изгнание) плодного яйца из полости матки. Препарат способствует повышению сократительной способности и чувствительности миометрия к простагландинам. Не обладает гестагенной активностью.

1)  Мифегин  (Экселджин Лаборатуар, Франция)

Мифегин — оригинальный препарат, который прошел многочисленные клинические исследования по всему миру.

Это синтетическое стероидное антипрогестагенное средство. Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами. Через 2-3 часа после попадания лекарства в организм, молекулы микронизированного мифегина блокируют действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов и активизируют сокращение миометрия. В результате происходит гибель и отторжение плодного яйца. Проявляется медикаментозный аборт началом обильной менструации с включением сгустков, продолжительность которой в среднем составляет 5-7 дней.
Показания:
Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).
История создания препарата

В течение многих лет учёными разных стран проводились исследования по изучению препаратов для прерывания беременности. В начале 80-х годов французская компания Roussel Uclaf начала исследования нового действующего вещества, которое получило название Мифепристон. Он представляет собой синтетический препарат для перорального применения и является антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Клинические исследования вещества начались в Европе в 1982 году. Позднее на основе исследованного вещества был создан оригинальный препарат под торговой маркой Мифегин. В 1988 Франция стала первой страной, получившей лицензию на проведение фармаборта по схеме: мифепристон + простагландиновый аналог. В 1991 использование препарата было одобрено в Великобритании и Швеции. С 1999 года препарат стал доступен в странах Европы, а так же за её пределами (Германия, Греция, Норвегия, Россия, Украина, Тунис, Израиль, Новая Зеландия).

Россия имеет опыт применения препарата Мифегин в медицинской практике с 1999 года (более 20 лет). Многочисленные клинические исследования в крупных Российских институтах (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии под руководством академика В.И. Кулакова, Московский областной НИИ Акушерства и Гинекологии) подтверждают эффективность и безопасность использования препарата Мифегин.
Противопоказания:

  • недостаточность надпочечников;
  • почечная или же печёночная недостаточность, в том числе хроническая или острая формы заболеваний;
  • гиперчувствительность к составным компонентам препарата;
  • длительный период лечения глюкокортикоидами;
  • рубец на матке;
  • порфирия;
  • тяжёлые экстрагeнитaльные патологии;
  • заболевания пoлoвых органов;
  • анемия;
  • нарушения в гемостазе.
Читайте также:  Репродуктивный возраст мужчины и женщины

Запрещено использовать Мифегин для прерывания беременности при наличии:

  • подозрений на внематочную беременность;
  • беременности, срок которой превышает 42 дня после последней мeнcтpуации;
  • миомы матки;
  • беременности, наступившей на фоне применения внутриматочных контрацептивов или после отмены гормональной контрацепции;
  • воспалительных заболеваний половых органов;
  • ВП: курении у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.

С осторожностью:

С осторожностью назначают при хронических обструктивных болезнях лёгких (в том числе, бронхиальной астме), артериальной гипертензии, аритмии, хронической сердечной недостаточности.
Особые указания:
Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врождённых пороков развития у плода. Применение препарата требует предупреждения резус аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Мифегин принимается только в клинике под контролем врача. Пациентка выпивает однократно 3 таблетки или 600 мг препарата, после чего остаётся под наблюдением в течение 2-х часов. При отсутствии признаков ухудшения самочувствия отпускается домой. Через 1,5-2 суток она приходит на промежуточное УЗИ, а через 14 дней — на контрольное.

2)  Мифепристон

Производитель: Россия и Китай.

Мифепристон — синтетическое средство группы стероидов с антипрогестагенными свойствами. Его используют на первом этапе фармакологического аборта. Действие препарата обусловлено его влиянием на состояние шейки матки, эндо-, миометрия и проявляется менструальноподобным кровотечением. Прерывание гестации с помощью средства проводят только по назначению акушера-гинеколога и под его контролем.
Показания:

  • Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтверждённой тестом на беременность; 
  • экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 часов после незащищённого полового акта или если применённый способ контрацепции не может считаться надёжным.

История создания препарата

Мифепристон был получен химиками фармацевтической лаборатории Roussel-Uclaf в апреле 1980 года. Было выявлено, что  Мифепристон обладает сродством с прогестероновыми и глюкокортикостеродными рецепторами, в то же время сродство с андрогенными рецепторами проявляется в незначительной степени. Таким образом, было открыто как антиглюкокортикостероидное, так и антипрогестероновое действие Мифепристона.

В конце 1987 г. лаборатория Roussel-Uclaf завершила клинические испытания Мифепристона, и он был одобрен для использования во Франции и в Китае с 1988 г. В России препарат Мифепристон был официально зарегистрирован в 1999 году.
Противопоказания:

Для всех следующих показаний:

  • наличие в анамнезе повышенной чувствительности к Мифепристону и/или к любому другому компоненту препарата;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • острая или хроническая почечная и/или печёночная недостаточность;
  • наследственная порфирия;
  • длительный приём глюкокортикостероидов (ГКС);
  • анемия (содержание гемоглобина менее 100 г/л);
  • кахексия;
  • бронхиальная астма в тяжёлой форме;
  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • миома матки больших размеров;
  • нарушения гемостаза (в том числе, предшествующее лечение антикоагулянтами);
  • наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии;
  • курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • беременность, не подтверждённая клинико-лабораторно;
  • беременность сроком более 42 дней аменореи;
  • беременность, наступившая на фоне применения внутриматочного контрацептива (ВМК) (до его удаления) или после отмены гормональных контрацептивных средств.

Что происходит после приёма препарата:

Механизм действия средства основан на антигестагенном эффекте. Вещество обладает сродством к прогестероновым рецепторам, блокирует гормон беременности на уровне эндо- и миометрия. Препарат стимулирует продукцию интерлейкина-8 и повышает чувствительность рецепторов простагландина, провоцирует разрушение капилляров в слизистой матки и вызывает реакцию, наподобие воспалительной.

Препарат обеспечивает отторжение плодного яйца, размягчение и расширение шейки, повышение сократительной активности миометрия. Клинически эти процессы проявляются выкидышем.

Основные симптомы после принятия препарата:

Пероральное применение Мифепристона редко провоцирует тошноту или рвоту. Однако, для контроля состояния женщины, средство принимают в присутствии доктора.

В большинстве случаев препарат не провоцирует симптомов. Возможны умеренные тянущие ощущения в надлобковой области.

В ряде случаев аборт наступает на первой фазе медикаментозного прерывания, что проявляется схваткообразными болями и кровянистыми выделениями из влагалища. Большинство пациентов сталкиваются с этими симптомами на втором этапе фармаборта.

Сколько действует препарат:
Препарат связывается с белками крови и начинает действовать, спустя 60-80 минут после приёма. Эффект развивается в течение 24-48 часов.

II.     Синтетические  производные простагландина

Индуцируют сокращение гладких мышц миометрия и расширяют шейку матки. Повышают частоту и силу сокращений миометрия, оказывая слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Действие начинается через 30 минут и продолжается не менее 3-6 ч.

1) Топогин

Производитель: Делфарм Лилль С.а.С. (Delpharm Lille, SAS) (Франция).

2)  Мизопростол

Производитель: Китай, Beijing Zizhu Pharmaceutical.

3) Миролют

Производитель: Россия.

Важно! Простогландины Мизопристоли другие подобные таблетки — это препараты поддержки, не основные, но дополнительные, вспомогательные средства при проведении медикаментозного прерывания беременности. В сочетании с Мифепристоном Мизопростол должен применяться только по назначению и под наблюдением врача акушера-гинеколога и только в медицинских учреждениях. 
Мизопростол – синтетическое производное простагландина Е1. Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширяет шейку матки, что облегчает удаление содержимого полости матки. Повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Показания:
Медикаментозное прерывание развивающейся маточной беременности на ранних сроках
(длительность аменореи не более 42 дней) в сочетании с Мифепристоном.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к Мизопростолу и/или к любому другому компоненту препарата Топогин и другим препаратам простагландинов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью, или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
  • эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, нарушение функции надпочечников;
  • острая или хроническая почечная и/или печёночная недостаточность;
  • гормонозависимые опухоли;
  • анемия;
  • нарушение гомеостаза;
  • беременность сроком более 42 дней аменореи;
  • беременность, которая не подтверждена при помощи УЗИ или биологического теста;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет;
  • применение внутриматочных контрацептивов; 
  • подозрение на внематочную беременность;
  • противопоказания к применению Мифепристона.

В нашей клинике приём ведут высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи. Они прошли соответствующее обучение по работе со всеми вышеперечисленными препаратами для медикаментозного прерывания беременности, имеют сертификаты и готовы на любом этапе оказать Вам грамотную, профессиональную помощь.

Вас никто не осудит за принятое решение, потому что жизненные ситуации бывают разные, и наша задача – помочь Вам справиться с такой ситуацией без каких-либо неприятных, угрожающих Вашей жизни и здоровью последствий. Записывайтесь на приём любым удобным Вам способом и будьте уверены – мы обязательно поможем Вам. 

Менструальный цикл после аборта

Прерывание беременности кардинально меняет менструальный цикл женщин. Если раньше он был более или менее регулярным, а первый день отсчитывался от начала менструации, то теперь первым днем цикла является дата начала постабортивного кровотечения.

У большинства женщин, примерно 60-70% от общего количества перенесших медикаментозный аборт, длительность менструального цикла не меняется. В этом случае месячные начинаются через положенный срок. Но практически треть женщин сталкиваются с более или менее длительной задержкой.

Источники

  • https://www.probirka.org/biblio/polezno/9214-zaderzhka-mesyachnich-posle-medikamentoznogo-prerivaniya-beremennosti
  • https://www.narvskaja.spb.ru/article/medikamentoznyj-abort-voprosy-i-otvety.html
  • https://viterramed.ru/departments/ginekologija-i-akusherstvo/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti
  • https://artmedik.ru/ginekolog/medikamentoznii-abort
  • https://www.euromeds.ru/articles_1796.htm
  • http://www.med-ug.ru/service/Mesyachnye-posle-aborta_67.htm
  • https://MedAboutMe.ru/articles/kogda_pridut_mesyachnye_posle_medikamentoznogo_preryvaniya_beremennosti/
  • https://junonann.com/stati/ginekologiya/abort-tabletkami-posledstviya-i-oslozhneniya.html
  • http://info-abort.ru/kogda-zhdat-mesyachnyx-posle-aborta-a/
  • https://www.mial-olimp.ru/stati/mesyachnye-posle-aborta/
  • https://ab-ort.ru/services/napravleniya/medikamentoznyy-abort/zaderzhka-mesyachnykh-posle-medikamentoznogo-aborta/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию